手足口病患儿护理体会
【摘 要】 目的 探讨和总结手足口病患儿的护理措施，以提高临床治疗效果。方法 给予62例手足口病患儿消毒隔离护理、发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、心理护理、健康指导等护理措施。结果 通过对患儿临床表现的观察和细心护理，为医生提供及时准确的资料，提高了治愈率。结论 对小儿手足口病，须密切观察病情变化，提供有效的治疗和精心护理，能减少并发症，提高治愈率。
【关键词】 手足口病；患儿；护理
【中图分类号】 R512.5 【文献标识码】 B
手足口病是由肠道病毒引起的以发热和手足口部及臀部皮疹为临床特征的一种传染病，主要通过消化道、呼吸道、和分泌物密切接触等途径传播。感染人群以五岁以下儿童为主，四季均可发病，但以夏、秋多见。患病后大部分患儿的症状比较轻微，少数可能会出现无菌性脑膜炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症。我科于2013年5月—2014年6月共收治62例手足口病患儿，经精心的治疗和护理60例痊愈出院，有2例转移至上级医院治疗。现将临床护理体会报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
选取2013年5月—2014年6月唐河县人民医院感染性疾病科收治62例手足口病患儿作为研究对象。其中，男36例、女26例；3岁以下47例，3岁-9岁15例；病程5d-10d；平均住院天数为6.2d。临床表现：体温37.3℃-40.2℃，持续时间1d-4d；手足、口腔、肛门等部位出现丘疹和(或)疱疹；口腔黏膜疱疹破溃而形成溃疡。合并肺水肿1例，合并脑炎1例。
2 护理措施
2.1 消毒隔离护理 患儿入院后，要将安排至其固定病室进行隔离治疗，注意保持病室空气流通及合适的温湿度。医护人员要严格地执行手卫生规范，接触患儿或为患儿做治疗后，要用含氯的消毒液对双手进行消毒。此外，患儿所接触过各种医疗器械，如血压计、听诊器等也必须彻底消毒，以免引起交叉感染[1]。
2.2 发热护理 手足口病患儿往往有不同程度体温升高，至少4h测量生命体征一次。低热者无须特殊处理，可多喂温开水、予散热、降低室温。少数患者出现持续高热状况，体温38.5℃以上，给予布洛芬口服溶液等降温药，或温水擦浴等物理降温方法，降温后30min测体温一次。
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2.3 皮肤护理 向患儿及其家属讲解皮肤受损的各种危险因素及相应的护理措施。包括：患儿的衣着必须宽松、柔软；为避免抓破皮疹而激发感染，需协助患儿剪短指甲，可带上棉质手套，疱疹破溃时涂0.5%碘伏；床铺要整洁、卫生，患儿洗澡时禁用刺激性的沐浴品。若患儿臀部出现疱疹，则需嘱咐家长保持患儿肛周清洁、干燥，及时地清除二便，以防止感染。
2.4 口腔护理 患儿每天餐后要用适量生理盐水漱口，以清除附着在口腔黏膜上的细菌、病毒等微生物。不会漱口的患儿可用棉棒蘸少量的生理盐水轻轻地擦拭口腔，同时口唇涂抹甘油进行保护[2]。口腔糜烂处可辅以超声雾化吸入，以缓解伤口疼痛。此外，还要注意口腔保护，避免细菌继发性感染。
2.5 并发症护理 手足口病易诱发肺炎、脑膜炎等严重并发症，而及时地发现和治疗是关键。其中，肢体抖动是并发脑炎的早期表现，一旦发现患儿肢体抖动、精神差、恶心、呕吐、高烧时要立即通知医生进行救治，并告知家属让患儿多卧床休息，休息时头要偏向一侧，以减少头部活动。在用药过程中注意观察患儿的病情变化，密切监测其各项生命体征[3]。如果患儿出现口唇发绀、呼吸急促、心率增快、双肺湿罗音等症状，要高度怀疑肺炎，要立刻给予抢救治疗，并注意安抚家属的情绪[4]。
