浅谈促进脑卒中患者恢复期康复的综合护理(2)

http://www.100md.com 2014年12月1日 《医药与保健》 201412

     2.3.2.2 脑卒中恢复期的功能锻炼 在恢复期我科采用多种方式促进患者功能恢复。我们将功能恢复贯穿于患者的日常生活中，将患者的坐立行卧纳入功能锻炼的范畴，在各种不同的体位中注重功能锻炼的切入，争取让患者得到更多的恢复锻炼。(1)健侧卧位：即健侧在下，患侧在上。将一枕头平放于胸前，让患侧肩部前伸，上臂伸展放在枕上，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，尽量避免屈指、垂腕。患者腿下另放一枕头，将髋部置于内旋、屈曲位，膝关节自然屈曲，踝关节尽量背屈，头下以低枕为宜。(2)患侧卧位：早期给以瘫痪侧关节一定的压力，有利于抑制痉挛模式，缓解痉挛的发生。协助患者采取患侧在下，健侧在上的方式，且注意患侧上肢前伸时肩部向前，上臂前伸避免肩关节受压和后缩，将肘关节伸展，手指张开，掌心向上。(3)半俯卧位：俯卧位可以避免髋及膝关节挛缩。患者身体俯卧在一长枕上，头偏向患侧，患侧上肢上举，肩关节呈前屈、外展位，肘关节轻度屈曲，腕关节稍微背屈，手指微屈，患侧髋及膝关节轻度屈曲，踝关节位于中立位。(4)坐位：如果患者发病时无意识障碍或者意识障碍轻、生命体征平稳，在发病后2-3 d起就可以进行坐位训练。首先可以利用折叠病床，患者取半坐位45°，每次坐约5 分钟。病情稍重者，半坐位角度可以再小些，每次亦坐5 分钟左右。训练需循序渐进，逐步增加坐位角度及坐起时间。(5)站立：协助患者双足放平于地面，两足分开，与肩同宽，双手交叉尽量向前伸直，将重心逐渐移向双下肢，护士可协助患者使足充分着地。

    3 讨论

    经临床实践证明脑卒中后在条件适宜的情况下部分神经元可以再生，所以，在恢复期间从多方面进行康复干预，为患者的康复提供了更好的帮助，我科采用的针对不同患者进行的综合护理措施从增强护士心理素质着手，对患者及家属进行必要的心理护理，将患者的日常生活有计划地、循序渐进地纳入康复护理计划，实践证明，对脑卒中患者恢复期采取综合护理措施拉近了医师、护士与患者及患者家属的距离，对患者的康复有积极的促进作用，在临床上是切实可行的。

    参考文献

    [1] 中国就业培训技术指导中心组织编写.2012国家职业资格培训教程公共营养师.基础知识[M].2版.北京：中国劳动社会保障出版社， 2012：317.

    [2] 尤黎明，等主编.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：617.(李国蓉)

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