应用中医药治疗交感型颈椎病的体会
【摘 要】 目的 探讨应用中医药综合治疗交感型颈椎病方法，观察治疗效果。方法 通过中医诊断分型，治疗组用中药耳穴埋药，局部穴位按摩，分别进行治疗。对照组内服颈复康，颈部埋药，局部中医穴位按摩。结果 中医药治疗组总效率86%，对照组组总效率61%，经统计学处理。P<0.05差别显著。结论 中医药治疗交感型颈椎病效果显著，方法简单，易于基层医院推广。
【关键词】 交感型颈椎病；中医药治疗；体会
【中图分类号】 R243 【文献标识码】 B
颈椎病为多发病常见病，发生在不同的年龄段，目前有逐年上升趋势，其发病理类型不同，临床表现分神经根型，脊髓型，以及上二者混合型，近年由于植物神经功能紊乱，增加了交感型颈椎病，交感型主要是退行性病变引起颈椎关节的增生及韧带关节囊炎症，椎间盘变型，造成颈椎应力增加及顺应性降低刺激疼痛而产生交感神经抵制失调及兴奋，从而出现反射性体征与症状，交感神经型颈椎病临床上很常见，但病状各异，2012年5月至2014年3月我们通过800多例颈椎病患者中选择150例交感型颈椎病患者，应用中药外加耳穴贴王不留行或针刺，颈部穴位按摩等综合疗法的经验总结回顾报告如下：
, 百拇医药
1 资料与中医分型
1.1 本组病例于2012年5月至2014年3月选择中医药治疗组76例，其中男26例，女50例，年龄26-72岁，病程3-24年。对照组74例，男21例女53例，年龄26-72岁，病程3-24年。以上患者诊断病史及主诉。以往无心血管病史，全部检查X光平片颈部双斜位及正侧位，心脏超声，心电图检查，部分患者进行CT，核磁共振，脑血流图彩色多普勒检查，临床表现颈部僵直，颈部偏转动不利，眩晕头痛上肢麻，心烦心悸，多汗，心律失常，心前区不适或疼痛，部分患者血压偏高，眼球胀痛，干涩，视力一过性视物不清，视力减退，听力减退耳鸣甚至耳聋，汗出异常，多汗或无汗并常不对称，咽部异物感，部分患者大小便失控，中医分型，①心肾阳虚，多为颈部僵直上肢麻头痛。②肾虚气滞型多为颈部转动不利上肢麻多汗或大汗，咽部异物感。③肾虚肝旺型，多为眩晕头痛，视力减退，眼球胀痛，干涩，耳鸣，听力减退。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
1.2.1 治疗组 76例患者，中药方剂，鹿含草5-10克，熟地30克，灵仙15-30克，鹿角霜25克，淫羊霍10-20克，生炒白芍15克，鸡血藤25克，心肾阳虚者，加茯苓8克、沉香15克、桂枝10克、甘草5克，肾虚肝旺合并肝熄风者，加淫羊霍10克、去羌活10克、络石滕5-8克、风寒湿重者，加用制川乌10克，蜈蚣5克，肾虚气滞者，加用茯苓10克、苏子10克，川朴5克、法半夏10-15克，早晚各一副，服用7-10天为一疗程，3-4个疗程，耳穴针刺或王不留行取主穴：神门，交感、内分泌、皮质，配合颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。治愈14例，好转52例，无效10例，总有效率86%。
1.2.2 对照组74例，以颈部穴位按摩加以内服颈复康胶囊。颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。内服颈复康胶囊早、中、晚日三次，每次3粒，7-10天为一疗程，3-4个疗程。治愈10例，好转35例，无效29例，总有效率61%。
, 百拇医药
1.3 疗效 治疗组有效率86%，对照组有效率61%，，通过统计学处理P<0.05差别显著。
2 典型病例
