桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的疗效分析
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【摘 要】 目的 探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的治疗效果。方法 回顾性分析2010年6月-2013年1月间应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复的26例拇指远端软组织缺损患者的治疗效果。结果 所有皮瓣均成活,随访6-18个月后观察皮瓣肤色、外观满意,质地柔软,皮瓣两点辨别觉平均达7.6mm。结论 桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损效果满意,是一种值得推广的术式选择。
【关键词】 皮瓣;桡神经浅支;软组织缺损;拇指;修复
【中图分类号】 R322.8 【文献标识码】 A
拇指远端软组织缺损是手外科常见病,目前多采用皮瓣修复。笔者回顾性分析本院自2010年6月-2013年1月间应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复的26例拇指远端软组织缺损患者的治疗效果,现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共26例,其中男17例,女9例;年龄19岁-64岁,平均31岁;咬伤4例,挤压伤10例,切割伤12例,均伴有不同程度的肌腱损伤或指骨外露;21例为急诊手术治疗,其余5例则为外伤后周围软组织坏死伴指骨外露,最大缺损面积3.0cm×2.0cm。
1.2 手术操作 手术步骤:臂丛神经麻醉,患肢上臂气囊充气止血带止血,压力40KPa,彻底清创仔细查看伤情,常规术区消毒铺单,按照骨折、肌腱、皮瓣顺序依次进行。根据受区部位、 面积、形状在轴心线上设计皮瓣的大小及形状,选择恰当旋转点并标记。
皮瓣的设计:皮瓣可根据实际伤情设计为水滴状、网球拍状等。按照“点-线-面”原则,以拇指掌指-指间关节背侧桡、尺侧缘皮肤的边缘为轴线,皮瓣的旋转点选在拇指掌指-指间关节的桡、尺侧范围内,皮瓣位置可选在拇指掌指关节至鼻咽壶背侧区,皮瓣最大设计面积可达35 mm×50mm,一般可满足需要。
皮瓣的切取:于缺损区最近端至皮瓣远端做切口至皮下组织 ......
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