盐酸氨溴索注射液所致过敏反应文献概述
【摘 要】 盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物，具有促进粘痰排出及溶解分泌物的特性，能有效改善呼吸状况。随着临床广泛使用，有关该药致过敏的不良反应被不断报道，临床亟须重视这个问题，防患于未然，以便更好地促进合理用药，保障人民群众的健康安危。
【关键词】 盐酸氨溴索；过敏；文献概述；不良反应
【中图分类号】 R974+.1 【文献标识码】 A
盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物[1]，具有促进粘痰排出及溶解分泌物的特性，能有效改善呼吸状况。临床上通常用于急慢性呼吸道疾病，如慢性支气管肺炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗。近年来，随着在临床上的广泛使用，其有关过敏反应病例的文献报道也越来越多，现概述如下：
1 病例介绍
, 百拇医药
张会娜等报道，患儿男，8个月，咳嗽3d，发烧2d，诊断为急性支气管炎。入院后，给予10%葡萄糖加阿奇霉素0.08g静滴，盐酸氨溴索注射液100ml静滴。患儿在更换盐酸氨溴索注射液后5min后，患儿出现风团样皮疹，以耳后、颈部、臀部居多，伴痒感，考虑为盐酸氨溴索过敏所致荨麻疹，立即更换10%葡萄糖100ml加维生素C 0.5g静滴。2h后皮疹逐渐减轻，于次日给予10%葡萄糖100ml加复方甘草酸铵4ml静滴，2d后皮疹消退[2]。
张晓娟报道，患儿男，2岁，因间断发热，咳嗽2d，初步诊断为急性支气管炎。经头孢呋辛钠皮试阴性后，给予对症治疗3d后患儿体温正常，咳嗽明显减轻，但有痰且不易咳出。于第4d修改治疗方案，保留0.9%氯化钠注射液60ml+头孢呋辛钠1.0g静脉滴注，另加5%葡萄糖注射液70ml+氨溴索注射液7.5mg静脉滴注。第1组治疗过程一切正常，第2组当输液量约20ml时，患儿突然恶心并呕吐，面色苍白，精神萎靡；当滴入约50ml时，患儿又出现寒战、气憋、呼吸粗而急促其他体征出现异常，考虑发生过敏反应。立即停止输液，予以吸氧，静推地塞米松注射液5mg，静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C1.0g，约10min后，患儿寒战、气憋消失，呼吸逐渐平稳[3]。
, 百拇医药
熊贤兵等报道，患者男，88岁，因“咳嗽、咳白色粘液痰”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重等。于次日遵医嘱第1组输液予以盐酸氨溴索葡萄糖注射液15mg，ivd，滴速约35滴/min，滴注完后，患者出现气喘，随后畏寒、发热，立即给予心电监护及低流量吸氧。体检：T38.5℃，P104次/min，R28次/min，BP118/58mmHg，SPO298%，急查心电图未见明显异常，考虑盐酸氨溴索葡萄糖引起的不良反应。静注地塞米松磷酸钠5mg，5min后畏寒、寒战症状缓解，继续给予对症治疗并观察到第2天未见异常[4]。
谢晶莹报道，患者男，72岁，因输尿管结石术后痰液难以咳出，而咳嗽不止。给予0.9%氯化钠+糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg雾化吸入，症状缓解，遂在原有治疗方案上加用0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索注射液30mg，使用至第3天，当这组输液结束时，患者突然感觉心慌、心悸，胸闷，喘不过气等症状，立即给予地塞米松10mg，非那根25mg肌注，吸氧，数分钟后症状缓解。考虑为氨溴索注射液不良反应，即停用氨溴索，而照常使用其他2组输液，未出现上述症状[5]。
, 百拇医药
黎水娟报道，患者女，38岁，因发烧、咳嗽、咳痰3天就诊，体检发现双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，考虑支气管炎。给予第三代头孢菌素抗炎，联合氨溴索注射液30mg静脉滴注，在滴入约20ml时患者感到呼吸困难、胸闷、手发麻等不适，立即停药，给予地塞米松10mg静推，吸氧，数分钟后胸闷缓解，呼吸平稳[6]。
平平报道，患者男，69岁，因发热1d，咳嗽3d入院，查体：右肺呼吸音弱，可闻及少量湿性啰音，心肺无异常。应用抗生素治疗第3天遵医嘱家用生理盐水100ml+盐酸氨溴索注射液30mg静点，输入约15min后患者出现颜面部皮肤瘙痒伴红色皮疹，继而波及全身，且出现双侧眼睑水肿。立即停用，该生理盐水250ml+地塞米松5mg静点，马来酸氯苯那敏10mg肌肉注射。5min后患者诉周身瘙痒症状消失，皮疹较前消退，后予以口服马来酸氯苯那敏3d后症状均消失[7]。
李丽君报道，患者女，38岁，剖腹产术后给予青霉素800万单位与0.5%甲硝唑静脉滴注3d后，因肺部感染，有痰，给予氨溴索注射液15mg静脉滴注，用药后出现胃部灼热症状。因使用青霉素和甲硝唑静脉滴注3d均未出现胃部灼热症状，故考虑为盐酸氨溴索注射液所致不良反应，立即停药，症状即缓解[8]。
, 百拇医药
2 总结
从以上病例可以看出，幼儿及年老体弱者较容易产生过敏反应。小儿发生过敏反应可能由于处于生长发育的小儿因器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用更敏感[9]，患者本身体质也是过敏发生的潜在诱因，另外药液中的不溶性微粒也可引起过敏反应或热原样反应，临床可表现为寒战[10]，所以建议临床静脉给予盐酸氨溴索时，缓慢滴注，仔细观察患者反应，出现严重反应时立即停药并予以急救[11]。接治医生在用药前要仔细询问患者的既往史，有无食物、药物及皮肤等过敏史，用药过程要谨慎病人生命体征及病情变化，特别是初次使用的药物，不能因为临床常用而忽视其潜在不良反应的发生。
参考文献
[1] 易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南，2013，11(30)：42.
