闭合性腹部创伤的临床诊治
【摘 要】 目的 探讨并分析闭合性腹部创伤的临床诊治方法。方法 选取我院2012年8月至2013年11月诊治的40例闭合性腹部外伤患者，通过B超及穿刺的检查方法确诊患者的病情，并针对患者的不同病情情况给予相对应的治疗方法，然后观察其治疗结果。结果 40例患者中痊愈的有37例，治愈率为92.5%；死亡的有3例，死亡率为7.5%。其中由于腹腔感染、切口感染或切口处脂肪液化而导致出现并发症的患者有5例，发生率为12.5%；经过再次治疗后均痊愈。结论 对于闭合性腹部创伤的患者需要进行详细的检查，在确诊病情后，根据患者的实际病情情况采取针对性的治疗方法，有利于提高患者的治愈效率，并减少并发症的发生。
【关键词】 闭合性；腹部创伤；诊治
【中图分类号】 R656 【文献标识码】 B
闭合性腹部创伤多见于交通、生产或生活事故中，主要是腹膜是否与外界发生碰触的详细情况。主要临床表现为腹部疼痛、呕吐、休克、恶心或脉搏增快及血压下降等，常伴有其他部位的损伤或内脏损伤等。在腹部外科损伤中将腹部外伤分为闭合性外伤或开放性外伤，而闭合性外伤是比较常见的一种疾病。但随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，交通事故的频发，导致闭合性腹部外伤的发生率也逐渐增加[1]。而闭合性腹部创伤的患者临床表现复杂，可能是轻微的损伤也可能是内脏器官受损，所以对其病情的判断和治疗带来一定的困难，因此对患者要密切观察、反复检查，避免误诊或延误治疗。本文将对闭合性腹部创伤患者的诊治进行详细的分析和探讨，为今后临床治疗上提供一些理论性的依据，具体资料如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年11月诊治的40例闭合性腹部外伤患者，男29例，女11例；年龄18-65岁之间，平均年龄39.5岁。患者送诊的时间在25分钟至12小时内，且40例患者的临床表现为：3例昏迷，5例呈休克状态，32例呈腹痛或呕吐的症状。经过检查后确定患者的受伤情况：因交通事故受伤的患者有21例，因坠落受伤的患者6例，因钝器受伤的患者有8例，其他原因受伤的患者5例。经详细检查后对患者病情进行确诊：属于单纯器官性损伤的患者有21例，脾损伤患者有15例，泌尿系统损伤患者有11例，多脏器官受损患者有13例，腹膜后血块血肿患者有5例，胃损伤患者有4例，发生胰腺受损患者有2例，膀胱破裂患者有3例。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 对腹部闭合性创伤的患者进行检查主要根据B超检查及辅助腹部穿刺检查进行病情的判断。经B超进行检查的全部患者中有32例患者出现血红蛋白小于100g/l的情况，说明这32例患者均有脏器的实质性损伤[2]；而呈阳性的患者35例，概率为87.5%。通过腹部穿刺进行辅助检查的36例患者，其阳性的概率是90.0%；在进行穿刺时可以将患者腹部注入100-200毫升的生理盐水来提高穿刺成功的概率[3]。
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1.2.2 治疗方法 对于闭合性腹部创伤的患者进行治疗时应根据患者的实际病情有针对性地进行治疗，方法主要有手术治疗和保守治疗两种。对于休克或昏迷的患者应尽快采取有效的抢救措施，然后在进行后续的治疗。对于内脏破裂的患者应对其进行开腹手术，首先根据患者出血情况进行检查和判断，然后对其进行止血，再根据患者的实际病情进行修复或切除手术；对于脾或肾发生损伤不严重的患者采取保守治疗，而出现严重性肾功能损伤的患者应对其采取切除的方法进行治疗；对于腹部血块的患者采取清除治疗；对于膀胱受损的患者进行修复手术；对于胰腺受损的患者采取引流及修复术进行治疗。
2 结果
40例患者经过不同的方法进行治疗后，痊愈的患者有37例，治愈率为92.5%；死亡的患者有3例，死亡率为7.5%，死亡的原因主要由于肾脏衰竭或休克而导致的。出现并发症的患者有5例，发生率为12.5%；其发生并发症的原因主要是由于腹腔感染、切口感染或切口处脂肪液化而导致的，而5例并发症患者经过再次治疗后均痊愈。40例患者住院的时间在7至30天之间，且40例患者具体的治疗方法分别是：通过保守治疗的患者有5例，占12.5%；脾切除的患者有11例，占27.5%；胃修补的患者有2例，占5.0%；肝脏部分修补的患者有9例，占22.5%；肾切除的患者有2例，占5.0%；清除血肿的患者有5例，占12.5%；膀胱修补的患者有3例，占7.5%；胰腺修补的患者有2例，占5.0%；十二指肠修补的患者有1例，占2.5%。
