采血护士职业暴露因素及预防措施
【摘 要】 目的 探讨采血护士职业暴露的原因，对采血流程中的危险因素进行分析，制定出安全防护措施，避免或减少职业暴露的发生。方法 通过问卷调查形式对30名采血护士进行访谈。结果 30名采血护士发生职业暴露的发生率为26.2%。结论 采血护士是职业暴露的重要人群，加强自我防护意识，规范采血标准流程，加强防护器具的投入使用，可防止血行性感染传染病的发生，降低工作人员的职业暴露风险。
【关键词】 职业暴露；采血护士；预防措施
【中图分类号】 R192.6 【文献标识码】 A
职业暴露是指工作人员在实际工作中意外被患者血液或体液污染过的针头或锐器割伤或刺伤，或者直接接触本人的破损皮肤、黏膜等，存在较大被感染风险[1]。我国又是病毒性肝炎的高发国家，艾滋病也有在我国流行，采血人员面临职业暴露的严重威胁。为了尽可能的降低工作人员的职业暴露发生率，作者从基层采血人员的潜在风险因素入手，总结出风险因素并进行剖析，制定出可行的职业暴露预防控制措施，降低职业暴露发生率。
1 资料与方法
对30名采血护士、成分制备护士进行问卷式调查，其中主管护师5名，护师7名，护士18名，年龄23-45岁，工作时间1-25年，平均8年；本科学历10名，大专学历9名，中专学历11名。
2 职业暴露因素
2.1 针头刺伤 针头刺伤是采血人员发生职业暴露概率最大的危险因素，约占采血人员职业暴露的67.21%[2]。如今国民素质提高，人们的献血意识不断增强，无偿献血人员越来越多，护士的工作量也在加大，加之有些献血车空间相对狭窄，采血场所较拥挤、秩序混乱，在采血进针、拔针、留样、折弃针头等环节均易发生被污染或带血针头刺伤等职业暴露。
2.2 接触感染血液 采血护士每天处理大量未检测的血液，在对献血者血型鉴定和初筛HBsAg时，或穿刺时，由于操作不当或意外，而导致感染性血液飞溅到工作人员的身上或手上[3]，如果工作人员防护不及时或存在皮肤、黏膜有破损时，加大职业暴露的风险。
2.3 接触被血液污染的物品 采血室因人流量较大，或受场所、条件限制，工作区域内物品一旦被血液污染，不能及时进行彻底清洗和消毒，当采血人员再次接触已被血液污染的物品时，就会大大增加职业暴露的风险。
3 职业暴露的预防控制措施
3.1 加强个人防护意识 定期对采血人员，以及新上岗人员进行职业暴露以及职业防护相关知识培训，提高自身警觉性和安全防护意识[4]。同时采血人员必须配备工作服、乳胶手套等必要的防护用品方可上岗工作，规范各项操作，尽量避免随意性操作，严格执行标准预防制度，一旦手套被血液或体液污染，应立即更换；每次脱手套后都要彻底洗手；如工作人员手部皮肤有破损，应暂离采血岗位，如必须操作时应戴双层手套；工作服及口罩、帽子应具有防渗性，避免发生血液、体液大面积飞溅，如被飞溅血液污染，应立即更换。
3.2 完善相关防护制度 科室应建立一系列与职业暴露和安全防护相关的管理制度，为基层工作者提供良好的制度约束和安全制度保障[3]。比如标准预防制度、医疗废物管理制度、医疗废物分类制度、职业暴露上报处理制度等，用切实制度规范工作人员的行为，优化工作流程，保障工作安全，最大限度降低职业暴露发生率。
3.3 规范操作流程 制定科学、严格的标准操作规程，严格落实标准操作制度，对有效降低职业暴露发生率具有重要作用。采血前认真消毒穿刺部位，做好工作人员职业防护，避免止血带捆扎过紧，穿刺时采取针头先在皮下前行一段距离后再进入血管，可有效避免穿刺时因压力过大造成血液飞溅。采血完成要立即将针头放入利器盒中，禁止用手直接取针头或带针帽。一旦发生职业暴露，要立即采取相应干预措施，并认真填写职业暴露表逐级上报，进一步采取对于措施。
3.4 重视医源性废物的处理和终末消毒 工作人员必须严格遵守医疗废物处理条例，严格执行医疗废物处理流程，尽可能降低医疗废物对环境的污染及对工作人员的伤害[5]。如有血液污染桌面或地面，应立即用吸水毛巾或纸巾洗掉液体污染物，然后丢入感染性垃圾桶内，再用含2000mg/L的有效氯消毒剂擦拭消毒，最后用清水擦拭干净，晾干。如皮肤被血液污染，应立即用手消毒剂消毒被污染皮肤，然后打上肥皂，用流动水刷洗干净。护士每天应定时对采血区域进行消毒灭菌，用有效含氯试剂的毛巾擦拭工作台面、座椅等办公用品，尽可能的杀死一切有可能引起传播的病毒和细菌，避免职业暴露的发生。
4 小结
采血护士的工作性质与工作环境决定了其职业暴露风险较高的事实，职业暴露虽然不可完全避免，但是，通过加强对采血护士的职业安全意识教育，标准预防相关理论知识的培训；建立完善的规章制度及工作流程；重视暴露后的科学处理，可以最大限度地降低职业暴露感染率，保障采血护士的健康和安全。
参考文献
[1] 卢志红.采血护士的职业暴露和安全防护[J].中国民族民间医药，2009，18(12)：149-150.
[2] 宋海燕，等.采血护士职业暴露的危险因素及防护措施[J].中国药物经济学，2014，6：263-264.
[3] 邹宗丽.血站护士职业暴露原因分析及预防控制措施[J].中国医药科学，2013，3(13)：53-63.
[4] 冯卫.采血护士职业暴露的原因分析及防护对策[J].护士进修杂志，2012，13：1177-1178.
[5] 徐晓玉.采血护士职业危险因素和安全防护措施[J].医学信息，2011，13(12)：63-64.(张海霞)
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