产妇奶胀的护理心得
【关键词】 母乳喂养；奶胀；母婴护理；产妇护理
【中图分类号】 R473.1 【文献标识码】 B
母乳是婴儿理想的食品，其具有营养丰富，易于婴儿消化吸收的优点[1]。母乳喂养既可以更好地保障婴儿的心、脑发育，尤其是初乳中含有丰富免疫球蛋白、维生素、牛磺酸和矿物质钙磷比例合理，吸收率高，能使婴儿获得免疫因子，提高婴儿的免疫力，促进新生儿胎粪的排泄，还有利于产后产妇子宫的收缩和恢复，降低产妇产后的出血量，同时也能对预防卵巢癌和乳腺癌起到一定作用。综上因素，母乳喂养是一种对母婴双方都有极大的益处的喂养婴儿的方法，也是近些年来国内外大力提倡。但在母乳喂养过程中碰到的诸如奶胀、乳汁分泌不足、乳头凹陷、乳头皲裂等常见问题严重地影响了母乳喂养成功率，所以成功的母乳喂养在很大程度上依赖护理人员的科学护理。本文通过我们的护理指导，总结了我院的临床病例取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 现取2012年1月至2012年12月在我院分娩的100例病例，初产妇67例，经产妇33例；剖宫产52例，自然分娩48例，乳头凹陷7例，乳头短平11例，乳头正常75例，年龄20-44岁，均无严重妊娠合并症、急慢性疾病、产时严重合并症。
1.2 方法 责任护士通过参加母乳喂养知识培训以及开展沟通技巧的学习，并按照母乳喂养成功的措施给予产妇健康护理指导。
2 奶胀原因分析
早期的母乳喂养主要受多种主观因素影响。特别是产后最初几天，部分产妇认为自身乳汁分泌较少，不能满足婴儿吸收的需要。如果此时产妇的护理人员缺乏母乳喂养护理的专业知识又或者责任心不强，未能给予这类产妇及时正确的指导，导致这类产妇开始对婴儿进行乳品的人工喂养。新生婴儿习惯乳品口味，进而降低新生婴儿对母乳的渴求度，不愿意吮吸产妇的乳头，减少对产妇乳房的刺激排空，进而诱发产妇奶胀。
剖宫产术后伤口的疼痛，管道的放置以及体位的限制，使得产妇产生畏难情绪，不愿进行母乳喂养，进而导致产妇奶胀。
产妇乳头平坦或凹陷也是影响母乳喂养的主要因素之一[2]。这类产妇产前未进行乳头纠正，导致产后乳头影响新生婴儿的含接。另外部分新生婴儿含接乳头的姿势不正确。这些都使得新生婴儿不能及时有效地吸出产妇乳房内的乳汁，引起产妇奶胀，进而诱发产妇对母乳喂养的抵触心理。
母婴暂时分离。由于婴儿早产或者母婴患病导致产妇和新生婴儿的暂时分离，新生婴儿不能及时吮吸产妇的乳头及产妇未及时有效的挤奶都会造成产妇奶胀。
3 护理措施
评估产妇及家属母乳喂养知识的掌握程度，讲解母乳喂养的优点。解释奶胀发生的原因，鼓励有效和频繁的婴儿吸吮，对产妇垂体前叶泌乳素释放有很好的刺激作用从而促进产妇乳汁的分泌。婴儿对产妇乳头的吸吮动作还可以刺激产妇垂体后叶释放催乳素，促进产妇乳腺管收缩使得乳汁更容易排出。婴儿吸吮到足量的母乳，能够增强其对母乳的依赖性。通过让产妇及其家属更好地掌握母乳喂养知识，能有效地预防产妇奶胀，提高母乳喂养率[3]。
宣教母乳喂养知识。护理人员应做好宣传和指导工作，协助产妇掌握正确的哺乳姿势和技巧。指导产妇在新生儿出生后20—50min，其吸吮反射是最强的[4]，能够在这个期间早接触、早吸吮，可引起催乳素的释放，促进乳汁的提前分泌，责任护士应该协助完成第一次的哺乳。另外，在哺乳时，产妇与新生儿应保证“三贴”：胸贴胸、腹贴腹，鼻尖对乳头。这样的姿势是母婴均感到舒适的，且能更好的进行母乳喂养。产妇哺乳时应该让婴儿及时吸空乳房，如果产妇乳汁分泌量超出婴儿的需求量时，应及时用吸乳器吸出多余乳汁，以免造成产妇乳汁淤积、乳房胀痛。对于乳头皲裂的产妇，责任护士应给予心理疏导并鼓励其继续哺乳。在哺乳后产妇可挤出少量乳汁或使用液体维生素E均匀地涂抹在乳头上及乳晕周围，短时间暴露使得乳头干燥。由于乳汁和维生素E具有一定的抑菌作用，含有丰富的蛋白质，能够起到修复表皮的作用。对于乳头平坦或凹陷的产妇，责任护士应指导其进行乳头牵拉或伸展练习，必要时可配带乳罩。产妇一旦发生奶胀，可立即用毛巾热敷乳房，配合使用吸奶器或进行挤奶。也可使用生面饼或芒硝外敷乳房，促进产妇乳腺管通畅，减少疼痛。
心理护理。产妇要保持愉悦、放松的心情，另外还要保证自身充足的休息，这都对乳汁分泌十分重要。产妇应与婴儿同步休息。培养产妇对母乳喂养的积极性和主动性。
家庭支持系统。责任护士一方面在对产妇进行护理的同时，另一方面也要注重对产妇家庭人员的宣传、指导工作。引导产妇家庭成员积极支持并协助产妇进行母乳喂养，建立良好的家庭氛围，正确处理母乳喂养中遇到的问题。
4 讨论
关于母乳喂养，新时代的责任护士不仅应在技术上帮助产妇，更应了解产妇的需要，给予她们必要的心理护理，解决产妇心理上的障碍，配合整个家庭支持系统，给产妇营造一个舒适的环境。在院期间做好母婴护理，出院之前做好出院指导，使产妇能够坚定母乳喂养的信心，才能提高母乳喂养的成功率，促进母婴健康，减少甚至杜绝奶胀的发生。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：404.
[2] 朱丽萍，董秀萍，宋石英.影响母乳喂养因素分析[J].中华妇产科杂志，1995，30(9)：618.
[3] 邓云清.巩固医院级别工作成效的措施[J].中华护理杂志，2003，38(5)：5.
[4] 王雅荪，吴世仪.早吸吮和乳房排空对纯母乳喂养的影响[J].中华妇产科杂志，1994，29(8)：466.(荀倩倩)
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