子宫内膜异位症术后应用药物治疗临床分析
【摘 要】 目的 为了提高子宫内膜异位症术后治疗的效果，降低疾病的再次复发率，本文对两种药物在子宫内膜异位症术后的临床治疗效果进行分析与探讨。方法 将2012年09月至2013年09月本院所收治的子宫内膜异位症患者102例作为本次研究的主要对象，按随机表法将其平均分为两组，即甲组与乙组，其中对甲组患者采取GnRH-a药物进行治疗，而对乙组患者采取孕三烯酮药物予以治疗，且对两组患者的临床效果、复发率等情况进行对比、分析。结果 经治疗后，甲组患者的完全缓解率显著优于对照组患者的完全缓解率，差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者的复发率与乙组相比，差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的各性激素指标显著低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫内膜异位症术后用药过程中，采取GnRH-a药物治疗，其疗效更胜于孕三烯酮，且不良反应少，安全性高，值得在临床上大力推广与使用。
【关键词】 子宫内膜异位症;GnRH-a;孕三烯酮
【中图分类号】 R711.71 【文献标识码】 B
为了了解孕三烯酮药物以及GnRH-a药物，其两者分别在子宫内膜异位症手术之后的治疗效果，笔者选取了102例子宫内膜异位症患者，对其分组且分别采取上述两种药物进行治疗，旨在观察其治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究中有102例子宫内膜异位症患者，对其均采取腹腔镜手术方法进行治疗，且通过术后病理证实，确诊为子宫内膜异位症。年龄在22-47岁之间，平均年龄(27.8±5.5)岁。依据美国生育学会修正分期，其中23例为Ⅱ期，55例为Ⅲ期，24例为Ⅳ期。患者的临床症状表现为痛经，亦或者是腰腹不适，非经期性交痛。按随机表法将其分为两组，甲组与乙组，每组各有51例，组间一般临床基础资料对比，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对102例患者均实施腹腔镜手术进行治疗，在手术之后，对甲组患者给予GnRH-a药物，即在手术后第一次月经的第一天，对患者给予GnRH-a(曲普瑞林，成都天台山制药有限公司 生产，国药准字号：H20058648)，具体用法为：皮下注射，一次3.75mg，28天一次，持续治疗六个月[1，2]。对乙组患者给予孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字号：H19980020)进行治疗，具体用法为：在手术后的第二天，给予2.5mg的孕三烯酮，口服，一周2次，同样持续治疗六个月[3]。
1.3 疗效判定[4，5] 完全缓解：患者临床症状完全消失，且没有出现盆腔肿块;基本缓解：患者的部分临床症状得以缓解，当依然存在原症状，但程度较轻;未缓解;患者的临床症状依然存在，并未得到任何的改善。复发：经B超检查，显示有盆腔内囊性肿块，亦或者是原疼痛症状再次出现。
1.4 统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 ( x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
(1)临床症状改善情况分析：经治疗后，甲乙两组患者的临床症状改善情况见下表1所示，由表可知，甲组患者的完全缓解率66.7%(34/51)显著优于对照组患者的完全缓解率45.1%(23/51)，差异明显，存在统计学意义(P<0.05);另外，甲组中有6例患者疾病再次复发，再次复发率为11.8%，乙组有5例复发，复发率为9.8%，差异不存在统计学意义(P>0.05)。
(2) 性激素情况分析：治疗后，甲、乙组患者的性激素情况如表2，有表可知，甲组患者的各性激素指标显著低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。
(3) 不良反应情况分析：甲组中有11例发生不良反应，发生率为21.6%，乙组有12例发生不良反应，发生率为23.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床上，子宫内膜异位症是一种极为多见的妇科疾病，是一种于子宫腔被覆粘膜之外的身体其它部位，出现了具备生长功能的子宫内膜组织，进而导致激素依赖性病变，其属于良性病变[6，7]。对于该疾病的治疗，一般是采取手术治疗的方式，例如传统开腹手术、腹腔镜手术等。有学者指出：子宫内膜异位症手术治疗，是一种细胞减灭性行为，不是治愈性行为，因而在手术之后极有可能再次复发[8]。在李国霞等人的研究中，对照组(即术后未服用药物)术后的复发率为11.6%，明显高于观察组(即术后用药)的复发率2.9%，这再一次证明，仅仅对子宫内膜异位症患者实施手术治疗是远远不够的，还必须加强术后的治疗，以降低疾病的复发率[9]。
在子宫内膜异位症术后使用药物当中，GnRH-a是其中一种极为有效的药物，该药物经由对垂体促性腺激素分泌与卵巢功能的抑制，达到降低血清E2水平，发挥药物性卵巢去势的目的[10]。孕三烯酮同样是一种治疗该疾病的药物，其具备抗雌(雄)激素、抗孕激素的功效，可对促性腺激素释放、LH等加以抑制，进而实现卵巢分泌功能抑制，最终实现控制异位病灶生长的目标[11]。本次研究中，对甲组采取GnRH-a治疗，而乙组给予孕三烯酮治疗，虽然两组患者都获得了较好的治疗效果，其复发率相比无差异，但是在临床症状的缓解方面，甲组患者的效果更为显著。由此可见，在子宫内膜异位症术后用药过程中，采取GnRH-a药物治疗，其疗效更胜于孕三烯酮，且不良反应少，安全性高，值得在临床上大力推广与使用。
参考文献
[1] 徐晓武.GnRH-a减量疗法用于重度子宫内膜异位症术后的临床疗效[J].实用医学杂志，2011，27(11)：2027-2029.
