替硝唑局部用药治疗57例牙周炎疗效及其安全性探讨
【摘 要】 目的 探讨57例牙周炎患者采取替硝唑局部用药治疗的疗效及其安全性。方法 选取2012年1月至2014年3月收治的牙周炎患者共107例，分为观察组(n=57例)和对照组(n=50例)。对照组给予替硝唑全身用药治疗，观察组给予替硝唑局部用药治疗。对比两组的疗效。结果 观察组治疗后的GBI、PD、PU、AL、总有效治疗率明显优于对照组(P<0.05)；观察组发生不良反应的例数为1例(1.75%)，对照组发生不良反应的例数为8例(16.0%)，观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论 使用替硝唑局部用药治疗牙周炎，可有效的避免了全身用药所出现的不良反应，临床上疗效显著，总有效率高，值得在临床上推广应用。
【关键词】 替硝唑；局部用药；牙周炎；疗效；安全性
【中图分类号】 R781.4+2 【文献标识码】 B
牙周炎简而言之就是由于细菌的感染所造成的口腔内炎症，其致病细菌大多数为G-性细菌，因此应选择相应的敏感抗生素进行治疗，而目前临床上较常采用替硝唑进行治疗，但由于替硝唑对肝脏的毒性反应，使得其用量不宜过高，但与此同时也损失了其疗效，而采用局部用药的方式，则可以有效的避免对肝脏的损害，提高其临床疗效。为了确切比较两种用药方式的利弊，本文进行了随机对照研究，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年3月收治的牙周炎患者共107例，分为观察组(n=57例)和对照组(n=50例)；其中观察组57例，男性：女性=28例：29例，年龄分布为21-58岁，平均(45.7±2.4)岁。对照组50例，男性：女性=24例：26例，年龄分布为24-59岁，平均(45.2±2.7)岁。其中，对这两组患者的年龄、性别、病情和其他一般基础情况进行比较，差异并无统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对于观察组患者，给予以下治疗：使用10%替硝唑蒸馏水混悬液的浸透明胶海绵，之后将此海绵置入牙周袋内，同时叮嘱患者于用药后进食或饮水时不得用力，以免将药物弄出，隔日进行诊治，同时再次置入新的上述明胶海绵，重复以上过程，每位患者一般用药2-3次，用药1周后观察其临床疗效。对于对照组患者来说，则给予替硝唑口服，1日1g，每日一次，用药时间与观察组相同，比较其疗效。
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1.3 疗效评定[1] 对治疗前后两组患者的牙龈出血指数(GBI)、牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PU)、牙龈附着水平(AL)进行比较分析；同时，对于两者的安全性的评估，则通过对其实验室检查指标的对比分析和口腔黏膜、面部反应等视觉上的变化来进行判定。对于牙周炎治疗的疗效评定标准，则参照以下分类来进行：临床上加重或无明显好转视为无效；患者主观感觉好转，同时各指标有所下降，张口程度增加为好转；若患者疼痛完全消失，且各指标恢复正常，外观变现正常，视为痊愈。其中总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验， 计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标对比 对于两组患者治疗后的GBI、PD、PU、AL进行比较，观察组明显优于对照组(P<0.01)。详述见表1。
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2.2 两组疗效对比 对两组患者的疗效进行比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。详述见表2。
2.3 安全性评估 观察组发生不良反应的例数为1例(1.75%)，对照组发生不良反应的例数为8例(16.0%)，观察组明显少于对照组(X2=5.289，P=0.022)。
3 讨论
从根本上而言，牙周炎是一种由于微生物及其产物聚积于牙齿表面和牙周袋内所引起的慢性感染，而由于人们常常只注重于对牙齿表面的细菌的清洁，而忽略了其内细菌的存在，从而导致牙周炎往往迁延难愈，因此，对牙齿表面及牙周袋内的细菌进行有效的清除和抑制是治疗本病的根本所在[2]。替硝唑作为一种新型的硝基咪唑类抗厌氧菌的药物，其作用机制是干扰DNA链的复制，从而阻止其DNA的合成，进而能够产生杀菌和抑菌的作用，同时，通过使用明胶海绵局部给药，在用量上较口服给药而言相对减少，且保证了其用药部位能够保持长时间高浓度的用药剂量，使得其对于细菌的杀灭作用能够长期有效的发挥出来，加之，用药剂量较小且范围局限，可以有效的减少其在全身用药过程中所产生的不良反应，提高了疗效及安全性[3]。本文的研究结果显示，治疗后观察组的GBI、PD、PU、AL明显优于对照组(P<0.01)；而观察组总有效治疗率为87.7%，明显高于对照组的68.0%(P<0.05)，观察组的疗效更佳；且不良反应率观察组(1.75%)也低于对照组(16.0%)(P<0.05)，观察组的安全性更高，研究结果说明替硝唑局部用药的疗效确切，效果更好。
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综上所述，使用替硝唑局部用药治疗牙周炎，由于其作用的部位集中，且药物浓度较高，持续的时间较长，同时有效的避免了全身用药所出现的不良反应，临床上疗效显著，总有效率高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李吉海，李春晖，曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13(4)：276-279.
