94例手足口病的临床治疗分析
【摘 要】 目的 本文主要是通过对手足口病的发病特点、临床表现和检查结果等患者资料进行深入的分析和探讨，总结和完善手足口病的治疗方案，有效提高治疗效果。方法 研究我院从2012年10月至2013年12月收治94例手足口病患儿，对其临床发病特点、检查和治疗措施和效果等进行观察，进行深入的分析。结果 临床表现中手足口病以手、足和口腔疱疹及发热的患儿比较多，与临床其他发病症状比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗，手足口疱疹消退时间约为7天左右，抽搐等症状消退时间为5天左右，94例患儿经过治疗，均出院且没有后遗症。结论 我院对手足口病的治疗方案效果显著，值得大力推广和应用，同时一定要加强手足口病的宣传和预防，只有有效的预防，才能防止手足口病的发生，降低发病率。
【关键词】 手足口病；预防；治疗；分析
【中图分类号】 R373.2 【文献标识码】 B
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主，可以引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)两种类型在临床上最为常见[1]。手足口病多发生于5岁以下儿童，四季都会发病，9月是发病高峰期，临床发病表现主要是口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数严重的患儿可引起心肌炎、肺水肿、神经系统症状、无菌性脑膜脑炎、并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染等并发症，但是极少有后遗症。个别重症患儿病情发展快，没有及时的治疗，会导致死亡。因此，一定要注意有效的预防和治疗，有效的降低发病率和死亡率，为了研究手足口病的治疗方案，我院选取2012年10月至2013年12月收治94例手足口病患儿作为研究对象，对其患儿资料、临床发病特点、检查和治疗措施和效果等进行观察，具体资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院从2012年10月至2013年12月收治的94例手足口病患儿，94例患儿中，有68例为男孩，26例为女孩，年龄是在1-10岁之间。其临床表现主要为口痛、厌食、低热、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，白细胞增多，血糖、血压升高，下肢无力，胸片示斑片状阴影。
1.2 观察方法 依据《手足口病预防控制指南》和临床试验设计标准的相关规定对94例患者的个人情况、临床特点、治疗情况和检查情况等做具体的记录，为治疗方案调整提供有力的依据。
1.3 治疗方法 参照《手足口病预防控制指南》里面的相关方案对我院的94例患儿进行治疗，主要是以抗病毒为主，静脉注射利巴韦林、炎琥宁或者喜炎平及阿糖腺苷，肌肉注射干扰素；合并口腔疱疹及其溃疡的加强口腔护理，给予3%碳酸氢钠用于漱口，溃疡面可外敷康复新液；合并细菌感染的加用头孢类抗生素进行抗炎治疗；发热的患儿要给予物理降温，并口服布洛芬或者静脉注射复方麝香；合并疑似心肌炎表现的、患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)升高者及心电异常的患儿均采用静脉注射果糖二磷酸钠治疗；合并神经系统感染的患儿可使用20%甘露醇0.5-1g/kg治疗，减轻脑水肿，同时加上脑蛋白水解物营养脑细胞；持续高热不退者给予丙种球蛋白400mg/(kg·d)；对于病情急、进展快、病情严重的患者足量短期应用地塞米松0.5-1mg/kg，并立即给予患儿采用物理降温[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，对于符合正态分布的计量资料用t检验，不符合正态分布的计量资料用Mann-Whitney U检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
我院收治的94例手足口病患者中，出现疱疹的患儿94例，占100%；发热的患儿90例，占96%；恶心呕吐的有80例，占85%；皮疹的有50例，占53%；咳嗽、咳痰的有45例，占48%；抽搐的有20例，占21%；血压升高的有60例，占64%。其中，手足口病以手、足和口腔疱疹及发热的患儿比较多，与临床其他发病症状相比，P<0.05，差异具有统计学意义。白细胞计数升高的患儿78例，占总体的83%，白细胞计数正常的患儿为16例，占总体的17%；血糖升高的患儿为20例，占总体的21%；肌酸激酶同工酶升高为52例，占55%；丙氨酸转氨酶升高患儿12例，占总体13%；血沉升高的患儿为5例，占总体的5%；斑片状阴影36例，占总体的38%。经过治疗，手足口疱疹消退时间为7天左右，抽搐等症状消退时间为5天左右，94例患儿全部痊愈出院，且没有后遗症。
3 讨论
手足口病是一种出疹性的流行病，有很强的传染性，传播速度非常快，范围又比较广，而且该病多发于婴幼儿，主要传播源为患儿、隐性感染者、病毒携带者，通过空气和日常接触传染，严重的影响了患儿的生长发育，因此，一定要注意加强预防手足口病的发生[3]。手足口病临床表现主要为口痛、厌食、低热、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，白细胞增多，血糖、血压升高，下肢无力，胸片示斑片状阴影等，而临床最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型两种类型。
综上所述，一旦确诊为手足口病，一定要积极配合医生治疗，并且在患儿治疗期间注意患儿的饮食和环境卫生[4]，要避免二次感染，该病发展虽然很快，但是如果及时治疗，均能健康出院且没有后遗症，因此，要加强宣传和预防手足口病的相关知识，才能有效预防和控制手足口病的发生。
参考文献
[1] 罗春英，程小岩，李青春.手足口病373例临床特点分析[J].陕西医学杂志，2010，39(6)：736-737.
[2] 顾月琴，滕燕，邹荣云.手足口病969例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(26)：3320-3321.
[3] 乔玉香，伍心莲，谭芬华，等.运用护理程序对手足口病患儿实施健康教育[J].中国医学创新，2009，6(21)：106-107.
[4] 罗春英，程小岩，李青春.手足口病373例临床特点分析[J].陕西医学杂志，2010，39(6)：736-737.(朴春善)
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