情景模拟训练法在手术室低年资护士培训中的应用
【关键词】 情景模拟；教学管理能力；满意度
【中图分类号】 R197.321 【文献标识码】 B
手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。一般工作5年内的护士就被称为低年资护士，行动敏捷、思维活跃、有活力接受能力强.但是，低年资护士也存在着自身的弱点，会造成她们工作中一些不足的出现。所以，低年资护士工作能力的培养与加强是非常重要的[3]。对于这个问题，近一年来我院对手术室低年资护士进行了情景模拟式培训，效果较好，相应措施及具体成效现报告如下：
1 资料与防范
1.1 一般资料 在手术室工作5年以内的护士中找中专学历2名，大专学历8名，本科学历2名共计12名。 年龄：22-28岁。
1.2 方法
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1.2.1 编写讲义 内容包括：专科技术操作标准；手术医生的个人习惯；突发事件应急预案等。
1.2.2 统一教学示范动作 参与带教的全体教师每次课前在主讲教师的组织下进行集体备课，按讲义标准，每一项操作反复演练，统一操作要领和细节要求。
1.2.3 情景模拟训练法 选择需探究的问题进行情景构思，护士轮换模拟手术中的不同角色，即病人、术者、麻醉师、器械护士、巡回护士。设计病例，使护士分工协作，互相配合，先由带教老师示范，手把手带教操作、学生基本熟悉后再相互交换角色。洗手护士与模拟术者进行手术铺单、显微镜套的使用、无菌台的整理等逐一演练[4]。
1.3 评价方法 通过比较培训前后手术医生对护士满意度进行评价；通过比较培训前后麻醉师、高年资护师对护士满意度进行评价；通过比较培训前后护士的成绩进行评价。
1.4 统计学方法 通过SPSS13.0统计软件进行数据分析，满意度比较采用X2检验，考核成绩的比较通过t检验进行分析，P<0.05为有统计学意义。
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2 结果
医生对护士满意度，培训前为85.3%，培训后为94.3%，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉师对护士满意度，培训前为90.5%，培训后为97.3 %，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；高年资护师对护士满意度，培训前为82.4%，培训后为95.1%，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；考核成绩，培训前护士成绩为(85.5±8.2)，培训后为(96.5±2.3)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 情景模拟式培训提高了医生对低年资护士的满意度 手术医生、麻醉师、高年资护士等通过情景模拟式培训，对低年资护士的满意度有很大的提高，愿意与其共同合作完成手术，这与模拟培训中的反复演练和强化训练有关。为了让低年资护士将理论与实践结合起来，通过具体模拟某一个手术，实际演练手术配合过程中的重要环节，如：手术涉及的解剖位置、结构以及手术方式、手术步骤、手术特点等，甚至还有手术医生的特殊习惯等，让低年资护士亲身体验，反复演化，加强训练提高护理满意度。
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3.2 情景模拟式培训提高了护士业务水平、实践操作和应急能力 情景模拟营造了紧张的氛围， 有利于角色的适应[5]。研究对象培训后理论考核和操作考试成绩明显高于培训前。通过调查， 低年资护士喜欢模拟演练， 并认可这种演练方法能增加对理论知识的学习巩固和锻炼理论联系实际的能力。医学史是高风险的行业，涉及很多伦理与法律的问题，不允许护理人员在实际工作中慢慢积累经验。在培训中，大多数低年资护士完成单一操作技能都是比较好的， 但在应急情境中时， 均表现为紧张、反映慢、心理素质差等问题。而情景模拟训练具有可重复这一特性，很好的弥补了这个不足。
3.3 情景模拟式培训提高了低年资护士团队协作能力 手术室工作要求手术室的工作成员之间相互配合、密切协作，是一个比较特殊的工作场所。在突发紧急情况下，巡回护士与手术室器械护士分工明确、配合默契，为手术的顺利进行做好充分准备，同时手术室护士与麻醉师的良好配合可以提高麻醉的效果，缩短麻醉的操作时间，同时可以有效降低麻醉意外和手术后的不良反应发生率，更好的消除了护士和患者之间的不和谐因素。这是确保了手术、麻醉工作的完成保证了患者的安全的关键。
, 百拇医药
3.4 情景模拟式培训可以促进教学相长 情景模式培训要求老师要具备扎实的理论基础和专业理论，有较强的语言表达技巧，还必须有丰富的临床经验与教学管理能力，这样可以激发低年资护士的而学习兴趣，也可以提高带教老师的教学水平。
4 小结
护理专业的发展在人员数量增加的同时也依赖于护士的综合素质的提高。情景模式训练提高了低年资护士的工作能力同时又培养了他们的综合素质。有助于促进临床教学质量的提高和手术室护理质量提高。可以更好的帮助手术室建设一支高素质的专科护士队伍。参考文献
[l] 汪小敏.医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全[M].北京：人民卫生出版社，2009：567-569.
[2] 丁伟伟.外科护理学教学实施情景式教学法初探[J].卫生职业教育，2012，14：55-56.
[3] 薛娟，石丹岳.角色扮演在手术室临床护理带教中的应用[J].当代护士(学术版)，2006，9：103-104.
[4] 曹君，黄登会.情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用[J].中国中医急症，2010，19(2)：363-64.
