外伤性脾破裂围手术期的护理(2)
2.2.9 健康宣教 (1)疾病护理知识：向患者讲解半卧位以及深呼吸的重要性，并教会患者时刻注意腹部体征症状的变化。(2)饮食方面指导：鼓励患者少食多餐、循序渐进，注重富含高蛋白、高维生素和高能量的饮食，以促进手术创伤修复和切口的愈合。(3)康复方面指导：解说术后早期活动对康复的重要性，指导鼓励患者卧床期间多在床上进行活动，在体能恢复后尽量能下床走动，有利于促进肠功能的恢复，并防止术后肠粘连发生。(4)我们要做好出院患者的相关健康指导：在术后定期进行门诊随访，出院后3个月、6个月及1年后复查。
2.3 并发症的观察与护理
2.3.1 腹腔内出血在脾切除术后是致死性并发症，其发生率为1%-3%[4]。应严密观察生命体征，观察伤口有无渗血及各种管道引流的情况。及时观察记录脾窝引流管引流液的颜色、性质和量，若引出鲜红色液体，>100mL每小时，持续3-4小时，则应考虑为活动性出血，应及时汇报医生，并协助处理。
2.3.2 感染鼓励早期下床活动，保持引流管通畅，加强基础护理，密切观察患者体温变化，遵医嘱及时、准确、合理使用抗生素。
2.3.3 血栓形成是脾切除术后最为严重的并发症。脾切除术后48小时血小板均有增高，至术后2-3周达高峰，以后逐渐下降，术后20天是血栓形成最危险的时期，也是预防血栓形成的关键时期。血小板异常升高易导致血栓形成，脾切除术后严密观察血小板变化以及患者有无头痛、视力下降、腹痛、腹胀、血便、黄疸、肢体麻木、肿胀等症状，根据血小板数量，遵照医嘱使用抗凝药物。此外，应鼓励患者早日下床活动。
3 体会
血液供应丰富而质脆作为脾脏的结构特点，致使外伤暴力很容易导致其破裂并引起内出血[6]。如果不及时快速的抢救，必然导致死亡。护士应具有高度的责任心，在抢救过程中要有急症的意识，敏捷的思维，娴熟的操作技能，对于病情的变化要有预见性。因此，做好围手术期的护理，并及时、准确、有效地发现到病情变化，进行妥善处理，提高治愈率，才能促进患者早日康复。
参考文献
[1] 李邓松，刘金炎，许国平.外伤性脾破裂106例治疗方法选择[J].宁夏医学杂志，2005，27(7)：458-460.
[2] 窦玉福.脾破裂的外伤治疗[J].中国现代化实用医学杂志，2006，5(10)：51-52.
[3] 杨洁，陈喜珍.黄刨理.非手术治疗外伤性脾破裂的护理[J].护理实践与研究，2009.6(7)：51-52.
[4] 熊秀，史政荣，金家贵.78例创伤后脾切除手术期护理[J].西南军医，2008，10(6)：194-195.
[5] 张玉新，马宏敏.检测血清促吞噬素浓度应用与脾保留术后疗效观察的研究[J].中华外科杂志，1996，34(8)：479-481.
[6] 常永芝.外伤性脾破裂的护理[J].中国基层医药，2006，13(1)：176., 百拇医药(陈萍)
2.3 并发症的观察与护理
2.3.1 腹腔内出血在脾切除术后是致死性并发症，其发生率为1%-3%[4]。应严密观察生命体征，观察伤口有无渗血及各种管道引流的情况。及时观察记录脾窝引流管引流液的颜色、性质和量，若引出鲜红色液体，>100mL每小时，持续3-4小时，则应考虑为活动性出血，应及时汇报医生，并协助处理。
2.3.2 感染鼓励早期下床活动，保持引流管通畅，加强基础护理，密切观察患者体温变化，遵医嘱及时、准确、合理使用抗生素。
2.3.3 血栓形成是脾切除术后最为严重的并发症。脾切除术后48小时血小板均有增高，至术后2-3周达高峰，以后逐渐下降，术后20天是血栓形成最危险的时期，也是预防血栓形成的关键时期。血小板异常升高易导致血栓形成，脾切除术后严密观察血小板变化以及患者有无头痛、视力下降、腹痛、腹胀、血便、黄疸、肢体麻木、肿胀等症状，根据血小板数量，遵照医嘱使用抗凝药物。此外，应鼓励患者早日下床活动。
3 体会
血液供应丰富而质脆作为脾脏的结构特点，致使外伤暴力很容易导致其破裂并引起内出血[6]。如果不及时快速的抢救，必然导致死亡。护士应具有高度的责任心，在抢救过程中要有急症的意识，敏捷的思维，娴熟的操作技能，对于病情的变化要有预见性。因此，做好围手术期的护理，并及时、准确、有效地发现到病情变化，进行妥善处理，提高治愈率，才能促进患者早日康复。
参考文献
[1] 李邓松，刘金炎，许国平.外伤性脾破裂106例治疗方法选择[J].宁夏医学杂志，2005，27(7)：458-460.
[2] 窦玉福.脾破裂的外伤治疗[J].中国现代化实用医学杂志，2006，5(10)：51-52.
[3] 杨洁，陈喜珍.黄刨理.非手术治疗外伤性脾破裂的护理[J].护理实践与研究，2009.6(7)：51-52.
[4] 熊秀，史政荣，金家贵.78例创伤后脾切除手术期护理[J].西南军医，2008，10(6)：194-195.
[5] 张玉新，马宏敏.检测血清促吞噬素浓度应用与脾保留术后疗效观察的研究[J].中华外科杂志，1996，34(8)：479-481.
[6] 常永芝.外伤性脾破裂的护理[J].中国基层医药，2006，13(1)：176., 百拇医药(陈萍)