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2.6 饮食护理 患儿感染手足口病后，会出现口腔疱疹、发热等症状，导致其食欲极差，甚至拒食。此时，应给予患儿进食温凉可口、易消化、清淡、高蛋白、高营养的半流食或流食，少量多餐，尽量多饮水。同时禁食冰冷、辛辣等刺激性的食物。
2.7 心理护理与健康宣教 在护理过程中，护士必须态度和蔼，以取得患儿信任，减轻其紧张心理，提高治疗依从性。护士应及时做好健康宣教，循序渐进地向患儿及家长讲解疾病知识，消毒隔离措施的必要性，口腔护理及饮食调理方法，皮肤护理及其它注意事项，并指导家长做好病情观察。家长的积极参与配合，有助于患儿疾病的诊治与康复。部分家长会因皮疹愈合不好而出现色素沉着、瘢痕而担忧，护理人员可告知家属皮疹脱痂后会恢复如初[5]。
3 小结
通过本次研究可以看出，消毒隔离措施能够有效防止手足口病在短期内出现大流行，是治疗和护理手足口病的关键。另外密切观察患儿病情变化、及时诊治处理和预防并发症是护理工作的核心，能明显提高手足口病的治愈率。医护人员要加强对家长及患儿关于手足口病知识的宣传，引导患儿及家长科学认知手足口病，消除紧张、焦虑的心理，主动配合治疗和护理。认真落实各项消毒隔离工作，避免医院内感染事件的出现。
, 百拇医药
参考文献
[1] 农丹淑.儿童手足口病145例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，4(11)：2718-2719.
[2] 高丽伟，张礼荣.手足口病患儿的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，1(4)：195.
[3] 赵淑娟，赵兴娥，等.小儿手足口病43例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14(7)：99.
[4] 毛孝容.重症手足口病患儿护理体会[J].职业卫生与病伤，2009，6(24)：193.
[5] 郝春霞，李保存，张霞霞.50例小儿手足口病的护理体会[J].中国保健营养，2013，11(23)：224., 百拇医药(李亚男)
【关键词】 手足口病；患儿；护理
【中图分类号】 R512.5 【文献标识码】 B
手足口病是由肠道病毒引起的以发热和手足口部及臀部皮疹为临床特征的一种传染病，主要通过消化道、呼吸道、和分泌物密切接触等途径传播。感染人群以五岁以下儿童为主，四季均可发病，但以夏、秋多见。患病后大部分患儿的症状比较轻微，少数可能会出现无菌性脑膜炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症。我科于2013年5月—2014年6月共收治62例手足口病患儿，经精心的治疗和护理60例痊愈出院，有2例转移至上级医院治疗。现将临床护理体会报告如下：
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1 临床资料
选取2013年5月—2014年6月唐河县人民医院感染性疾病科收治62例手足口病患儿作为研究对象。其中，男36例、女26例；3岁以下47例，3岁-9岁15例；病程5d-10d；平均住院天数为6.2d。临床表现：体温37.3℃-40.2℃，持续时间1d-4d；手足、口腔、肛门等部位出现丘疹和(或)疱疹；口腔黏膜疱疹破溃而形成溃疡。合并肺水肿1例，合并脑炎1例。
2 护理措施
2.1 消毒隔离护理 患儿入院后，要将安排至其固定病室进行隔离治疗，注意保持病室空气流通及合适的温湿度。医护人员要严格地执行手卫生规范，接触患儿或为患儿做治疗后，要用含氯的消毒液对双手进行消毒。此外，患儿所接触过各种医疗器械，如血压计、听诊器等也必须彻底消毒，以免引起交叉感染[1]。
2.2 发热护理 手足口病患儿往往有不同程度体温升高，至少4h测量生命体征一次。低热者无须特殊处理，可多喂温开水、予散热、降低室温。少数患者出现持续高热状况，体温38.5℃以上，给予布洛芬口服溶液等降温药，或温水擦浴等物理降温方法，降温后30min测体温一次。
