经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值探讨
【摘 要】 目的 探讨并分析使用多普勒超声技术在诊断子宫腺肌病时声像图方面的特征，提高诊断该病的准确性。方法 选取患者48例，无论是手术检查还是病理检查，均被确诊为子宫腺肌疾病，分析他们的彩色多普勒超声检查在声像图方面的特征，回顾性分析其检查资料。结果 所有患者都经过了超声诊断，手术前的超声诊断结果与手术后的病理结果进行对照，发现这两项结果相符合的符合率达到了91.6%，48例患者有44例符合，只有4例误诊。在本次研究中，所有患者子宫腺肌病方面的声像图特征分为4类，分别是局限类、后壁类以及前壁类与弥漫类。结论 阴道彩色多普勒超声技术在诊断子宫腺肌病时，准确率十分高，因此临床使用价值也比较高，应该得到推广和应用。
【关键词】 经阴道彩色多普勒超声技术；子宫腺肌病；诊断；类型
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 B
子宫腺肌病十分常见，是妇科病的一种。该病在近些年来呈现两个明显趋势，分别是患者的发病年龄降低和发病率明显上升。子宫腺肌病英文简称AD，如果能对该病作出正确的诊断，那么在选择治疗方式时可以选择合理而有效的治疗方式。本次研究共有48例AD患者，对他们的诊断资料进行了回顾性的分析。探讨经阴道彩色多普勒超声(英文简称：TVCDS)技术在临床上的使用价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取48例患者作为研究对象，全部来自我院，患者的就诊时间最早的是2009年4月，最晚的是2012年11月。这些患者经过病理组织以及手术检查后，全部被确诊为AD。在这些患者中，年龄最小的为35岁，最大的为52岁，平均年龄为42岁，这些患者全部有孕产史。在这些患者中，有13例患者有诊断性刮宫史，16例患者有人工流产史，19例患者有剖宫产史，15例患者是经期延长，20例患者是月经过多，32例患者是继发性痛经，8例患者是原发性痛经。
1.2 方法 使用EUB-5500阴道探头等，探头的频率是5MHz至9MHz，彩色多普勒的增益达到了60°，血管与声束夹角校正到60度以下(包括60度)，取样的容积是2mm至4mm。无论方巾还是安全套都要使用一次性的，每换一名患者，这些东西都要换一次。先让患者进行排尿，然后取截石位，然后让患者进行阴道超声检查。先显示的是患者的子宫长轴，后显示的是患者的子宫短轴。在显示子宫长轴时，要检查患者的肌层回声、子宫前后壁的厚度。在显示患者的子宫短轴时，要检查患者的黏膜层、肌层以及子宫浆膜层等，使用彩色多普勒血流显像(英文简称：CDFI)技术检查患者的病变区，能检查出患者血管分布的具体情况以及血流是否充盈，还要记录摄片。
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2 结果
经病理检查，48名患者全部被确诊为AD。经超声诊断，48名患者中有44例患者被确诊为AD，诊断符合率高达91.6%，仅有4例患者被误诊。在这4例患者中，有1例患者的误诊结果是子宫肥大症，3例患者是子宫肌瘤。在本次研究的48例患者中，有8例患者的AD声像图表现为局限型，约占患者总数的18.1%；15例患者的AD声像图表现为后壁型，约占患者总数的34%；10例患者的AD声像图表现为前壁型，约占患者总数的22.7%；11例患者AD声像图是弥漫型，约占患者总数的25%。
2.1 弥漫型 在本次研究中，有11例患者是弥漫型。弥漫型的具体症状是：子宫均匀增大，而且呈现弥漫状。子宫的肌壁增厚，宫腔的内膜线居于中间；病变分布十分广泛，后壁肌层以及整个的子宫前壁都有病变，三径相加已经大于16厘米。子宫肌层回声不正常，分布不均匀，表现如下：光点回声的粗糙增强，有低回声区甚至无回声区，而且这些区的分布十分小，呈现片状，不规则。小的能有0.8厘米，大的能达到2.3厘米。在病变区的微小液性暗区，CDFI显示并没有血流的信号；在其他病区则显示血流呈现出短条状或者稀疏点状的血流，血流的纹理也十分紊乱。
