中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床效果分析
【摘 要】 目的 系统分析炙甘草汤联合免疫球蛋白在预防病毒性心肌炎患者的临床疗效，加强医务人员对病毒性心肌炎预防和治疗的认识，有效降低病毒性心肌炎的发病率和死亡率。方法 随机选取我院的45例病毒性心肌炎的患者，按照随机分组的原则，将45例患者分为对照组22例和实验组23例两组，两组分别采取炙甘草汤联合免疫球蛋白及葛根素注射液治疗，对比两组患者1周后心电图、胸部DR、血液情况，分析治疗效果。结果 实验组治疗期间及治疗后未发生不良反应，对照组患者不良反应发生率为18.2%，患者治疗后心电图多项指标，包括QT间期离散度较治疗后均有明显的改善，并且治疗后患者在心率变异方面显著好于治疗前患者的症状(P<0.05)。结论 病毒性心肌炎治疗时采用炙甘草汤联合免疫球蛋白，具有较高的治疗效果，起到积极预防作用，并可缩短短病毒性心肌炎病情和住院周期。
【关键词】 炙甘草汤联合免疫球蛋白；病毒性心肌炎；疗效观察
【中图分类号】 R542.2+1 【文献标识码】 A
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病毒性心肌炎具有多样性、多变性及易变性的临床表现，由柯萨奇病毒、埃可病毒等引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性，溶解或坏死[1]。病情严重，进展快，易威胁患者生命安全。相关资料显示[2]，采用炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎，可明显降低患者死亡率，效果较佳。现笔者以45例患者为例，通过对比分析炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例患者选自我院2013年4月—2014年7月收治的病毒性心肌炎患者，已被确诊为病毒性心肌炎；32例男性患者，13例女性患者；年龄由32岁到70岁，平均年龄为(58.9±5.4)岁；根据随机分组法分为对照组22例患者和实验组23例，两组患者年龄、性别等资料无统计学意义，可参与到研究进行对比(P>0.05)。
1.2 方法 对照组22例患者采用葛根素注射液治疗。每日静滴1次0.4-0.6g葛根素注射液(江西天施康中药股份有限公司，国药准字H20055817)，一个疗程为1周。实验组23例患者以炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗。根据患者体重情况，每一千克注射0.05-0.15ml免疫球蛋白(邦和药业股份有限公司，)国药准字S20023024，每天最大剂量不得超过6ml，连用1周；同时取炙甘草汤，口服。基本方为炙甘草、生姜、桂枝、人参、干地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣，每日1剂，用水煎服；连用5d。
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1.3 观察指标 对患者进行治疗7d后的心电图复查，胸部DR和血液分析；记录心肌酶谱的变化情况；统计用药后药物不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析 两组研究数据差异在对比分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料表示使用均数±标准差(x±s)表示，通过样本T检验，计数资料检验采用卡方X2，当P<0.05时代表的是两组之间的数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应对比 实验组治疗期间及治疗后未发生不良反应，对照组患者不良反应发生率为18.2%(4/22)，均为皮肤过敏；患者经注射液药物停止后，不良反应消失，两组间不良反应对比(x2=5.37，P<0.05)。
2.2 研究对象在治疗前与治疗后心电图各项参数包括QT间期离散度变化统计分析数据显示治疗后心电图多项指标，包括QT间期离散度较治疗后均有明显的改善，并且治疗后患者在心率变异方面显著好于治疗前患者的症状，此种差异在统计学上具有意义(P<0.05)。结果如表1所示。
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3 讨论
目前病毒性心肌炎的治疗尚未特效性治疗方法，多是需要患者多静卧休息，并采取针对性治疗。尤其急性期病毒性心肌炎的治疗，要求患者能够充分休息，以此减轻心脏负担，促进心肌病变的修复，使病情明显改善。因此患者在治疗时，需要充分休息，并给予对症治疗。在本次研究中，主要是采用炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，可积极预防和抵抗某些严重细菌和病毒感染，注射免疫球蛋白，可将其中含有的抗体传输给患者，使机体免疫力快速提高，暂时恢复到免疫保护状态[3]。且抗体与抗原相互作用，起到直接中和毒素，消灭细菌和病毒的作用，起到显著的预防和消灭细菌及病毒性感染的功效。炙甘草汤常用于病毒性心肌炎的治疗中，具有显著的益气滋阴、通阳复脉、养血定悸作用。组方中炙甘草补气生血、健脾养心；生地黄滋阴补血；人参、大枣补益心脾；麦冬、胡麻仁、阿胶，甘润养血配生地黄则滋心阴，养心血；桂枝，生姜辛温走散，温心阳，通血脉；两药合用，在起到抗病毒感染的同时，养心通血[4]，改善病情，效果显著。在本组研究中，实验组治疗期间及治疗后未发生不良反应，对照组患者不良反应发生率为18.2%，组间对比(P<0.05)。可见，炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎安全性高。且45例患者中，数据显示治疗后心电图多项指标，包括QT间期离散度较治疗后均有明显的改善，并且治疗后患者在心率变异方面显著好于治疗前患者的症状(P<0.05)。因此，病毒性心肌炎治疗时采用炙甘草汤联合免疫球蛋白，具有较高的治疗效果，起到积极预防作用，并可缩短短病毒性心肌炎病情和住院周期。
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参考文献
[1] 王霞，刘爽.磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，32(08)：811-812.