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3 讨论
闭合性腹部创伤诊治的关键在于对患者初期病情的确诊，而患者临床表现为呕吐、腹痛、皮肤苍白或昏迷等，且常伴有其他部位的损伤，如休克、脑外伤或骨折等情况，使其影响医生对患者实际病情的判断及确诊。为了避免误诊或漏诊并延误患者及时治疗的时间，所以对闭合性腹部创伤的患者要进行详细的检查，而主要的方式就是通过B超并辅助于穿刺对患者进行详细的检查，并通过仔细观察及检查患者的临床表现及受伤位置来判断并确诊患者的病情情况。首先要对休克或昏迷的患者及时地采取救助措施，便于对其病情的确诊并进行后续的治疗。对患者腹部检查结果呈阳性或出现血红蛋白较低现象的患者，要考虑到患者受伤的严重性或内脏受创的严重性，并及时地采取开腹手术进行治疗[4]。其次是根据患者的实际病情情况有针对性的采取治疗方法，并预先准备好一些抗感染性药物，便于对易发生切口感染等并发症发生的患者能够及时地进行治疗。
总之，对于闭合性腹部创伤的患者需要进行详细的检查，并在病情确诊后，根据患者的实际病情情况采取针对性的治疗方法，不仅有利于提高患者的治愈效率，也可以减少患者并发症的发生率。
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参考文献
[1] 夏飞.56例闭合性腹部外伤患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012，30：1122-1124.
[2] 周中胜，郭杰.36例闭合性腹部外伤患者临床分析[J].中外医疗，2012，12：113-1135.
[3] 武志平，王自君.腹部闭合损伤162例临床诊治分析[J].现代中西医结合杂志，2011，13：1145-1147.
[4] 郭世伟，王伟军，等.腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用体会[J].浙江创伤外科，2010，6：1156-1158., http://www.100md.com(曹洪静)
【关键词】 闭合性；腹部创伤；诊治
【中图分类号】 R656 【文献标识码】 B
闭合性腹部创伤多见于交通、生产或生活事故中，主要是腹膜是否与外界发生碰触的详细情况。主要临床表现为腹部疼痛、呕吐、休克、恶心或脉搏增快及血压下降等，常伴有其他部位的损伤或内脏损伤等。在腹部外科损伤中将腹部外伤分为闭合性外伤或开放性外伤，而闭合性外伤是比较常见的一种疾病。但随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，交通事故的频发，导致闭合性腹部外伤的发生率也逐渐增加[1]。而闭合性腹部创伤的患者临床表现复杂，可能是轻微的损伤也可能是内脏器官受损，所以对其病情的判断和治疗带来一定的困难，因此对患者要密切观察、反复检查，避免误诊或延误治疗。本文将对闭合性腹部创伤患者的诊治进行详细的分析和探讨，为今后临床治疗上提供一些理论性的依据，具体资料如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年11月诊治的40例闭合性腹部外伤患者，男29例，女11例；年龄18-65岁之间，平均年龄39.5岁。患者送诊的时间在25分钟至12小时内，且40例患者的临床表现为：3例昏迷，5例呈休克状态，32例呈腹痛或呕吐的症状。经过检查后确定患者的受伤情况：因交通事故受伤的患者有21例，因坠落受伤的患者6例，因钝器受伤的患者有8例，其他原因受伤的患者5例。经详细检查后对患者病情进行确诊：属于单纯器官性损伤的患者有21例，脾损伤患者有15例，泌尿系统损伤患者有11例，多脏器官受损患者有13例，腹膜后血块血肿患者有5例，胃损伤患者有4例，发生胰腺受损患者有2例，膀胱破裂患者有3例。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 对腹部闭合性创伤的患者进行检查主要根据B超检查及辅助腹部穿刺检查进行病情的判断。经B超进行检查的全部患者中有32例患者出现血红蛋白小于100g/l的情况，说明这32例患者均有脏器的实质性损伤[2]；而呈阳性的患者35例，概率为87.5%。通过腹部穿刺进行辅助检查的36例患者，其阳性的概率是90.0%；在进行穿刺时可以将患者腹部注入100-200毫升的生理盐水来提高穿刺成功的概率[3]。
