快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理中的应用
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【摘 要】 目的 探讨快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理中的应用效果。方法 将同期接受食管癌胸腹腔镜联合手术方式治疗的患者随机分为观察组45例和对照组45例，对照组按手术常规护理，观察组按快速康复理念采用术前教育，手术准备、术后镇痛、引流管护理、术后饮食护理及早期活动等措施。结果 两组术后排气时间、术后并发症发生率，住院总费用及住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复理念在围手术期中的应用，可有效促进胸腹腔镜联合食管癌手术患者康复，加快术后排气，减少术后并发症发生率，缩短住院时间，降低住院费用。
【关键词】 快速康复；食管癌；围手术期护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
快速康复外科(FIS)理念最早由丹麦学者Kehlet Henrik提出，是指在围手术期采取一系列优化措施，以减少或减轻手术患者生理及心理创伤应激反应，达到患者快速康复目的的外科处理程序，其核心是减少机体应激反应[1]。快速康复外科理念在食管癌开放手术中的应用已取得明显效果，马永恒[2]等人通过Meta分析及系统评价验证了快速康复外科应用于食管癌是安全可行的。20世纪90年代，VATS(电视辅助胸腔镜外科)在我国逐渐推广应用于食管癌治疗，有关FIS在胸腹腔镜联合食管癌手术中的应用鲜有报道，而围手术期护理在快速康复外科理念中是不可或缺的重要一环。鉴此，笔者在胸腹腔镜联合食管癌手术治疗中遵循FIS理念进行临床护理，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月在我科行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者90例，其中男性68例，女性22例，年龄46-79 岁，中位年龄64.28岁，其中食管上段癌8例，中段76例，下段6例。纳入标准：年龄≤80岁，无严重心脑肺疾患，无严重糖尿病，术前未进行放化疗，长期吸烟患者戒烟时间≥2周。按信封法将患者随机分为观察组和对照组各45例。两组一般资料，食管癌分段及分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 对照组按常规方法护理，观察组护理按快速康复外科理念进行改进。具体如下：(1)术前护理：①心理护理：向患者及家属详细介绍快速康复外科理念相关内容，如合理选择镇痛泵、早期开始肠内营养、早期经口进食、早期下床活动、早期拔除胸腔引流管及提早出院等，充分取得患者及家属的理解和配合。②饮食护理：术前一天三餐正常饮食，术前晚上睡前口服SP 500ml ......
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