整体护理干预在肝硬化肝癌合并上消化道出血内科治疗中的应用

http://www.100md.com 2014年12月1日 《医药与保健》 201412

     【摘 要】 目的 探讨整体护理干在肝硬化肝癌合并上消化道出血的治疗方法。方法 选取63例肝硬化肝癌合并上消化道出血的原因，文章将选用两独立样本非参数检验、独立样本检验以及季节分解法对患者进行检验。结果 通过检验表明63例肝硬化肝癌合并上消化道出血的患者主要发病率最高的季节在冬季；发病率比较低在夏季。研究表明，病例的血型分布为O>A>B>AB，与正常人群不同。结论 本文就讨论肝硬化合并消化道出血的原意，对近四年来收治的肝硬化并消化道出血63例患者的出血原因进行分析总结，对于明确诊断的肝硬化患者采取积极治疗、预防措施、减少出血的并发症。

    【关键词】 肝硬化；消化道出血；治疗应用

    【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B

    肝硬化的并发症，最主要的现象为消化道出血，它的主要表现形式为大量呕血，进一步会引起出血性的休克问题以及引起肝性脑病，它的死亡率很高，对于肝硬化的病情没有特殊的治疗方式，它是主要针对病情进行对症治疗，文中运用统计学的方式进行消化道出血问题的研究与探讨，进一步研究消化道出血问题的危险性。要进一步加大对于肝硬化疾病的发病率以及死亡率的进一步研究。随着我国医疗设施的进一步发展，对于刚硬化合并出血的原因越来越多所以在医学方面要进一步提高对于病情的检测。随着我国经济社会的发展，肝硬化的病情在一定的程度上发生了变化，对于工作人员要及时地掌握病情，对于肝硬化患者的病情进行控制，肝硬化是我国常见疾病，同时它的死亡率高，现今没有特效治疗方法，要进一步减轻肝细胞的炎症坏死，以及所导致的肝纤维化；除此以外还应该重视嗜酒，这样都会对肝脏造成的损伤，从而进一步减少肝硬化及其并发症的发生。

    1 调查资料与研究方法

    1.1 一般资料 我市将对63例肝硬化上消化道出血患者为研究对象均经B超CT胃镜实验室检查及临床诊断为肝硬化上消化道出血排除其他严重躯体疾病。将入组的63位患者，分为两组，一组32例，男28例，女4例，年龄24-82岁，另一组31例两组年龄、性别、病程、肝功能、食管静脉曲张程度、出血量、并发症等经统计学分析差异无统计学意义P<0.05。

    1.2 方法 按照设计的表格详细记录每个病例的临床资料，将对63例肝硬化肝癌合并上消化道出血的病情，文章将选用两独立样本非参数检验、独立样本检验以及季节分解法对患者进行检验。确保患者的病情得到有效地检测。

    2 结果

    2.1 一般结果 每例病例发生上消化道出血1-5次，平均1.4次；发病人数最多为2月、1月和12月，发病人数最少为6月、7月和8月；经过研究方法得出该病的最高发病率在一月、二月和十二月，发病率最低在六月、七月。以此说明在冬季的发病率最高，夏季的发病率最低。研究表明，病例的血型分布为O>A>B>AB。

    2.2 不良反应 治疗组用药期间无明显的不良反应，有3例出现胸闷心悸，2例血压偏高，2例出现痉挛性腹痛，大便频，减慢滴速及对症处理后好转。

    3 讨论

    3.1 现今消化出血的病情最有效的方法 为了减少并发症在查明出血的原因时要积极地采取有效的治疗措施，降低门镜脉压力、进行合理止血、以保护胃黏膜。为了防止暂停出血，要做出胃镜检查此项检查，此项检查对于病情的准断的准确性有进一步提高，为了确保对于肝硬化患者在降温是嘘寒问暖，预防呼吸道疾病，合理用药，合理膳食，以减少出血并发症

    3.2 结果显示 肝硬化上消化道出血冬、春季的发病率和复发率都明显高于夏季，为了减低肝硬化消化道出血的问题，最重要的措施就是降低肝硬化病死率。提出了以下意见：(1)做好防寒工作，对于肝硬化病人要注意防寒保温工作。(2)合理进食：对于肝硬化病人要进行正确的进食方法以及时间，以预防出血问题，进而对于食物的消化问题进行完善。(3)对于肝硬化病人要尽量避免喝酒与过度劳累，做好保肝药物的利用；(4)在冬春季等高发季节坚持服用药物可减少肝硬化患者的出血的次数。(5)在出血高峰季节的做好病情监测及抢救，保证血库各型血的储备，加强防范和抢救准备，降低出血死亡率，提高抢救成功率。

    3.3 结果表明 引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遗传代谢性疾病、慢性淤胆、循环障碍，药物及毒物性肝损害、自身免疫性肝炎等等。

    目前，我国医学方面加大对于肝硬化并上消化道出血的问题进行研究，以减少患者的痛苦。对于季节的变化和疾病的发病率原因受到国家医学的关注，进一步加大对于各种疾病的检测的完善工作，进一步提高检测设备的完善。

    参考文献

    [1] 孟宪民.上消化道出血[J].普外临床，2012，10(04)：31-33.

    [2] 黄自平.门脉高压症患者的胃黏膜病变[J].中华内科杂志，2013，08(02)：89-91.(朱芬芬 吴晴霞)

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