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2.2 局限型 在本次研究中，有8例这样的患者，局限型又称为子宫腺肌瘤。子宫的形态不规整，局部有隆起，子宫肌层内有一个或者很多个的高回声病灶，这些病灶不均匀。还有一些少量的声衰减，有些衰减呈现出栅栏状，周围肌层区的回声虽然正常，但是正常基层和病灶之间的界限并不清晰。具体的症状是子宫呈现不规则的增大，病变只分布在子宫前壁与后壁的肌层。CDFI在检查局限型患者时，病灶周围的肌层，其血流的分布十分正常，在病灶部位则显示血流信号增多，但这种增多却十分有限。
2.3 后壁型 在本次研究中，有15例这样的患者。CDFI的显像显示血流的信号欠丰富，内部则是闪烁状与点状的彩色血流信号。后壁肌层基本上都增厚，而且回声很不均匀，衰减呈现栅栏状，子宫内的回声整体上显示减低。前壁的肌层回声则显示正常。具体的症状是子宫增大，但是增大呈现不对称性，病变分布很广泛，子宫的后壁肌层充满了病变分布。后壁厚度与前壁相比，比例已经大于2.5：1，子宫隆起，方向为向后方，宫腔的内膜线向前移动。
, http://www.100md.com 2.4 前壁型 在本次研究中，有10例这样的患者。与后壁型不同的是，前壁型患者后壁肌层的回声十分正常，前壁肌层则整体上呈现增厚。其他症状和后壁型基本相同。
3 讨论
在本次研究中，只有4例AD患者被误诊，诊断正确率十分高。所以，TVCDS技术在子宫腺肌病诊断时可以进行使用并推广。
参考文献
[1] 黄新，徐红霞，沈海燕，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病临床价值[J].安徽医学，2010，09.
[2] 魏俊，冉素真，陈真，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，02.
[3] 吕瑾玉，尹家保，周芳，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析[J].中国临床医学影像杂志，2007，05.
[4] 马伊敏，李强，付宪伟，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，04.
[5] 林秋兰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值分析[J].中国医学导刊，2013，04.
[6] 张菊梅，周成礼，张蒂荣，等.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J].当代医学，2012，21., 百拇医药(翟莉莉)
【关键词】 经阴道彩色多普勒超声技术；子宫腺肌病；诊断；类型
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 B
子宫腺肌病十分常见，是妇科病的一种。该病在近些年来呈现两个明显趋势，分别是患者的发病年龄降低和发病率明显上升。子宫腺肌病英文简称AD，如果能对该病作出正确的诊断，那么在选择治疗方式时可以选择合理而有效的治疗方式。本次研究共有48例AD患者，对他们的诊断资料进行了回顾性的分析。探讨经阴道彩色多普勒超声(英文简称：TVCDS)技术在临床上的使用价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取48例患者作为研究对象，全部来自我院，患者的就诊时间最早的是2009年4月，最晚的是2012年11月。这些患者经过病理组织以及手术检查后，全部被确诊为AD。在这些患者中，年龄最小的为35岁，最大的为52岁，平均年龄为42岁，这些患者全部有孕产史。在这些患者中，有13例患者有诊断性刮宫史，16例患者有人工流产史，19例患者有剖宫产史，15例患者是经期延长，20例患者是月经过多，32例患者是继发性痛经，8例患者是原发性痛经。
1.2 方法 使用EUB-5500阴道探头等，探头的频率是5MHz至9MHz，彩色多普勒的增益达到了60°，血管与声束夹角校正到60度以下(包括60度)，取样的容积是2mm至4mm。无论方巾还是安全套都要使用一次性的，每换一名患者，这些东西都要换一次。先让患者进行排尿，然后取截石位，然后让患者进行阴道超声检查。先显示的是患者的子宫长轴，后显示的是患者的子宫短轴。在显示子宫长轴时，要检查患者的肌层回声、子宫前后壁的厚度。在显示患者的子宫短轴时，要检查患者的黏膜层、肌层以及子宫浆膜层等，使用彩色多普勒血流显像(英文简称：CDFI)技术检查患者的病变区，能检查出患者血管分布的具体情况以及血流是否充盈，还要记录摄片。
