浅谈异位妊娠的临床观察
【摘 要】 目的 探讨分析异位妊娠患者发病相关因素，降低其发病率。方法 选择住院患者1504例，与同期正常妊娠500例患者做比较性观察，统计异位妊娠(EP)发生率。结果 异位妊娠患者发生率5.2%EP相关因素与正常妊娠，有显著差异。结论 通过观察分析异位妊娠(EP)相关因素，应用适当防治措施，从而降低其发病率。
【关键词】 开异位妊娠；相关因素；防治措施
【中图分类号】 R714 【文献标识码】 B
异位妊娠(EP)是常见的妇产科疾病之一，严重的异位妊娠急腹症患者可发生失血性休克乃至死亡，近年来，异位妊娠(EP)由于各种因素，发病率呈逐年上升趋势[1]，严重的威胁育龄妇女的生命健康，我院与2010年1月至2013年3月选择住院患者534例对异位妊娠的相关因素，进行分析研究，制定相关干预预防措施，从而降低了EP发病率。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄20岁-48岁，平均年龄27.3岁，患者全部应用盆腔超声诊刮，后穹窿穿刺等综合诊断与术后病理报告为异位妊娠，其中卵巢妊娠23例，宫角妊娠5例，输卵管妊娠109例，腹腔妊娠3例，宫颈妊娠10例，同时选择正常妊娠150例，通过300例比较分析在停经天数年龄上无明显差异具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 通过对患者的住院病历分析观察盆腔感染史，流产史，盆腔手术史，不孕史，月经紊乱史，吸烟史与EP的关系，从而统计EP的发病率。
1.3 统计学处理，但其发病率比较采用X2检验。
2 结果
异位妊娠发生率5.2% ，异位妊娠的相关因素，流产史，月经紊乱，不孕史盆腔感染史，下腹部手术史，比较正常妊娠有显著差异性。(P<0.05)
, 百拇医药
3 讨论
近年来异位妊娠(EP)的发病率呈不断上升趋势高达9.08%[1]本组研究为5.3% ，研究发现与早期诊断，敏感的妊娠试验及阴道超声的应用因素，以外其主要的是不断有新的危险相关因素增加导致EP的发生。
3.1 EP的相关因素 本组研究证明：异位妊娠(EP)的发生与盆腔感染感染史，手术史，不孕史，IUD流产史，月经紊乱，吸烟等因素相关。
3.1.1 盆腔感染 本次研究患者中有盆腔感染史高达57%，尤其是慢性盆腔炎可造成管腔阻塞及输卵管粘连，使输卵管致管腔狭窄，管形扭曲孕卵过程受阻导致EP的发生。
3.1.2 流产 随着社会的发展，人们的性行为及性观念，不断改变缺乏性知识教育教育避孕措施，从而导致流产率上升，由于人工流产手术操作不当破坏了，输卵管内膜及子宫的正常结构与生理功能，随着流产次数增加，宫颈。阴道的抗菌，作用逐渐降低，造成逆行性感染机会上升而发生EP。
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3.1.3 IUO本组研究显示长期放置节育环的患者子宫内膜炎、输卵管炎的发生比例较未放置者增多，因IUO引起宫腔内无菌炎症，从而改变了宫内环境，妨碍了受精卵在宫腔着床，而及容易在输卵管着床导致EP发生[2]。
3.1.4 盆腔手术 主要是输卵管的手术：手术过程中输卵管壁损伤、水肿、充血及术后出血的吸收不良，所产生的瘢疤而影响输卵管的蠕动与黏膜的功能，输卵管结扎术后形成的瘘管，精子由输卵管进入腹腔内均可造成EP发生[3]。
3.1.5 其他因素 随着社会上生活的改变，女性吸烟的数量在不断增多，有吸烟史的患者应引起一定重视，香烟中含有大量的尼古丁可减弱患者体液免疫应答。创造盆腔感染的机会。还可以促使输卵管逆蠕动，从而推迟孕卵进入子宫而导致EP。男性患者由于长期大量饮酒可引起精子计数减少，精子质量较差染色体畸形，都是EP的发生影响因素[4]。具有不孕史，包括那些不孕曾接受不孕各种治疗的患者占7%的比例，另外本次结果显示月经紊乱患者EP偶有发生 ，宫外孕患者部分经过手术证实。有输卵管解剖结构异常因素等。