[2] 张会娜，谭启明.静滴盐酸氨溴索注射液致荨麻疹1例[J].临床军医杂志，2007，35(5)：679.
, 百拇医药
[3] 张晓娟.静滴注射用盐酸氨溴索致严重过敏反应1例[J].中国医药科学，2011，1(18)：146.
[4] 熊贤兵，刘芳，等.盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不良反应1例[J].中国药师，2013，16(10)：1576-1577.
[5] 谢晶莹.盐酸氨溴索注射液致不良反应1例[J].中国医院药学杂志，2009，29(1)：65.
[6] 黎水娟.盐酸氨溴索注射液致不良反应3例[J].海峡药学，2012，24(4)：259.
[7] 平平.盐酸氨溴索注射液致速发型过敏反应1例[J].医学理论与实践，2010，23(9)：1121.
[8] 李丽君.盐酸氨溴索注射液不良反应2例[J].中国药业，2009，18(18)：78.
[9] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：34.
[10] 龚巧燕.静脉滴注盐酸氨溴索注射液致寒战1例[J].中国药房，2011，22(10)：924.
[11] 夏仲尼.盐酸氨溴索制剂不良反应文献的回顾分析[J].中国新药杂志，2012，21(7)：821., 百拇医药(曹蕾)
【关键词】 盐酸氨溴索；过敏；文献概述；不良反应
【中图分类号】 R974+.1 【文献标识码】 A
盐酸氨溴索为化痰药溴己新的体内活性代谢物[1]，具有促进粘痰排出及溶解分泌物的特性，能有效改善呼吸状况。临床上通常用于急慢性呼吸道疾病，如慢性支气管肺炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗。近年来，随着在临床上的广泛使用，其有关过敏反应病例的文献报道也越来越多，现概述如下：
1 病例介绍
, 百拇医药
张会娜等报道，患儿男，8个月，咳嗽3d，发烧2d，诊断为急性支气管炎。入院后，给予10%葡萄糖加阿奇霉素0.08g静滴，盐酸氨溴索注射液100ml静滴。患儿在更换盐酸氨溴索注射液后5min后，患儿出现风团样皮疹，以耳后、颈部、臀部居多，伴痒感，考虑为盐酸氨溴索过敏所致荨麻疹，立即更换10%葡萄糖100ml加维生素C 0.5g静滴。2h后皮疹逐渐减轻，于次日给予10%葡萄糖100ml加复方甘草酸铵4ml静滴，2d后皮疹消退[2]。
张晓娟报道，患儿男，2岁，因间断发热，咳嗽2d，初步诊断为急性支气管炎。经头孢呋辛钠皮试阴性后，给予对症治疗3d后患儿体温正常，咳嗽明显减轻，但有痰且不易咳出。于第4d修改治疗方案，保留0.9%氯化钠注射液60ml+头孢呋辛钠1.0g静脉滴注，另加5%葡萄糖注射液70ml+氨溴索注射液7.5mg静脉滴注。第1组治疗过程一切正常，第2组当输液量约20ml时，患儿突然恶心并呕吐，面色苍白，精神萎靡；当滴入约50ml时，患儿又出现寒战、气憋、呼吸粗而急促其他体征出现异常，考虑发生过敏反应。立即停止输液，予以吸氧，静推地塞米松注射液5mg，静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C1.0g，约10min后，患儿寒战、气憋消失，呼吸逐渐平稳[3]。
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熊贤兵等报道，患者男，88岁，因“咳嗽、咳白色粘液痰”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重等。于次日遵医嘱第1组输液予以盐酸氨溴索葡萄糖注射液15mg，ivd，滴速约35滴/min，滴注完后，患者出现气喘，随后畏寒、发热，立即给予心电监护及低流量吸氧。体检：T38.5℃，P104次/min，R28次/min，BP118/58mmHg，SPO298%，急查心电图未见明显异常，考虑盐酸氨溴索葡萄糖引起的不良反应。静注地塞米松磷酸钠5mg，5min后畏寒、寒战症状缓解，继续给予对症治疗并观察到第2天未见异常[4]。