[2] 夏超.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].海峡医学，2013，25(3)：113-114.
[3] 李隆.替硝唑治疗牙周炎冠周炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27(9)：1340-1341., http://www.100md.com(王靖)
【关键词】 替硝唑；局部用药；牙周炎；疗效；安全性
【中图分类号】 R781.4+2 【文献标识码】 B
牙周炎简而言之就是由于细菌的感染所造成的口腔内炎症，其致病细菌大多数为G-性细菌，因此应选择相应的敏感抗生素进行治疗，而目前临床上较常采用替硝唑进行治疗，但由于替硝唑对肝脏的毒性反应，使得其用量不宜过高，但与此同时也损失了其疗效，而采用局部用药的方式，则可以有效的避免对肝脏的损害，提高其临床疗效。为了确切比较两种用药方式的利弊，本文进行了随机对照研究，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年3月收治的牙周炎患者共107例，分为观察组(n=57例)和对照组(n=50例)；其中观察组57例，男性：女性=28例：29例，年龄分布为21-58岁，平均(45.7±2.4)岁。对照组50例，男性：女性=24例：26例，年龄分布为24-59岁，平均(45.2±2.7)岁。其中，对这两组患者的年龄、性别、病情和其他一般基础情况进行比较，差异并无统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对于观察组患者，给予以下治疗：使用10%替硝唑蒸馏水混悬液的浸透明胶海绵，之后将此海绵置入牙周袋内，同时叮嘱患者于用药后进食或饮水时不得用力，以免将药物弄出，隔日进行诊治，同时再次置入新的上述明胶海绵，重复以上过程，每位患者一般用药2-3次，用药1周后观察其临床疗效。对于对照组患者来说，则给予替硝唑口服，1日1g，每日一次，用药时间与观察组相同，比较其疗效。
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1.3 疗效评定[1] 对治疗前后两组患者的牙龈出血指数(GBI)、牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PU)、牙龈附着水平(AL)进行比较分析；同时，对于两者的安全性的评估，则通过对其实验室检查指标的对比分析和口腔黏膜、面部反应等视觉上的变化来进行判定。对于牙周炎治疗的疗效评定标准，则参照以下分类来进行：临床上加重或无明显好转视为无效；患者主观感觉好转，同时各指标有所下降，张口程度增加为好转；若患者疼痛完全消失，且各指标恢复正常，外观变现正常，视为痊愈。其中总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验， 计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标对比 对于两组患者治疗后的GBI、PD、PU、AL进行比较，观察组明显优于对照组(P<0.01)。详述见表1。
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2.2 两组疗效对比 对两组患者的疗效进行比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。详述见表2。
2.3 安全性评估 观察组发生不良反应的例数为1例(1.75%)，对照组发生不良反应的例数为8例(16.0%)，观察组明显少于对照组(X2=5.289，P=0.022)。
3 讨论
从根本上而言，牙周炎是一种由于微生物及其产物聚积于牙齿表面和牙周袋内所引起的慢性感染，而由于人们常常只注重于对牙齿表面的细菌的清洁，而忽略了其内细菌的存在，从而导致牙周炎往往迁延难愈，因此，对牙齿表面及牙周袋内的细菌进行有效的清除和抑制是治疗本病的根本所在[2]。替硝唑作为一种新型的硝基咪唑类抗厌氧菌的药物，其作用机制是干扰DNA链的复制，从而阻止其DNA的合成，进而能够产生杀菌和抑菌的作用，同时，通过使用明胶海绵局部给药，在用量上较口服给药而言相对减少，且保证了其用药部位能够保持长时间高浓度的用药剂量，使得其对于细菌的杀灭作用能够长期有效的发挥出来，加之，用药剂量较小且范围局限，可以有效的减少其在全身用药过程中所产生的不良反应，提高了疗效及安全性[3]。本文的研究结果显示，治疗后观察组的GBI、PD、PU、AL明显优于对照组(P<0.01)；而观察组总有效治疗率为87.7%，明显高于对照组的68.0%(P<0.05)，观察组的疗效更佳；且不良反应率观察组(1.75%)也低于对照组(16.0%)(P<0.05)，观察组的安全性更高，研究结果说明替硝唑局部用药的疗效确切，效果更好。
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综上所述，使用替硝唑局部用药治疗牙周炎，由于其作用的部位集中，且药物浓度较高，持续的时间较长，同时有效的避免了全身用药所出现的不良反应，临床上疗效显著，总有效率高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李吉海，李春晖，曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13(4)：276-279.
[2] 夏超.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].海峡医学，2013，25(3)：113-114.
[3] 李隆.替硝唑治疗牙周炎冠周炎临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27(9)：1340-1341., http://www.100md.com(王靖)
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