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2 结果
经病理检查，48名患者全部被确诊为AD。经超声诊断，48名患者中有44例患者被确诊为AD，诊断符合率高达91.6%，仅有4例患者被误诊。在这4例患者中，有1例患者的误诊结果是子宫肥大症，3例患者是子宫肌瘤。在本次研究的48例患者中，有8例患者的AD声像图表现为局限型，约占患者总数的18.1%；15例患者的AD声像图表现为后壁型，约占患者总数的34%；10例患者的AD声像图表现为前壁型，约占患者总数的22.7%；11例患者AD声像图是弥漫型，约占患者总数的25%。
2.1 弥漫型 在本次研究中，有11例患者是弥漫型。弥漫型的具体症状是：子宫均匀增大，而且呈现弥漫状。子宫的肌壁增厚，宫腔的内膜线居于中间；病变分布十分广泛，后壁肌层以及整个的子宫前壁都有病变，三径相加已经大于16厘米。子宫肌层回声不正常，分布不均匀，表现如下：光点回声的粗糙增强，有低回声区甚至无回声区，而且这些区的分布十分小，呈现片状，不规则。小的能有0.8厘米，大的能达到2.3厘米。在病变区的微小液性暗区，CDFI显示并没有血流的信号；在其他病区则显示血流呈现出短条状或者稀疏点状的血流，血流的纹理也十分紊乱。
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2.2 局限型 在本次研究中，有8例这样的患者，局限型又称为子宫腺肌瘤。子宫的形态不规整，局部有隆起，子宫肌层内有一个或者很多个的高回声病灶，这些病灶不均匀。还有一些少量的声衰减，有些衰减呈现出栅栏状，周围肌层区的回声虽然正常，但是正常基层和病灶之间的界限并不清晰。具体的症状是子宫呈现不规则的增大，病变只分布在子宫前壁与后壁的肌层。CDFI在检查局限型患者时，病灶周围的肌层，其血流的分布十分正常，在病灶部位则显示血流信号增多，但这种增多却十分有限。
2.3 后壁型 在本次研究中，有15例这样的患者。CDFI的显像显示血流的信号欠丰富，内部则是闪烁状与点状的彩色血流信号。后壁肌层基本上都增厚，而且回声很不均匀，衰减呈现栅栏状，子宫内的回声整体上显示减低。前壁的肌层回声则显示正常。具体的症状是子宫增大，但是增大呈现不对称性，病变分布很广泛，子宫的后壁肌层充满了病变分布。后壁厚度与前壁相比，比例已经大于2.5：1，子宫隆起，方向为向后方，宫腔的内膜线向前移动。
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3 讨论
在本次研究中，只有4例AD患者被误诊，诊断正确率十分高。所以，TVCDS技术在子宫腺肌病诊断时可以进行使用并推广。
参考文献
[1] 黄新，徐红霞，沈海燕，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病临床价值[J].安徽医学，2010，09.
[2] 魏俊，冉素真，陈真，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，02.
[3] 吕瑾玉，尹家保，周芳，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析[J].中国临床医学影像杂志，2007，05.
[4] 马伊敏，李强，付宪伟，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，04.
[5] 林秋兰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值分析[J].中国医学导刊，2013，04.
[6] 张菊梅，周成礼，张蒂荣，等.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J].当代医学，2012，21., 百拇医药(翟莉莉)
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