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1.2.2 治疗方法 对于闭合性腹部创伤的患者进行治疗时应根据患者的实际病情有针对性地进行治疗，方法主要有手术治疗和保守治疗两种。对于休克或昏迷的患者应尽快采取有效的抢救措施，然后在进行后续的治疗。对于内脏破裂的患者应对其进行开腹手术，首先根据患者出血情况进行检查和判断，然后对其进行止血，再根据患者的实际病情进行修复或切除手术；对于脾或肾发生损伤不严重的患者采取保守治疗，而出现严重性肾功能损伤的患者应对其采取切除的方法进行治疗；对于腹部血块的患者采取清除治疗；对于膀胱受损的患者进行修复手术；对于胰腺受损的患者采取引流及修复术进行治疗。
2 结果
40例患者经过不同的方法进行治疗后，痊愈的患者有37例，治愈率为92.5%；死亡的患者有3例，死亡率为7.5%，死亡的原因主要由于肾脏衰竭或休克而导致的。出现并发症的患者有5例，发生率为12.5%；其发生并发症的原因主要是由于腹腔感染、切口感染或切口处脂肪液化而导致的，而5例并发症患者经过再次治疗后均痊愈。40例患者住院的时间在7至30天之间，且40例患者具体的治疗方法分别是：通过保守治疗的患者有5例，占12.5%；脾切除的患者有11例，占27.5%；胃修补的患者有2例，占5.0%；肝脏部分修补的患者有9例，占22.5%；肾切除的患者有2例，占5.0%；清除血肿的患者有5例，占12.5%；膀胱修补的患者有3例，占7.5%；胰腺修补的患者有2例，占5.0%；十二指肠修补的患者有1例，占2.5%。
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3 讨论
闭合性腹部创伤诊治的关键在于对患者初期病情的确诊，而患者临床表现为呕吐、腹痛、皮肤苍白或昏迷等，且常伴有其他部位的损伤，如休克、脑外伤或骨折等情况，使其影响医生对患者实际病情的判断及确诊。为了避免误诊或漏诊并延误患者及时治疗的时间，所以对闭合性腹部创伤的患者要进行详细的检查，而主要的方式就是通过B超并辅助于穿刺对患者进行详细的检查，并通过仔细观察及检查患者的临床表现及受伤位置来判断并确诊患者的病情情况。首先要对休克或昏迷的患者及时地采取救助措施，便于对其病情的确诊并进行后续的治疗。对患者腹部检查结果呈阳性或出现血红蛋白较低现象的患者，要考虑到患者受伤的严重性或内脏受创的严重性，并及时地采取开腹手术进行治疗[4]。其次是根据患者的实际病情情况有针对性的采取治疗方法，并预先准备好一些抗感染性药物，便于对易发生切口感染等并发症发生的患者能够及时地进行治疗。
总之，对于闭合性腹部创伤的患者需要进行详细的检查，并在病情确诊后，根据患者的实际病情情况采取针对性的治疗方法，不仅有利于提高患者的治愈效率，也可以减少患者并发症的发生率。
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参考文献
[1] 夏飞.56例闭合性腹部外伤患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012，30：1122-1124.
[2] 周中胜，郭杰.36例闭合性腹部外伤患者临床分析[J].中外医疗，2012，12：113-1135.
[3] 武志平，王自君.腹部闭合损伤162例临床诊治分析[J].现代中西医结合杂志，2011，13：1145-1147.
[4] 郭世伟，王伟军，等.腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用体会[J].浙江创伤外科，2010，6：1156-1158., http://www.100md.com(曹洪静)
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