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3.2 防治措施 如何预防异位妊娠(EP)国内外文献尚未见一流的解决方案，因此我们要制定相应有效针对的预防措施。？加强健康教育、保持个人卫生养成良好的生活方式，流产后阴道流血期间禁止游泳或盆浴及时复诊，保持会阴清洁遵医嘱，休息营养及应用药物治疗。如有盆腔炎情况下要积极治疗，特别是沙眼衣原体淋菌感染，经常引起输卵管黏膜结构及功能损害。因此预防治疗盆腔炎是避免异位妊娠的重要手段[5]。正确选择行之有效避孕措施，尽量避免终止妊娠，减少药流与人流。在需盆腔操作时严格无菌技术操作，尽量减少副损伤。④对EP诊断明确后，根据患者具体情况，选择通过保守性手术或手术诊疗对慢性输卵管炎行造口术或输卵管妊娠治疗的患者必须进行常规防粘连治疗，经期流产后一个月上环取环后1周均禁止性生活。⑤本组研究显示IUN占患者发病率的5%。所以预防术后感染中提高放置IUN技术是预防EP发生关键，一旦发生带环受孕应提高警惕，必要时选择口服药物避孕，降低并防止异位妊娠的发生。
参考文献
[1] 彭凌翔.采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志，2011，4(5)：296.
[2] 朱忠娥.浅谈药物保守治疗异位妊娠患者的观察护理[J].护理实践与研究，2008，5(6)：28-29.
[3] 赵丹.保守治疗宫外孕患者的临床护理观察[J].全科护理，2008，9(6)：39.
[4] 刘萍，周晓梅.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守治疗的护理分析[J].中国妇幼保健，2011，22(16)：2230.
[5] 付强.妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤333例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，19(6)：299., 百拇医药(吴立娜)
【关键词】 开异位妊娠；相关因素；防治措施
【中图分类号】 R714 【文献标识码】 B
异位妊娠(EP)是常见的妇产科疾病之一，严重的异位妊娠急腹症患者可发生失血性休克乃至死亡，近年来，异位妊娠(EP)由于各种因素，发病率呈逐年上升趋势[1]，严重的威胁育龄妇女的生命健康，我院与2010年1月至2013年3月选择住院患者534例对异位妊娠的相关因素，进行分析研究，制定相关干预预防措施，从而降低了EP发病率。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄20岁-48岁，平均年龄27.3岁，患者全部应用盆腔超声诊刮，后穹窿穿刺等综合诊断与术后病理报告为异位妊娠，其中卵巢妊娠23例，宫角妊娠5例，输卵管妊娠109例，腹腔妊娠3例，宫颈妊娠10例，同时选择正常妊娠150例，通过300例比较分析在停经天数年龄上无明显差异具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 通过对患者的住院病历分析观察盆腔感染史，流产史，盆腔手术史，不孕史，月经紊乱史，吸烟史与EP的关系，从而统计EP的发病率。
1.3 统计学处理，但其发病率比较采用X2检验。
2 结果
异位妊娠发生率5.2% ，异位妊娠的相关因素，流产史，月经紊乱，不孕史盆腔感染史，下腹部手术史，比较正常妊娠有显著差异性。(P<0.05)
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3 讨论
近年来异位妊娠(EP)的发病率呈不断上升趋势高达9.08%[1]本组研究为5.3% ，研究发现与早期诊断，敏感的妊娠试验及阴道超声的应用因素，以外其主要的是不断有新的危险相关因素增加导致EP的发生。