[2] 骆书辉.环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床价值[J].中国医药指南，2012，16(20)：48-49.
[3] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，16(18)：115-116.
[4] 李云，李新，魏荣.心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶质量及高敏C反应蛋白在病毒性心肌炎中的诊断价值[J].疑难病杂志，2012，20(12)：910-912., 百拇医药(汤泓涵)
【关键词】 炙甘草汤联合免疫球蛋白；病毒性心肌炎；疗效观察
【中图分类号】 R542.2+1 【文献标识码】 A
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病毒性心肌炎具有多样性、多变性及易变性的临床表现，由柯萨奇病毒、埃可病毒等引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性，溶解或坏死[1]。病情严重，进展快，易威胁患者生命安全。相关资料显示[2]，采用炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎，可明显降低患者死亡率，效果较佳。现笔者以45例患者为例，通过对比分析炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例患者选自我院2013年4月—2014年7月收治的病毒性心肌炎患者，已被确诊为病毒性心肌炎；32例男性患者，13例女性患者；年龄由32岁到70岁，平均年龄为(58.9±5.4)岁；根据随机分组法分为对照组22例患者和实验组23例，两组患者年龄、性别等资料无统计学意义，可参与到研究进行对比(P>0.05)。
1.2 方法 对照组22例患者采用葛根素注射液治疗。每日静滴1次0.4-0.6g葛根素注射液(江西天施康中药股份有限公司，国药准字H20055817)，一个疗程为1周。实验组23例患者以炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗。根据患者体重情况，每一千克注射0.05-0.15ml免疫球蛋白(邦和药业股份有限公司，)国药准字S20023024，每天最大剂量不得超过6ml，连用1周；同时取炙甘草汤，口服。基本方为炙甘草、生姜、桂枝、人参、干地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣，每日1剂，用水煎服；连用5d。
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1.3 观察指标 对患者进行治疗7d后的心电图复查，胸部DR和血液分析；记录心肌酶谱的变化情况；统计用药后药物不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析 两组研究数据差异在对比分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料表示使用均数±标准差(x±s)表示，通过样本T检验，计数资料检验采用卡方X2，当P<0.05时代表的是两组之间的数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应对比 实验组治疗期间及治疗后未发生不良反应，对照组患者不良反应发生率为18.2%(4/22)，均为皮肤过敏；患者经注射液药物停止后，不良反应消失，两组间不良反应对比(x2=5.37，P<0.05)。
2.2 研究对象在治疗前与治疗后心电图各项参数包括QT间期离散度变化统计分析数据显示治疗后心电图多项指标，包括QT间期离散度较治疗后均有明显的改善，并且治疗后患者在心率变异方面显著好于治疗前患者的症状，此种差异在统计学上具有意义(P<0.05)。结果如表1所示。
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3 讨论
目前病毒性心肌炎的治疗尚未特效性治疗方法，多是需要患者多静卧休息，并采取针对性治疗。尤其急性期病毒性心肌炎的治疗，要求患者能够充分休息，以此减轻心脏负担，促进心肌病变的修复，使病情明显改善。因此患者在治疗时，需要充分休息，并给予对症治疗。在本次研究中，主要是采用炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，可积极预防和抵抗某些严重细菌和病毒感染，注射免疫球蛋白，可将其中含有的抗体传输给患者，使机体免疫力快速提高，暂时恢复到免疫保护状态[3]。且抗体与抗原相互作用，起到直接中和毒素，消灭细菌和病毒的作用，起到显著的预防和消灭细菌及病毒性感染的功效。炙甘草汤常用于病毒性心肌炎的治疗中，具有显著的益气滋阴、通阳复脉、养血定悸作用。组方中炙甘草补气生血、健脾养心；生地黄滋阴补血；人参、大枣补益心脾；麦冬、胡麻仁、阿胶，甘润养血配生地黄则滋心阴，养心血；桂枝，生姜辛温走散，温心阳，通血脉；两药合用，在起到抗病毒感染的同时，养心通血[4]，改善病情，效果显著。在本组研究中，实验组治疗期间及治疗后未发生不良反应，对照组患者不良反应发生率为18.2%，组间对比(P<0.05)。可见，炙甘草汤联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎安全性高。且45例患者中，数据显示治疗后心电图多项指标，包括QT间期离散度较治疗后均有明显的改善，并且治疗后患者在心率变异方面显著好于治疗前患者的症状(P<0.05)。因此，病毒性心肌炎治疗时采用炙甘草汤联合免疫球蛋白，具有较高的治疗效果，起到积极预防作用，并可缩短短病毒性心肌炎病情和住院周期。
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参考文献
[1] 王霞，刘爽.磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，32(08)：811-812.
[2] 骆书辉.环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗病毒性心肌炎的临床价值[J].中国医药指南，2012，16(20)：48-49.
[3] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，16(18)：115-116.
[4] 李云，李新，魏荣.心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶质量及高敏C反应蛋白在病毒性心肌炎中的诊断价值[J].疑难病杂志，2012，20(12)：910-912., 百拇医药(汤泓涵)
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