谢晶莹报道，患者男，72岁，因输尿管结石术后痰液难以咳出，而咳嗽不止。给予0.9%氯化钠+糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg雾化吸入，症状缓解，遂在原有治疗方案上加用0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索注射液30mg，使用至第3天，当这组输液结束时，患者突然感觉心慌、心悸，胸闷，喘不过气等症状，立即给予地塞米松10mg，非那根25mg肌注，吸氧，数分钟后症状缓解。考虑为氨溴索注射液不良反应，即停用氨溴索，而照常使用其他2组输液，未出现上述症状[5]。
, 百拇医药
黎水娟报道，患者女，38岁，因发烧、咳嗽、咳痰3天就诊，体检发现双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，考虑支气管炎。给予第三代头孢菌素抗炎，联合氨溴索注射液30mg静脉滴注，在滴入约20ml时患者感到呼吸困难、胸闷、手发麻等不适，立即停药，给予地塞米松10mg静推，吸氧，数分钟后胸闷缓解，呼吸平稳[6]。
平平报道，患者男，69岁，因发热1d，咳嗽3d入院，查体：右肺呼吸音弱，可闻及少量湿性啰音，心肺无异常。应用抗生素治疗第3天遵医嘱家用生理盐水100ml+盐酸氨溴索注射液30mg静点，输入约15min后患者出现颜面部皮肤瘙痒伴红色皮疹，继而波及全身，且出现双侧眼睑水肿。立即停用，该生理盐水250ml+地塞米松5mg静点，马来酸氯苯那敏10mg肌肉注射。5min后患者诉周身瘙痒症状消失，皮疹较前消退，后予以口服马来酸氯苯那敏3d后症状均消失[7]。
李丽君报道，患者女，38岁，剖腹产术后给予青霉素800万单位与0.5%甲硝唑静脉滴注3d后，因肺部感染，有痰，给予氨溴索注射液15mg静脉滴注，用药后出现胃部灼热症状。因使用青霉素和甲硝唑静脉滴注3d均未出现胃部灼热症状，故考虑为盐酸氨溴索注射液所致不良反应，立即停药，症状即缓解[8]。
, 百拇医药
2 总结
从以上病例可以看出，幼儿及年老体弱者较容易产生过敏反应。小儿发生过敏反应可能由于处于生长发育的小儿因器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用更敏感[9]，患者本身体质也是过敏发生的潜在诱因，另外药液中的不溶性微粒也可引起过敏反应或热原样反应，临床可表现为寒战[10]，所以建议临床静脉给予盐酸氨溴索时，缓慢滴注，仔细观察患者反应，出现严重反应时立即停药并予以急救[11]。接治医生在用药前要仔细询问患者的既往史，有无食物、药物及皮肤等过敏史，用药过程要谨慎病人生命体征及病情变化，特别是初次使用的药物，不能因为临床常用而忽视其潜在不良反应的发生。
参考文献
[1] 易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南，2013，11(30)：42.
[2] 张会娜，谭启明.静滴盐酸氨溴索注射液致荨麻疹1例[J].临床军医杂志，2007，35(5)：679.
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[3] 张晓娟.静滴注射用盐酸氨溴索致严重过敏反应1例[J].中国医药科学，2011，1(18)：146.
[4] 熊贤兵，刘芳，等.盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不良反应1例[J].中国药师，2013，16(10)：1576-1577.
[5] 谢晶莹.盐酸氨溴索注射液致不良反应1例[J].中国医院药学杂志，2009，29(1)：65.
[6] 黎水娟.盐酸氨溴索注射液致不良反应3例[J].海峡药学，2012，24(4)：259.
[7] 平平.盐酸氨溴索注射液致速发型过敏反应1例[J].医学理论与实践，2010，23(9)：1121.
[8] 李丽君.盐酸氨溴索注射液不良反应2例[J].中国药业，2009，18(18)：78.
[9] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：34.
[10] 龚巧燕.静脉滴注盐酸氨溴索注射液致寒战1例[J].中国药房，2011，22(10)：924.
[11] 夏仲尼.盐酸氨溴索制剂不良反应文献的回顾分析[J].中国新药杂志，2012，21(7)：821., 百拇医药(曹蕾)
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