慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗60例临床观察
【摘 要】 目的 研究探讨治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果。方法 应用抗炎症支气管扩张剂治氧疗法，呼吸体操增加营养，加强自我健康教育。结果 慢性阻塞性肺疾病60例，稳定期的康复治疗中，危重病人反复发作心功能衰竭呼吸衰竭，电解质紊乱急性发作死亡2例，治愈率97%。结论 运用以上综合治疗，治疗慢性阻塞性肺疾病，安全有效副作用小，值得基层医院广泛推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；稳定期治疗；临床观察
【中图分类号】 R563 【文献标识码】 B
当前由于我们针对慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗重要性认识不够以及治疗方面理念影响了对该病治疗效果与患者最终的康复预后，行之有效的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗工作尤为重要，从根本上解决受损心肺功能减缓心肺功能接受减退进一步减轻二氧化碳潴留与缺氧而引起的各种并发症，从而达到预防患者病情急性发作，防止病情恶化的目的。现将我院内科从2012年10月至2013年10月60例慢性阻塞性肺疾病稳定期应用支气管扩张剂，长期氧疗及呼吸体操及呼吸肌功能锻炼等，综合性治疗临床观察进行整理和分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例患者中男性42例，女性18例，年龄35岁至75岁，平均年龄54岁。临床诊断均为慢性阻塞性肺疾病，病程均为8-30年，其中合并高血压3级7例、肺心病12例。
1.2 方法
1.2.1 治疗慢性阻塞性肺疾病的药物主要包括肾上腺糖皮质激素，支气管扩张剂，粘液溶解剂抗氧化及免疫调解等作用，当前慢性阻塞性肺疾病主要治疗手段，应用支气管扩张剂，包括抗胆碱能药及茶碱类药，β2受体激动剂，都能很好的改善呼吸的困难，增加运动耐力，减少呼吸肌疲劳，有效解痉支气管平滑肌，增强粘膜清除能力，从而提高，平滑肌供血供氧。
1.2.2 抗炎抗病毒治疗 慢性阻塞性肺病是比较复杂的慢性病由于病人抵抗力较差导致并发症增多，所以必需治愈常规预防性抗病毒抗炎治疗，可应用青霉素片剂，拉昔洛韦使用中药黄芪善补肺气，增强自身机体免疫能力增加网状内皮急流的吞噬，功能从而促进自身抗体的体液免疫功能，全面提高，身体特异性与非特异性免疫功能的促进作用，增强抗病毒能力。
1.2.3 长期经氧疗法 氧疗是指给慢性低氧血症，患者每天12-20小时吸氧，持续给氧6个月以上，使血PaO2最少达到8.0/0Pa，慢性阻塞性肺疾病，通过长期氧疗可以影响其预后，氧疗对动脉低氧血症疗效显著，主要针对三个方面，即运动性低氧血症，睡眠性低氧血症，慢性呼吸衰竭稳定期由于慢阻肺患者通气血流比例失调通气功能障碍，常导致二氧化碳滞留与缺氧临床上高碳酸血症与低氧血症，可使肺内小动脉产生痉挛，肺部循环，阻力增大，从而形成肺动脉高压，临床上常见，慢性肺心病患者，在急性期肺动脉压力急剧增高，必需通过及时治疗以纠正低氧血症，才能使肺动脉压下降或下常，反之如低氧血症，长期得不到改正，特使肺动脉高压与肺动脉痉挛，可使血管腔纤维化并狭窄肺小脉肌层增厚，内膜增生，肺部生细血管循环阻力增大，肺动脉压力呈持续性显著升高，使右心负荷加速，从而导致右心衰竭，所以慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中氧疗同时配合相关药物治疗是非常必要的，给氧疗法包括以下方式，脉冲给氧贮氧导管给氧，鼻导管给氧，面罩给氧，可以根据个体差异适度调解给氧浓度。
1.2.4 呼吸操与呼吸肌功能锻炼，对慢性阻塞性肺疾病的稳定期起着重要作用，呼吸体操是以通过呼吸锻炼从而提高隔肌活动度，增加呼吸肌频率，达到改善换气通气的作用，可预防通气衰竭呼吸肌疲劳的发生，常用的方法有腹式呼吸，缩唇呼吸与全身性呼吸，体操包括特异性和非特异性锻炼方法。
1.2.5 加强营养与饮食调配，保持室内空气新鲜，或烟酒合理，应用心理治疗，提高患者自信心鼓励患者积极锻炼身体，增加自身机体抵抗力。
1.2.6 针对并发症采取积极预防防止病情复发，心律失常呼吸衰竭的发生。
2 结果
60例慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗中，危重病人反复发作心动能衰竭呼吸衰竭，电解质紊乱急性发作死亡2例，认为应用肾上腺糖皮质激素和茶碱类药物，可以有效减少细支气管分泌物，因为茶碱类药物能扩张支气管增加呼吸肌收缩率等作用，大大改善换气功能，使用氧疗，每日12小时以上低流量吸氧降低肺动脉压从而改善组织器官缺氧，同时应积极配合，通过呼吸操锻炼，提高呼吸肌频率耐力，合理应用抗生素及抗病毒药物，加强营养，提高机体免疫力及抵抗力，积极预防各种并发症等，总之慢阻肺稳定期康复治疗，采用综合性康复疗法，简单易行，疗效确切，值得基层医院广泛推广应用。
参考文献
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