肾移植术后饮食护理分析
【摘 要】 目的 肾移植患者在术后由于药物的副作用会出现各种并发症，本研究的目的在探讨饮食护理对移植肾的长期存活的影响。方法 回顾性分析92例肾移植患者在饮食护理干预下身体恢复及移植肾长期存活的影响。结果 所有患者均有不同程度的受益。肾功能维持在理想水平；血糖、血脂、血压等指标有效控制。结论 移植肾功能恢复后的肾移植患者比较忽视饮食营养，因此，要让肾移植患者认识到疾病与饮食的关系，积极配合饮食治疗，保证移植肾的长期存活。
【关键词】 肾移植术后；饮食护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
肾移植患者因为肾功能不全，术前普遍食用低蛋白食物，所以会存在一定的营养不足。而术前的透析治疗会造成体内的蛋白质、维生素等营养丢失，还会加重营养不足的程度。移植后长期使用药物，一定程度上会影响代谢，引起血压、血糖等指标异常。如何进行术后营养补充，减少感染和并发症的发生，利于身体恢复，是肾移植术后营养的重要内容。为此，本文对2012年我科肾移植的92例患者进行了跟踪分析，了解术后患者营养摄取的情况，为临床提供参考。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 选取我科2012年进行肾移植手术的92例患者进行饮食护理，并持续近2年的随访调查。这些患者均为首次接受肾移植手术，男60例，女32例，年龄23-62岁，平均42岁，术后移植肾功能恢复顺利，给予抗排斥药物治疗。饮食原则：低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白，使患者达到均衡饮食的目的。100例患者通过饮食指导，身体恢复较快，随访调查肾功能长期维持正常水平，无明显波动。
1.2 方法 肾移植术后患者饮食护理。
1.2.1 蛋白质 动物性蛋白为主的优质蛋白，动物性蛋白中推荐蛋、瘦肉、鱼、禽。禽、鱼肉又称“白肉”，羊、猪、牛肉又称“红肉”。红肉与白肉相比，含有较多胆固醇和脂肪，因此更有利健康。之所以不推荐植物蛋白，是因为花生、大豆等植物蛋白代谢后产生大量胺，加重肾脏负担。肾移植术后既要补充优质蛋白，又要使肾功能正常。术后由于机体修复的需要，加之使用大剂量免疫抑制剂，会使蛋白质分解代谢增加，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加[1]。而术后早期大量应用糖皮质激素情况下，蛋白质摄入量应控制在1.3-2.0g/(kg·d)，最大限度减少糖皮质激素引起的不良反应[2]。术后合并感染情况下应增加蛋白质的补充量。
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1.2.2 严格控制糖的摄入 部分患者服用免疫抑制剂可引起糖代谢紊乱。术前无糖尿病者接受移植后糖尿病的发病率接近15%[3]，所以除了糖尿病肾病患者外，无糖尿病肾病患者也要接受血糖监测，同时也应注意因血糖升高而引发的继发感染[4]。肾移植术后普遍服用的糖皮质激素、FK506等药物，也可能会使血糖升高。进食高糖食品，也容易使血糖升高，继而导致糖尿病，进而影响移植肾功能，增加排斥概率。因此术后饮食应以蔬菜为主，少食甜食。
1.2.3 限制胆固醇 肾移植术后胆固醇会普遍升，究其原因是高血脂、高血压及免疫抑制剂的使用使术后动脉粥样硬化[5]。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食用油煎、炸食品。
1.2.4 水、盐的摄入 众所周知，摄入水、盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐3-4克。如无高血压、水肿、尿少等，或者腹泻、多尿情况下可适量增加食盐，防止低钠血症。
, 百拇医药
1.2.5 注意补钙限磷 之所以补钙，是因为即使肾移植术后肾功能正常，仍会有一部分患者的甲状旁腺功能亢进，最终可能会导致高钙血症、高磷血症、高钙尿症发生。术后补钙以奶制品为最好，其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮等。补钙的同时注意补充维生素D，适当进行户外活动。对高磷血症患者应限制磷的摄入。
2 结论
随着医学的进步，慢性肾衰竭患者为了减轻痛苦，提高生活质量，肾移植以成为慢性肾衰竭的重要治疗方法之一。肾移植患者的饮食问题也伴随着术后的康复越来越受到重视。科学的饮食对机体的营养状况改善和术后的恢复会发挥很大的作用，也会在一定程度上影响肾移植长期存活率。
参考文献
[1] Whittie FC，Evans DH，Dutton S，et al.Nutrition in renal transplanta-tion[J].Am J kid Dis，2005，6：405.
, 百拇医药
[2] Gonzalez MT.Gonzalez C，Grino JM，et al.Long-term evolution or re-nal osteodystrophy after kidney transplantation：Comparative study be-tween intact PTH levels and bone biopsy[J].Transplat Proc，2010，22：1407.
[3] 蔡东联.现代饮食治疗[M].北京：人民军医出版社，1996：309-317.
