全髋关节置换术后早期脱位易发因素的分析与防治

http://www.100md.com 2014年12月1日 张喜龙

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     【摘 要】 目的 探讨全髋关节置换术后发生早期脱位的易发因素与防治。方法 对我院行全髋关节置换术后的309例患者进行放射学测量和导致早期脱位的易发因素进行分析。通过半年随访了解患者是否有再次髋关节脱位。结果 29例在手术后发生髋关节脱位。脱位的原因是由术后体位不当、假体股骨头大小、髋臼假体方向、手术入路、内收肌挛缩等造成的。结论 多种危险因素共同引起全髋关节置换术患者早期脱位的发生，术中提高手术技术水平，术后患肢阿基米德保持正确体位、对患者进行教育指导等方法预防早期髋脱位。

    【关键词】 全髋关节置换术；术后脱位；体位改变；防治对策

    【中图分类号】 R274.2 【文献标识码】 A

    髋关节置换是髋关节部位疾病常规手术治疗方式之一。与此同时髋关节脱位又成为髋关节术后急需解决的难题。随着假体的材料、假体设计以及手术操作技术的发展与成熟，全髋关节置换术后脱位率已经明显降低，但却无法彻底消除。大部分早期脱位都发生在术后1天-3个月内。本文通过对本院行全髋关节置换术后发生脱位的29例患者进行回顾性研究，探讨术后脱位的各种危险因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院行全髋关节置换术且有术后随访资料的患者309例，年龄45-85岁，平均69岁。男性组84例、女性组225例。年龄<76岁组230例、≥76岁组79例。BMI<25kg/m2组245例和BMI>25kg/m2组64例。初次手术组284例和再次手术组25例。前外侧入路组159例、后外侧入路组150例。内收肌挛缩组38例和无内收肌挛缩组271例。认知障碍而分为无、有组分别为292例、17例。假体股骨头直径分为22mm、28mm、≥30mm组分别为39例、225例、45例。术后髋臼假体前倾角和外展角分为安全区内组196例和安全区外组113例。采用Harris评分系统进行评分[1]，为优良组205例、可差组104例。截至末次随访时，髋关节置换术后的309例患者均获得随访，随访时间6个月。

    1.2 随访内容 对髋关节术后患者进行随访半年记录患者一般情况、并发症、脱位时间、拍摄X线片了解髋臼假体方向和假体股骨头大小、髋臼假体外展角和前倾角及进行Harris评分。

    1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行分析，多因素分析用Logistic回归分析。计数资料采用X2检验，检验水准α=0 ......

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