3.1 EP的相关因素 本组研究证明：异位妊娠(EP)的发生与盆腔感染感染史，手术史，不孕史，IUD流产史，月经紊乱，吸烟等因素相关。
3.1.1 盆腔感染 本次研究患者中有盆腔感染史高达57%，尤其是慢性盆腔炎可造成管腔阻塞及输卵管粘连，使输卵管致管腔狭窄，管形扭曲孕卵过程受阻导致EP的发生。
3.1.2 流产 随着社会的发展，人们的性行为及性观念，不断改变缺乏性知识教育教育避孕措施，从而导致流产率上升，由于人工流产手术操作不当破坏了，输卵管内膜及子宫的正常结构与生理功能，随着流产次数增加，宫颈。阴道的抗菌，作用逐渐降低，造成逆行性感染机会上升而发生EP。
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3.1.3 IUO本组研究显示长期放置节育环的患者子宫内膜炎、输卵管炎的发生比例较未放置者增多，因IUO引起宫腔内无菌炎症，从而改变了宫内环境，妨碍了受精卵在宫腔着床，而及容易在输卵管着床导致EP发生[2]。
3.1.4 盆腔手术 主要是输卵管的手术：手术过程中输卵管壁损伤、水肿、充血及术后出血的吸收不良，所产生的瘢疤而影响输卵管的蠕动与黏膜的功能，输卵管结扎术后形成的瘘管，精子由输卵管进入腹腔内均可造成EP发生[3]。
3.1.5 其他因素 随着社会上生活的改变，女性吸烟的数量在不断增多，有吸烟史的患者应引起一定重视，香烟中含有大量的尼古丁可减弱患者体液免疫应答。创造盆腔感染的机会。还可以促使输卵管逆蠕动，从而推迟孕卵进入子宫而导致EP。男性患者由于长期大量饮酒可引起精子计数减少，精子质量较差染色体畸形，都是EP的发生影响因素[4]。具有不孕史，包括那些不孕曾接受不孕各种治疗的患者占7%的比例，另外本次结果显示月经紊乱患者EP偶有发生 ，宫外孕患者部分经过手术证实。有输卵管解剖结构异常因素等。
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3.2 防治措施 如何预防异位妊娠(EP)国内外文献尚未见一流的解决方案，因此我们要制定相应有效针对的预防措施。？加强健康教育、保持个人卫生养成良好的生活方式，流产后阴道流血期间禁止游泳或盆浴及时复诊，保持会阴清洁遵医嘱，休息营养及应用药物治疗。如有盆腔炎情况下要积极治疗，特别是沙眼衣原体淋菌感染，经常引起输卵管黏膜结构及功能损害。因此预防治疗盆腔炎是避免异位妊娠的重要手段[5]。正确选择行之有效避孕措施，尽量避免终止妊娠，减少药流与人流。在需盆腔操作时严格无菌技术操作，尽量减少副损伤。④对EP诊断明确后，根据患者具体情况，选择通过保守性手术或手术诊疗对慢性输卵管炎行造口术或输卵管妊娠治疗的患者必须进行常规防粘连治疗，经期流产后一个月上环取环后1周均禁止性生活。⑤本组研究显示IUN占患者发病率的5%。所以预防术后感染中提高放置IUN技术是预防EP发生关键，一旦发生带环受孕应提高警惕，必要时选择口服药物避孕，降低并防止异位妊娠的发生。
参考文献
[1] 彭凌翔.采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志，2011，4(5)：296.
[2] 朱忠娥.浅谈药物保守治疗异位妊娠患者的观察护理[J].护理实践与研究，2008，5(6)：28-29.
[3] 赵丹.保守治疗宫外孕患者的临床护理观察[J].全科护理，2008，9(6)：39.
[4] 刘萍，周晓梅.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守治疗的护理分析[J].中国妇幼保健，2011，22(16)：2230.
[5] 付强.妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤333例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，19(6)：299., 百拇医药(吴立娜)