腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析
【摘 要】 目的 本文主要针对腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法进行分析和研究，总结出有效的麻醉方法。方法 选取我院2011年3月至2013年7月诊治的腹腔镜胆囊切除术患者40例，将其均分为对照组和实验组两组，对实验组采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉，对对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，并对比两组的麻醉效果。结果 实验组在患者呼之睁眼时间及气管导管拔出时间上都明显好于对照组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)，而在手术期间对两组患者的心电、B超、收缩压等进行监测的结果没有明显差异(P>0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术中采用瑞芬太尼复合七氟烷对患者进行麻醉，既安全、有效又能快速苏醒，效果显著，对胆囊切除术麻醉具有很大的意义。
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；瑞芬太尼；七氟烷
【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A
近几年来，胆囊疾病是最常见的疾病之一，主要是胆结石，患者主要临床表现为厌食、右腹部和左肩疼痛，如果结石比较小可以保守药物治疗，若是结石大，一般是需要外科手术治疗。而腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道系统常见的外科手术之一，它的主要特点是具有操作简单、创伤性小、安全系数高、可靠、后期恢复快且并发症少等。而且腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，但是因其对患者的刺激强度较大所以对麻醉技术的要求很高。因此麻醉药物的选取及麻醉方法是使患者术后安全、快速有效苏醒的关键[1]。本文针对腹腔镜胆囊切除患者采取不同麻醉方式进行对比分析，探讨其有效的麻醉方法，具体资料如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年7月诊治的LC患者40例，其中男性为23例，女性为17例；年龄在27-58岁之间，平均年龄为38.5±6.2岁。40例患者均经过检查，手术之前没有心脑血管疾病、肝肾疾病，且无精神病史及阿片类药物成瘾的患者，全部患者的肝肾功能均属正常，完全符合研究的标准。将40例患者随机分为对照组和实验组两组，每组各20例患者，对两组患者采取不同方法的麻醉并进行效果进行记录和对比。
1.2 麻醉方法 我院选取的40例患者在胆囊切除手术前都未曾服用过其他药物，护理人员在患者术前30分钟均给予所有患者口服阿托品0.5mg，并取苯巴比妥钠0.1g给予患者进行肌肉注射。给患者建立静脉通道，面罩吸纯氧后开始麻醉。然后取咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg及维库溴铵0.12mg/kg给予患者进行麻醉前的诱导，并给予患者进行导管插管，插管之后连接麻醉剂控制呼吸，保持患者氧流量为0.8L/min，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率为12-14次/min，呼吸比为1：2。然后对实验组的患者在此基础上再给予患者进行七氟烷2%-4%浓度的药剂进行全程麻醉；给对照组患者再使用丙泊酚6-10mg/kg/h的剂量对患者进行全程泵入。并在麻醉诱导后，均给予两组患者进行泵入瑞芬太尼0.05-0.3μg/kg/min进行复合麻醉。在手术期间要注意对患者生命体征的监测，并在腹腔镜手术时使用二氧化碳对患者腹内压进行充气致12-14mmHg。当手术结束后，停止所有患者的麻醉药物。待患者自主清醒后护理人员便可拔出患者的气管导管。
, 百拇医药
1.3 观察指标 手术期间，观察患者的生命体征，对患者的心电、B超、收缩压、邻苯二甲酸二丁酯及脉搏血氧饱和度进行监测，并准确记录患者呼之睁眼时间、气管导管拔管时间和苏醒程度，根据相关学者对患者苏醒程度的评分方法进行评定。评分标准为达4分便可拔管，6分是满分拔管的标准。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示组内比较采用方差分析，组间比较采用成组t检验，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。
2 结果
根据相关学者的苏醒评分评定标准和记录的数据可知，实验组的20例患者，呼之睁眼时间是8.2±2.5/min，气管导管拔出时间是10.2±2.8/min，苏醒评分达4.2±1.5min。对照组的20例患者，呼之睁眼的时间是13.01±3.7/min，气管导管拔出时间是14.3±4.5/min，苏醒评分达5.1±1.9min。通过两组患者的结果对比，实验组明显好于对照组，两组差异明显具有统计学意义(P<0.05)。而在手术期间对两组患者的心电、B超、收缩压、邻苯二甲酸二丁酯及血氧饱和度进行监测的结果没有明显差异(P>0.05)。
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3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床胆道系统常见的手术方法之一，它具有恢复快、创伤小、安全、可靠、并发症少等特点，深受广受患者的认可，而且也是临床上常用的一种手术方式。但因术中会出现操作复杂或患者病理发生改变的情况，所以对麻醉药物要求比较严格也对麻醉药的选取带来了困难[2]。本文通过对40例患者进行不同麻醉方法的选取并应用，可见瑞芬太尼复合七氟烷对患者进行麻醉可以取得很好的麻醉效果。瑞芬太尼具有起效快、注射时间长也不会影响患者苏醒及调控血压等特点及作用[3]，而七氟烷是一种全新引入的全麻类药物，具有苏醒快、不良反应少等特点[4]。两者有效的结合使用不仅增强了麻醉的效能，而且不会影响患者的苏醒时间及出现不良反应的发生。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术与传统的外科手术方法，所需要的手术时间较短、在术过程中出血量比较少、安全系数比较高、可靠、并发症发生率比较低，在腹腔镜胆囊切除术中采用瑞芬太尼复合七氟烷对患者进行麻醉的效果明显，生命体征更平稳，起效快且苏醒的也快，值得临床大力推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 刘兆杰；支海娟.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].临床医药实践，2010，(16)：1002-1003.
