普外营养不良患者采用低热量胃肠外营养治疗的临床效果评价

http://www.100md.com 2014年11月1日 《医药与保健》 201411

     【摘 要】 目的 评价普外营养不良患者采用低热量胃肠外营养治疗的临床效果。方法 选取我院2013年4月到2014年3月的进行治疗的108例普外营养不良患者，按治疗方法平均分组，对照组患者给予常规营养治疗，实验组患者给予低热量胃肠外营养治疗，观察两组患者的临床效果。结果 实验组治疗后的体质量指数、血清白蛋白水平都显著高于对照组，而疲劳评分显著低于，差异具统计学意义(P<0.05)；实验组与对照组不良反应发生率无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。结论 低热量胃肠外营养在治疗普外营养不良患者的治疗效果显著、安全性高，在临床治疗上具有一定优势。

    【关键词】 普外营养不良；低热量胃肠外营养治疗；临床效果

    【中图分类号】 R151 【文献标识码】 A

    普外营养不良是由于患者因手术原因导致身体上受到较大创伤后自身代谢能力增加导致营养吸收不完全导致的[1，2]。现在临床上采用低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者取得了一定成果，现取我院2013年4月到2014年3月的进行治疗的108例普外营养不良患者进行临床分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 取我院2013年4月到2014年3月的进行治疗的108例普外营养不良患者，按治疗方法平均分组，对照组男26例，女28例，年龄18-78岁，平均年龄(46.34±5.78)岁；实验组男29例，女25例，年龄19-80岁，平均年龄(48.44±6.35)岁。营养不良患者入选标准：患者患有胃肠道梗塞；患者患有肠瘘入院后不能进行成功的肠内营养；患者的营养不良同时存在胃肠功能障碍；患者手术创伤较大或者二次手术患者等。两组患者在性别，年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组患者给予常规营养治疗，给患者每天输送200-250g葡萄糖，1000-2000KJ的脂肪，1.0g的复方氨基酸，63.4-84.8KJ的非蛋白热量，同时添加一些维生素、微量元素、电解质等物质。实验组患者给予低热量胃肠外营养治疗，每天给予患者85.3-105.7KJ的非蛋白热量， 200-250g葡萄糖，0.1-0.25g的氮量，0.6-1.5g氨基酸，同时给予电解质(钠80mmol、钾70mmol、氯90mmol、钙5mmol、镁10mmol、磷20mmol)，维生素(脂溶性维生素和水溶性维生素)，微量元素(铜0.3mg、碘0.1mg、锌3.2mg、硒0.45mg、钼0.19mg、锰0.15mg、铬0.15、铁1.2mg)。加入到葡萄糖以及其他物质中进行静脉供给。

    1.3 观察指标 对两组患者的营养状况和不良反应发生进行比较。患者营养状况主要观察治疗前和治疗后的体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平以及疲劳评分。不良反应主要有血管损伤、空气栓塞、 营养物质不平衡以及输入口感染等。

    1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以x±s表示，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者治疗后营养状况比较 实验组治疗后的体质量指数(20.51±2.46)、血清白蛋白水平(37.56±3.67)都显著高于对照组体质量指数(18.45±3.12)、血清白蛋白水平(32.34±4.3)，而疲劳评分(6.56±1.67)显著低于对照组疲劳评分(8.34±2.67)，差异具统计学意义(p<0.05)，详情见表1。

    2.2 两组患者不良反应比较 实验组不良反应发生率(5.55%)与对照组不良反应发生率(18.51%)无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，详情见表2。

    3 讨论

    两组患者经治疗后的营养状况明显改善，实验组治疗后的体质量指数(20.51±2.46)、血清白蛋白水平(37.56±3.67)都显著高于对照组体质量指数(18.45±3.12)、血清白蛋白水平(32.34±4.3)，而疲劳评分(6.56±1.67)显著低于对照组疲劳评分(8.34±2.67)，差异具统计学意义(P<0.05)。营养不良的主要原因是摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，对于普外营养不良患者来说主要是手术给患者的身体带来了伤害，造成身体蛋白质能量营养不良及微量养分营养不良[2]。蛋白质能量营养不良主要是身体内能量和蛋白质的利用效果或吸收效果不良。微量养分营养是人体所必需营养素利用效果不佳，导致缺少维生素和微量元素。这些营养的缺失会降低患者的抵抗力和免疫力，耽误患者治病的进程与疗效[3]。低热量胃肠外营养治疗的机制在于再补充患者必须营养物质的同时控制对脂肪吸收，避免患者因长时间的肠外治疗导致其他疾病的发生[4]。肠外营养主要是通过静脉对手术后危重患者进行营养供给，周围静脉营养和中心静脉营养是其主要途径。该治疗方法的主要目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，保证患者的身体健康和生活质量[5]。

    实验组不良反应发生率(5.55%)与对照组不良反应发生率(18.51%)无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。对于普外营养不良患者进行营养支持和补充可以减少术后发生的不良现象。对于患有肠瘘的患者来说，肠外营养支持可减少分泌胃肠液并控制瘘的流动数量，可以控制感染的发生，有效地改善营养状况、帮助患者更好地进行治疗，提高治愈率、降低不良反应发生率[6]。同时对于胃肠道有疾病的患者，肠外营养是其十分重要的治疗手段。它可以协助患者缓解胃肠不良症状，使肠道在一定时间内进行休息和修复，同时给予足够的营养支持[7，8]。总之，普外营养不良患者采用低热量胃肠外营养治疗临床效果明显突出，在医疗临床上具有重要研究价值，值得广泛推广应用。

    参考文献

    [1] 吴丹，邹敏，于晏.重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持疗法的应用与护理[J].全科护理，2010，8(29)：2672-673.

    [2] 李葆华.全胃肠外营养并发症的观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(l)：106-107.

    [3] 王星珍.全胃肠外营养82例护理体会[J].中国临床研究，2010，23(4)：341.

    [4] 刘英.营养干预在结核病防治中的应用探讨[J].中外医学研究，2011，9(30)：110-111.

    [5] 王春英.普外胃肠外营养的护理体会[J].中国医药指南，2012，10(34)：642-643.

    [6] 刘军辉，赵永灵，张学军，等.胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用[J].中国医药指南，2014，12(3)：114-115.

    [7] 林拥军.低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析[J].中国医药指南，2010，8(32)：26-27.

    [8] 张琳.围手术期营养支持对蛋白质-热能营养不良患者的影响[J].现代医院，2011，11(1)：27-28.(孟蓓蕾)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/11/44.htm