王XX，男，68岁，初诊时间2012年12月7日，自诉1992年10月因高压锅爆炸时惊吓后持续出现心前区不适、心悸疼痛、血压升高，头痛伴有大小便失禁，经常在秋天冬天发作。现临床表现为心悸，头痛血压常波动不定，经多家医院检查末发现心血管与器质性病率，西医诊断为颈椎病，中医分型，两脉寸滑关尺沉细，舌苔白，该病为惊吓引起和心肝肾有关，主要是心肾阳不足郁结而发作，与“奔豚气”之描述相近似，辨病似交感型颈椎病二者结合，以温补心肾降逆之法治疗，方剂用桂枝加桂汤合颈椎基本之加减，药用甘草9克，桂枝17克，生姜10克，炒白芍10克，热地30克，灵仙20克，鹿含草10克，沉香8克，淫羊霍15克，法半夏12克，陈皮10克，炒枣仁20克，石菖蒲25克，水煎10付，早晚各一副，服用7-10天为一疗程，3-4个疗程，耳穴针刺或王不留行取主穴：神门，交感、内分泌、皮质，配合颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。随访病情缓解。
, 百拇医药
3 讨论
人到中年，肝肾衰弱，肝虚无以养筋，肾虚无以壮骨，气血不足导致骨生骨刺，筋于韧带松弛，中年以后，工作家事增多，长时间固定姿势工作，导致阴阳失调，心脑失常，气血淤滞，脉络不和加之风寒，湿邪侵入多属于肝旺肾虚或气滞血淤之证，应用中药方剂配以耳穴压药及肩周穴按摩，能使5-羟色胺含量升高，并促进去甲肾上腺含量迅速下降，从而增加血清中内啡酞含量，明显促进脑血流量的及肩部血流量的增加，显著改变循环，由于颈椎的骨刺以及患者的体质与年龄骨矿盐等因素，使椎体多发变形并顺应性较差，椎基底动脉口径及自身走行变异较大，容易产生椎基底动脉供血不足，周时颈部骨质逐渐改变，由此还可刺激血管壁上的交感神经使血管产生痉挛，出现一过性狭窄，加重脑部供血不足另一方面血管壁内皮损伤，可导致内皮素生成增加它能够刺激交感神经乙酰胆碱释放及控制交感神经功能失调的症状发生，通过我们对150例交感型颈椎病的对比治疗与观察，应用中医药治疗配合取穴按摩王不留行等综合疗法，取得了较好的疗效，本文所列为治疗方法操作性强，简单，易行，疗效较为确切值得在广大基层医院推广实行。
参考文献
[1] 韩荣河，等.颈椎病并发症心病的病机与治疗[J].吉林医学，2012，(12)：82-83.
[2] 李迈，等.内皮素与脑血管疾病[J].中国老年医学，2011，10(4)：208.
[3] 苏玉合，张清，等.交感型颈椎病的诊断与治疗[J].中国骨伤科杂志，2010，8：29-30., 百拇医药(谭贺)
【关键词】 交感型颈椎病；中医药治疗；体会
【中图分类号】 R243 【文献标识码】 B
颈椎病为多发病常见病，发生在不同的年龄段，目前有逐年上升趋势，其发病理类型不同，临床表现分神经根型，脊髓型，以及上二者混合型，近年由于植物神经功能紊乱，增加了交感型颈椎病，交感型主要是退行性病变引起颈椎关节的增生及韧带关节囊炎症，椎间盘变型，造成颈椎应力增加及顺应性降低刺激疼痛而产生交感神经抵制失调及兴奋，从而出现反射性体征与症状，交感神经型颈椎病临床上很常见，但病状各异，2012年5月至2014年3月我们通过800多例颈椎病患者中选择150例交感型颈椎病患者，应用中药外加耳穴贴王不留行或针刺，颈部穴位按摩等综合疗法的经验总结回顾报告如下：
, 百拇医药
1 资料与中医分型
1.1 本组病例于2012年5月至2014年3月选择中医药治疗组76例，其中男26例，女50例，年龄26-72岁，病程3-24年。对照组74例，男21例女53例，年龄26-72岁，病程3-24年。以上患者诊断病史及主诉。以往无心血管病史，全部检查X光平片颈部双斜位及正侧位，心脏超声，心电图检查，部分患者进行CT，核磁共振，脑血流图彩色多普勒检查，临床表现颈部僵直，颈部偏转动不利，眩晕头痛上肢麻，心烦心悸，多汗，心律失常，心前区不适或疼痛，部分患者血压偏高，眼球胀痛，干涩，视力一过性视物不清，视力减退，听力减退耳鸣甚至耳聋，汗出异常，多汗或无汗并常不对称，咽部异物感，部分患者大小便失控，中医分型，①心肾阳虚，多为颈部僵直上肢麻头痛。②肾虚气滞型多为颈部转动不利上肢麻多汗或大汗，咽部异物感。③肾虚肝旺型，多为眩晕头痛，视力减退，眼球胀痛，干涩，耳鸣，听力减退。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