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2.3 皮肤护理 向患儿及其家属讲解皮肤受损的各种危险因素及相应的护理措施。包括：患儿的衣着必须宽松、柔软；为避免抓破皮疹而激发感染，需协助患儿剪短指甲，可带上棉质手套，疱疹破溃时涂0.5%碘伏；床铺要整洁、卫生，患儿洗澡时禁用刺激性的沐浴品。若患儿臀部出现疱疹，则需嘱咐家长保持患儿肛周清洁、干燥，及时地清除二便，以防止感染。
2.4 口腔护理 患儿每天餐后要用适量生理盐水漱口，以清除附着在口腔黏膜上的细菌、病毒等微生物。不会漱口的患儿可用棉棒蘸少量的生理盐水轻轻地擦拭口腔，同时口唇涂抹甘油进行保护[2]。口腔糜烂处可辅以超声雾化吸入，以缓解伤口疼痛。此外，还要注意口腔保护，避免细菌继发性感染。
2.5 并发症护理 手足口病易诱发肺炎、脑膜炎等严重并发症，而及时地发现和治疗是关键。其中，肢体抖动是并发脑炎的早期表现，一旦发现患儿肢体抖动、精神差、恶心、呕吐、高烧时要立即通知医生进行救治，并告知家属让患儿多卧床休息，休息时头要偏向一侧，以减少头部活动。在用药过程中注意观察患儿的病情变化，密切监测其各项生命体征[3]。如果患儿出现口唇发绀、呼吸急促、心率增快、双肺湿罗音等症状，要高度怀疑肺炎，要立刻给予抢救治疗，并注意安抚家属的情绪[4]。
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2.6 饮食护理 患儿感染手足口病后，会出现口腔疱疹、发热等症状，导致其食欲极差，甚至拒食。此时，应给予患儿进食温凉可口、易消化、清淡、高蛋白、高营养的半流食或流食，少量多餐，尽量多饮水。同时禁食冰冷、辛辣等刺激性的食物。
2.7 心理护理与健康宣教 在护理过程中，护士必须态度和蔼，以取得患儿信任，减轻其紧张心理，提高治疗依从性。护士应及时做好健康宣教，循序渐进地向患儿及家长讲解疾病知识，消毒隔离措施的必要性，口腔护理及饮食调理方法，皮肤护理及其它注意事项，并指导家长做好病情观察。家长的积极参与配合，有助于患儿疾病的诊治与康复。部分家长会因皮疹愈合不好而出现色素沉着、瘢痕而担忧，护理人员可告知家属皮疹脱痂后会恢复如初[5]。
3 小结
通过本次研究可以看出，消毒隔离措施能够有效防止手足口病在短期内出现大流行，是治疗和护理手足口病的关键。另外密切观察患儿病情变化、及时诊治处理和预防并发症是护理工作的核心，能明显提高手足口病的治愈率。医护人员要加强对家长及患儿关于手足口病知识的宣传，引导患儿及家长科学认知手足口病，消除紧张、焦虑的心理，主动配合治疗和护理。认真落实各项消毒隔离工作，避免医院内感染事件的出现。
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参考文献
[1] 农丹淑.儿童手足口病145例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，4(11)：2718-2719.
[2] 高丽伟，张礼荣.手足口病患儿的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，1(4)：195.
[3] 赵淑娟，赵兴娥，等.小儿手足口病43例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14(7)：99.
[4] 毛孝容.重症手足口病患儿护理体会[J].职业卫生与病伤，2009，6(24)：193.
[5] 郝春霞，李保存，张霞霞.50例小儿手足口病的护理体会[J].中国保健营养，2013，11(23)：224., 百拇医药(李亚男)
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