[5] 牟庆云.“情景表演”在临床低年资护士培训中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(32)：7892-7893., 百拇医药(高庆)
【中图分类号】 R197.321 【文献标识码】 B
手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。一般工作5年内的护士就被称为低年资护士，行动敏捷、思维活跃、有活力接受能力强.但是，低年资护士也存在着自身的弱点，会造成她们工作中一些不足的出现。所以，低年资护士工作能力的培养与加强是非常重要的[3]。对于这个问题，近一年来我院对手术室低年资护士进行了情景模拟式培训，效果较好，相应措施及具体成效现报告如下：
1 资料与防范
1.1 一般资料 在手术室工作5年以内的护士中找中专学历2名，大专学历8名，本科学历2名共计12名。 年龄：22-28岁。
1.2 方法
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1.2.1 编写讲义 内容包括：专科技术操作标准；手术医生的个人习惯；突发事件应急预案等。
1.2.2 统一教学示范动作 参与带教的全体教师每次课前在主讲教师的组织下进行集体备课，按讲义标准，每一项操作反复演练，统一操作要领和细节要求。
1.2.3 情景模拟训练法 选择需探究的问题进行情景构思，护士轮换模拟手术中的不同角色，即病人、术者、麻醉师、器械护士、巡回护士。设计病例，使护士分工协作，互相配合，先由带教老师示范，手把手带教操作、学生基本熟悉后再相互交换角色。洗手护士与模拟术者进行手术铺单、显微镜套的使用、无菌台的整理等逐一演练[4]。
1.3 评价方法 通过比较培训前后手术医生对护士满意度进行评价；通过比较培训前后麻醉师、高年资护师对护士满意度进行评价；通过比较培训前后护士的成绩进行评价。
1.4 统计学方法 通过SPSS13.0统计软件进行数据分析，满意度比较采用X2检验，考核成绩的比较通过t检验进行分析，P<0.05为有统计学意义。
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2 结果
医生对护士满意度，培训前为85.3%，培训后为94.3%，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉师对护士满意度，培训前为90.5%，培训后为97.3 %，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；高年资护师对护士满意度，培训前为82.4%，培训后为95.1%，培训前后满意度差异有统计学意义(P<0.05)；考核成绩，培训前护士成绩为(85.5±8.2)，培训后为(96.5±2.3)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 情景模拟式培训提高了医生对低年资护士的满意度 手术医生、麻醉师、高年资护士等通过情景模拟式培训，对低年资护士的满意度有很大的提高，愿意与其共同合作完成手术，这与模拟培训中的反复演练和强化训练有关。为了让低年资护士将理论与实践结合起来，通过具体模拟某一个手术，实际演练手术配合过程中的重要环节，如：手术涉及的解剖位置、结构以及手术方式、手术步骤、手术特点等，甚至还有手术医生的特殊习惯等，让低年资护士亲身体验，反复演化，加强训练提高护理满意度。
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3.2 情景模拟式培训提高了护士业务水平、实践操作和应急能力 情景模拟营造了紧张的氛围， 有利于角色的适应[5]。研究对象培训后理论考核和操作考试成绩明显高于培训前。通过调查， 低年资护士喜欢模拟演练， 并认可这种演练方法能增加对理论知识的学习巩固和锻炼理论联系实际的能力。医学史是高风险的行业，涉及很多伦理与法律的问题，不允许护理人员在实际工作中慢慢积累经验。在培训中，大多数低年资护士完成单一操作技能都是比较好的， 但在应急情境中时， 均表现为紧张、反映慢、心理素质差等问题。而情景模拟训练具有可重复这一特性，很好的弥补了这个不足。
3.3 情景模拟式培训提高了低年资护士团队协作能力 手术室工作要求手术室的工作成员之间相互配合、密切协作，是一个比较特殊的工作场所。在突发紧急情况下，巡回护士与手术室器械护士分工明确、配合默契，为手术的顺利进行做好充分准备，同时手术室护士与麻醉师的良好配合可以提高麻醉的效果，缩短麻醉的操作时间，同时可以有效降低麻醉意外和手术后的不良反应发生率，更好的消除了护士和患者之间的不和谐因素。这是确保了手术、麻醉工作的完成保证了患者的安全的关键。
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3.4 情景模拟式培训可以促进教学相长 情景模式培训要求老师要具备扎实的理论基础和专业理论，有较强的语言表达技巧，还必须有丰富的临床经验与教学管理能力，这样可以激发低年资护士的而学习兴趣，也可以提高带教老师的教学水平。
4 小结
护理专业的发展在人员数量增加的同时也依赖于护士的综合素质的提高。情景模式训练提高了低年资护士的工作能力同时又培养了他们的综合素质。有助于促进临床教学质量的提高和手术室护理质量提高。可以更好的帮助手术室建设一支高素质的专科护士队伍。参考文献
[l] 汪小敏.医院手术室护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全[M].北京：人民卫生出版社，2009：567-569.
[2] 丁伟伟.外科护理学教学实施情景式教学法初探[J].卫生职业教育，2012，14：55-56.
[3] 薛娟，石丹岳.角色扮演在手术室临床护理带教中的应用[J].当代护士(学术版)，2006，9：103-104.
[4] 曹君，黄登会.情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用[J].中国中医急症，2010，19(2)：363-64.
[5] 牟庆云.“情景表演”在临床低年资护士培训中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(32)：7892-7893., 百拇医药(高庆)