[4] Roth D，Milgrom M，Esquenazi V，et al.Posttransplant hyperglycemiaincreased incidence in cyclosporine-treated renal allograft recipient[J].Transplantation，2009，47：278.
[5] 刘贞，王晓莉，隗晓红.1007例肾移植病人的护理分析[J].护理研究，2011，26(10)：593., http://www.100md.com(刘凤丽 李倩 王素平)
【关键词】 肾移植术后；饮食护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
肾移植患者因为肾功能不全，术前普遍食用低蛋白食物，所以会存在一定的营养不足。而术前的透析治疗会造成体内的蛋白质、维生素等营养丢失，还会加重营养不足的程度。移植后长期使用药物，一定程度上会影响代谢，引起血压、血糖等指标异常。如何进行术后营养补充，减少感染和并发症的发生，利于身体恢复，是肾移植术后营养的重要内容。为此，本文对2012年我科肾移植的92例患者进行了跟踪分析，了解术后患者营养摄取的情况，为临床提供参考。
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1 对象与方法
1.1 对象 选取我科2012年进行肾移植手术的92例患者进行饮食护理，并持续近2年的随访调查。这些患者均为首次接受肾移植手术，男60例，女32例，年龄23-62岁，平均42岁，术后移植肾功能恢复顺利，给予抗排斥药物治疗。饮食原则：低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白，使患者达到均衡饮食的目的。100例患者通过饮食指导，身体恢复较快，随访调查肾功能长期维持正常水平，无明显波动。
1.2 方法 肾移植术后患者饮食护理。
1.2.1 蛋白质 动物性蛋白为主的优质蛋白，动物性蛋白中推荐蛋、瘦肉、鱼、禽。禽、鱼肉又称“白肉”，羊、猪、牛肉又称“红肉”。红肉与白肉相比，含有较多胆固醇和脂肪，因此更有利健康。之所以不推荐植物蛋白，是因为花生、大豆等植物蛋白代谢后产生大量胺，加重肾脏负担。肾移植术后既要补充优质蛋白，又要使肾功能正常。术后由于机体修复的需要，加之使用大剂量免疫抑制剂，会使蛋白质分解代谢增加，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加[1]。而术后早期大量应用糖皮质激素情况下，蛋白质摄入量应控制在1.3-2.0g/(kg·d)，最大限度减少糖皮质激素引起的不良反应[2]。术后合并感染情况下应增加蛋白质的补充量。
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1.2.2 严格控制糖的摄入 部分患者服用免疫抑制剂可引起糖代谢紊乱。术前无糖尿病者接受移植后糖尿病的发病率接近15%[3]，所以除了糖尿病肾病患者外，无糖尿病肾病患者也要接受血糖监测，同时也应注意因血糖升高而引发的继发感染[4]。肾移植术后普遍服用的糖皮质激素、FK506等药物，也可能会使血糖升高。进食高糖食品，也容易使血糖升高，继而导致糖尿病，进而影响移植肾功能，增加排斥概率。因此术后饮食应以蔬菜为主，少食甜食。
1.2.3 限制胆固醇 肾移植术后胆固醇会普遍升，究其原因是高血脂、高血压及免疫抑制剂的使用使术后动脉粥样硬化[5]。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食用油煎、炸食品。
1.2.4 水、盐的摄入 众所周知，摄入水、盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐3-4克。如无高血压、水肿、尿少等，或者腹泻、多尿情况下可适量增加食盐，防止低钠血症。
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1.2.5 注意补钙限磷 之所以补钙，是因为即使肾移植术后肾功能正常，仍会有一部分患者的甲状旁腺功能亢进，最终可能会导致高钙血症、高磷血症、高钙尿症发生。术后补钙以奶制品为最好，其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮等。补钙的同时注意补充维生素D，适当进行户外活动。对高磷血症患者应限制磷的摄入。
2 结论
随着医学的进步，慢性肾衰竭患者为了减轻痛苦，提高生活质量，肾移植以成为慢性肾衰竭的重要治疗方法之一。肾移植患者的饮食问题也伴随着术后的康复越来越受到重视。科学的饮食对机体的营养状况改善和术后的恢复会发挥很大的作用，也会在一定程度上影响肾移植长期存活率。
参考文献
[1] Whittie FC，Evans DH，Dutton S，et al.Nutrition in renal transplanta-tion[J].Am J kid Dis，2005，6：405.
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[2] Gonzalez MT.Gonzalez C，Grino JM，et al.Long-term evolution or re-nal osteodystrophy after kidney transplantation：Comparative study be-tween intact PTH levels and bone biopsy[J].Transplat Proc，2010，22：1407.
[3] 蔡东联.现代饮食治疗[M].北京：人民军医出版社，1996：309-317.
[4] Roth D，Milgrom M，Esquenazi V，et al.Posttransplant hyperglycemiaincreased incidence in cyclosporine-treated renal allograft recipient[J].Transplantation，2009，47：278.
[5] 刘贞，王晓莉，隗晓红.1007例肾移植病人的护理分析[J].护理研究，2011，26(10)：593., http://www.100md.com(刘凤丽 李倩 王素平)