[2] 唐建新，孙荣英.102例腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].川北医学院学报，2004，(02)：62.
[3] 柯瑜.异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉观察[J].中国当代医药，2011，(08)：83-86.
[4] 史会建，孙小珊，李国华.异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉疗效比较[J].社区医学杂志，2008，(19)., 百拇医药(鹿莉莉 张琳 许丹阳 陈雪梅)
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；瑞芬太尼；七氟烷
【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A
近几年来，胆囊疾病是最常见的疾病之一，主要是胆结石，患者主要临床表现为厌食、右腹部和左肩疼痛，如果结石比较小可以保守药物治疗，若是结石大，一般是需要外科手术治疗。而腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道系统常见的外科手术之一，它的主要特点是具有操作简单、创伤性小、安全系数高、可靠、后期恢复快且并发症少等。而且腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，但是因其对患者的刺激强度较大所以对麻醉技术的要求很高。因此麻醉药物的选取及麻醉方法是使患者术后安全、快速有效苏醒的关键[1]。本文针对腹腔镜胆囊切除患者采取不同麻醉方式进行对比分析，探讨其有效的麻醉方法，具体资料如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年7月诊治的LC患者40例，其中男性为23例，女性为17例；年龄在27-58岁之间，平均年龄为38.5±6.2岁。40例患者均经过检查，手术之前没有心脑血管疾病、肝肾疾病，且无精神病史及阿片类药物成瘾的患者，全部患者的肝肾功能均属正常，完全符合研究的标准。将40例患者随机分为对照组和实验组两组，每组各20例患者，对两组患者采取不同方法的麻醉并进行效果进行记录和对比。
1.2 麻醉方法 我院选取的40例患者在胆囊切除手术前都未曾服用过其他药物，护理人员在患者术前30分钟均给予所有患者口服阿托品0.5mg，并取苯巴比妥钠0.1g给予患者进行肌肉注射。给患者建立静脉通道，面罩吸纯氧后开始麻醉。然后取咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg及维库溴铵0.12mg/kg给予患者进行麻醉前的诱导，并给予患者进行导管插管，插管之后连接麻醉剂控制呼吸，保持患者氧流量为0.8L/min，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率为12-14次/min，呼吸比为1：2。然后对实验组的患者在此基础上再给予患者进行七氟烷2%-4%浓度的药剂进行全程麻醉；给对照组患者再使用丙泊酚6-10mg/kg/h的剂量对患者进行全程泵入。并在麻醉诱导后，均给予两组患者进行泵入瑞芬太尼0.05-0.3μg/kg/min进行复合麻醉。在手术期间要注意对患者生命体征的监测，并在腹腔镜手术时使用二氧化碳对患者腹内压进行充气致12-14mmHg。当手术结束后，停止所有患者的麻醉药物。待患者自主清醒后护理人员便可拔出患者的气管导管。
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1.3 观察指标 手术期间，观察患者的生命体征，对患者的心电、B超、收缩压、邻苯二甲酸二丁酯及脉搏血氧饱和度进行监测，并准确记录患者呼之睁眼时间、气管导管拔管时间和苏醒程度，根据相关学者对患者苏醒程度的评分方法进行评定。评分标准为达4分便可拔管，6分是满分拔管的标准。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示组内比较采用方差分析，组间比较采用成组t检验，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。
2 结果
根据相关学者的苏醒评分评定标准和记录的数据可知，实验组的20例患者，呼之睁眼时间是8.2±2.5/min，气管导管拔出时间是10.2±2.8/min，苏醒评分达4.2±1.5min。对照组的20例患者，呼之睁眼的时间是13.01±3.7/min，气管导管拔出时间是14.3±4.5/min，苏醒评分达5.1±1.9min。通过两组患者的结果对比，实验组明显好于对照组，两组差异明显具有统计学意义(P<0.05)。而在手术期间对两组患者的心电、B超、收缩压、邻苯二甲酸二丁酯及血氧饱和度进行监测的结果没有明显差异(P>0.05)。
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3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床胆道系统常见的手术方法之一，它具有恢复快、创伤小、安全、可靠、并发症少等特点，深受广受患者的认可，而且也是临床上常用的一种手术方式。但因术中会出现操作复杂或患者病理发生改变的情况，所以对麻醉药物要求比较严格也对麻醉药的选取带来了困难[2]。本文通过对40例患者进行不同麻醉方法的选取并应用，可见瑞芬太尼复合七氟烷对患者进行麻醉可以取得很好的麻醉效果。瑞芬太尼具有起效快、注射时间长也不会影响患者苏醒及调控血压等特点及作用[3]，而七氟烷是一种全新引入的全麻类药物，具有苏醒快、不良反应少等特点[4]。两者有效的结合使用不仅增强了麻醉的效能，而且不会影响患者的苏醒时间及出现不良反应的发生。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术与传统的外科手术方法，所需要的手术时间较短、在术过程中出血量比较少、安全系数比较高、可靠、并发症发生率比较低，在腹腔镜胆囊切除术中采用瑞芬太尼复合七氟烷对患者进行麻醉的效果明显，生命体征更平稳，起效快且苏醒的也快，值得临床大力推广。
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参考文献
[1] 刘兆杰；支海娟.老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].临床医药实践，2010，(16)：1002-1003.
[2] 唐建新，孙荣英.102例腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].川北医学院学报，2004，(02)：62.
[3] 柯瑜.异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉观察[J].中国当代医药，2011，(08)：83-86.
[4] 史会建，孙小珊，李国华.异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉疗效比较[J].社区医学杂志，2008，(19)., 百拇医药(鹿莉莉 张琳 许丹阳 陈雪梅)