视神经炎的护理体会

http://www.100md.com 2014年12月1日 《医药与保健》 201412

     【摘 要】 本文在分析总结视神经炎的药物治疗方式的基础上，探讨视神经炎病人的护理措施。通过回顾日常护理工作中的要点，总结归纳了神经炎患者的治疗方法，护理及心得体会。

    【关键词】 视神经炎；治疗方法；护理；体会

    【中图分类号】 R473.77 【文献标识码】 A

    视神经炎(optic neuritis)泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎(papillitis)及球后段的视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年[1]。目前我科收治的视神经炎患者均以药物治疗为主，现将治疗方法与护理体会介绍如下。

    1 治疗方法

    1.1 国内外治疗方法很多，但是激素类药物仍是目前最有效及最常用的一种治疗方法[2]。通常予甲泼尼龙琥珀酸钠1.0g溶于250-500ml 0.9%氯化钠中，每天早餐后约09：00静脉滴注，治疗3天后改为口服泼尼松片继续治疗，每天一次，根据病情逐渐减量。大剂量激素冲击疗法能产生更强烈的非特异性免疫抑制作用，减轻患者视神经炎反应及水肿，改善视神经轴浆流及血液循环，加快患者神经功能的恢复[3]。

    1.2 营养神经 予鼠神经生长因子30ug溶于2ml0.9%氯化钠中肌肉注射Qd，10天为一个疗程。

    1.3 辅助予复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射2ml(1支)Qd，14天为一疗程。可增加血流量，改善血液供应，促进炎症消散，提高视功能[4]。

    2 护理

    2.1 在用药前应完善相关血液及眼部检查，常规测量生命体征，血压血糖。

    2.2 遵医嘱正确用药，密切观察用药后反应。长期大剂量应用激素，毒副作用较多。例如：⑴激素会引起体内水钠潴留、电解质紊乱等，因此要低盐饮食，监测血压、血糖，必要时查电解质，发现问题及时纠正。⑵激素能促进骨基质蛋白分解，增加钙磷的排出和吸收障碍，造成骨质疏松，故需补钙。⑶注意患者有无胃肠道反应，如反酸、嗳气、胃痛以及大便是否带血等，为减少激素引起的胃肠道不良反应，可同时给予雷尼替丁0.15gBid口服，要给予清淡、易消化、有营养的饮食。⑷在护理过程中，注意观察患者的精神状态，了解有无烦躁、失眠等，指导患者减少饮用浓茶、咖啡，必要时辅助应用药物治疗。⑸使用激素后可能会出现的肥胖、痤疮、多毛等症状，应该告诉患者停药后会自行消失，以消除患者的顾虑。在注射复方樟柳碱时，操作过程要准确、轻巧，注射后会有皮丘隆起，应在注射前向患者解释注射方法和注意事项，以消除患者紧张和恐惧的心理。因注射疗程较长，注射部位可能会出现酸胀、疼痛感，可嘱病人用热毛巾热敷以减轻不适。

    2.3 心理护理 视神经炎患者视力骤降或丧失，视神经受损后不易恢复，而且该病患者多为青壮年，是家庭中的经济和精神支柱，因担心预后，患者心理负担重，焦虑不安[5]，护理人员应给患者充分理解和同情，根据患者的接受能力，简单介绍视神经炎的相关知识，例举治疗效果可观的病例，给患者以希望，焕发患者战胜疾病的信心和斗志 。

    2.4 健康宣教 向病人介绍本病的相关知识及注意事项，了解积极配合治疗的重要性，出院后仍需巩固治疗，要做好长期治疗的准备，说明可能出现的药物不良反应及坚持按时服药的重要意义。嘱病人进食宜清淡易消化，富含维生素，忌辛辣刺激性食物，同时注意休息，避免感冒。要求病人出院后两周返院复查，后以病情定期随访，若有不是及时到医院就诊。

    3 体会

    护理工作中，护理人员必须言行举止端庄大方，急病人之所急，想病人之所想，操作敏捷、准确，成为患者心目中真正的“白衣天使”。通过正确的心理指导，使病人树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系。护理人员应配合医生及时准确给病人用药，要有广泛的医学基础知识和专科知识，对患者提出与疾病有关的问题，要作科学妥善的回答，从而减轻病人的心理负担，增进患者的医从性，与病人共同战胜病魔。

    参考文献

    [1] 赵堪兴，杨培增主编.眼科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012：11.

    [2] 王海林，夏德昭.视神经炎的治疗概况[J].中国实用眼科杂志，1998，16(1)：2.

    [3] 刘晋辉.大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(11)：137-138.

    [4] 王雪云，徐烟莲.54例急性视神经炎病人的临床观察及护理[J].现代医药卫生，2009，25(14)：2157-2158.

    [5] 党永霞.护理路径应用于急性视神经炎患者的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(7)：94-95.(刘苗苗 赵春丽 鲁叶)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/12/172.htm