1.2.1 治疗组 76例患者，中药方剂，鹿含草5-10克，熟地30克，灵仙15-30克，鹿角霜25克，淫羊霍10-20克，生炒白芍15克，鸡血藤25克，心肾阳虚者，加茯苓8克、沉香15克、桂枝10克、甘草5克，肾虚肝旺合并肝熄风者，加淫羊霍10克、去羌活10克、络石滕5-8克、风寒湿重者，加用制川乌10克，蜈蚣5克，肾虚气滞者，加用茯苓10克、苏子10克，川朴5克、法半夏10-15克，早晚各一副，服用7-10天为一疗程，3-4个疗程，耳穴针刺或王不留行取主穴：神门，交感、内分泌、皮质，配合颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。治愈14例，好转52例，无效10例，总有效率86%。
1.2.2 对照组74例，以颈部穴位按摩加以内服颈复康胶囊。颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。内服颈复康胶囊早、中、晚日三次，每次3粒，7-10天为一疗程，3-4个疗程。治愈10例，好转35例，无效29例，总有效率61%。
, 百拇医药
1.3 疗效 治疗组有效率86%，对照组有效率61%，，通过统计学处理P<0.05差别显著。
2 典型病例
王XX，男，68岁，初诊时间2012年12月7日，自诉1992年10月因高压锅爆炸时惊吓后持续出现心前区不适、心悸疼痛、血压升高，头痛伴有大小便失禁，经常在秋天冬天发作。现临床表现为心悸，头痛血压常波动不定，经多家医院检查末发现心血管与器质性病率，西医诊断为颈椎病，中医分型，两脉寸滑关尺沉细，舌苔白，该病为惊吓引起和心肝肾有关，主要是心肾阳不足郁结而发作，与“奔豚气”之描述相近似，辨病似交感型颈椎病二者结合，以温补心肾降逆之法治疗，方剂用桂枝加桂汤合颈椎基本之加减，药用甘草9克，桂枝17克，生姜10克，炒白芍10克，热地30克，灵仙20克，鹿含草10克，沉香8克，淫羊霍15克，法半夏12克，陈皮10克，炒枣仁20克，石菖蒲25克，水煎10付，早晚各一副，服用7-10天为一疗程，3-4个疗程，耳穴针刺或王不留行取主穴：神门，交感、内分泌、皮质，配合颈部按摩穴位，取穴双侧风池、双侧肩井、大椎，一般按摩15-25分钟，每日一次，疗程4-6周。随访病情缓解。
, 百拇医药
3 讨论
人到中年，肝肾衰弱，肝虚无以养筋，肾虚无以壮骨，气血不足导致骨生骨刺，筋于韧带松弛，中年以后，工作家事增多，长时间固定姿势工作，导致阴阳失调，心脑失常，气血淤滞，脉络不和加之风寒，湿邪侵入多属于肝旺肾虚或气滞血淤之证，应用中药方剂配以耳穴压药及肩周穴按摩，能使5-羟色胺含量升高，并促进去甲肾上腺含量迅速下降，从而增加血清中内啡酞含量，明显促进脑血流量的及肩部血流量的增加，显著改变循环，由于颈椎的骨刺以及患者的体质与年龄骨矿盐等因素，使椎体多发变形并顺应性较差，椎基底动脉口径及自身走行变异较大，容易产生椎基底动脉供血不足，周时颈部骨质逐渐改变，由此还可刺激血管壁上的交感神经使血管产生痉挛，出现一过性狭窄，加重脑部供血不足另一方面血管壁内皮损伤，可导致内皮素生成增加它能够刺激交感神经乙酰胆碱释放及控制交感神经功能失调的症状发生，通过我们对150例交感型颈椎病的对比治疗与观察，应用中医药治疗配合取穴按摩王不留行等综合疗法，取得了较好的疗效，本文所列为治疗方法操作性强，简单，易行，疗效较为确切值得在广大基层医院推广实行。
参考文献
[1] 韩荣河，等.颈椎病并发症心病的病机与治疗[J].吉林医学，2012，(12)：82-83.
[2] 李迈，等.内皮素与脑血管疾病[J].中国老年医学，2011，10(4)：208.
[3] 苏玉合，张清，等.交感型颈椎病的诊断与治疗[J].中国骨伤科杂志，2010，8：29-30., 百拇医药(谭贺)
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