[2] 伍倩.子宫内膜异位症术后应用GnRH-α与孕三烯酮的临床疗效比较[J].浙江临床医学，2013，(2)：170-172.
[3] 吴洁.子宫内膜异位症术后 GnRH-a治疗与黑升麻制剂的使用[J].中国妇幼健康研究，2014，(2)：344-347.
[4] 黄剑峰.子宫内膜异位症术后使用GnRH-a的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学，2012，20(11)：2387-2389.
[5] 王瑞静.子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，27(3)：499-502.
[6] 林春莲.子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素孕三烯酮和米非司酮的疗效比较[J].中国医药导报，2011，08(21)：45-47.
[7] 吴雪娟.促性腺激素释放激素激动剂-a在子宫内膜异位症术后的应用研究[J].新医学，2014，(5)：339-341.
[8] 朱琴，张红霞，刘霞等.子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察[J].中华全科医师杂志，2013，12(2)：140-142.
[9] 李国霞.子宫内膜异位症术后孕三烯酮治疗临床分析[J].当代医学，2011，17(19)：41-42.
[10] 郎毓敏.米非司酮和GnRH-a用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性分析[J].医药前沿，2014，(14)：161-162.
[11] 刘嘉宁.GnRH-a和孕三烯酮应用于腹腔镜子宫内膜异位症术后的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(32)：85-86., http://www.100md.com(刘闪 张立兰 赵丽芝)
【关键词】 子宫内膜异位症;GnRH-a;孕三烯酮
【中图分类号】 R711.71 【文献标识码】 B
为了了解孕三烯酮药物以及GnRH-a药物，其两者分别在子宫内膜异位症手术之后的治疗效果，笔者选取了102例子宫内膜异位症患者，对其分组且分别采取上述两种药物进行治疗，旨在观察其治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究中有102例子宫内膜异位症患者，对其均采取腹腔镜手术方法进行治疗，且通过术后病理证实，确诊为子宫内膜异位症。年龄在22-47岁之间，平均年龄(27.8±5.5)岁。依据美国生育学会修正分期，其中23例为Ⅱ期，55例为Ⅲ期，24例为Ⅳ期。患者的临床症状表现为痛经，亦或者是腰腹不适，非经期性交痛。按随机表法将其分为两组，甲组与乙组，每组各有51例，组间一般临床基础资料对比，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对102例患者均实施腹腔镜手术进行治疗，在手术之后，对甲组患者给予GnRH-a药物，即在手术后第一次月经的第一天，对患者给予GnRH-a(曲普瑞林，成都天台山制药有限公司 生产，国药准字号：H20058648)，具体用法为：皮下注射，一次3.75mg，28天一次，持续治疗六个月[1，2]。对乙组患者给予孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字号：H19980020)进行治疗，具体用法为：在手术后的第二天，给予2.5mg的孕三烯酮，口服，一周2次，同样持续治疗六个月[3]。
1.3 疗效判定[4，5] 完全缓解：患者临床症状完全消失，且没有出现盆腔肿块;基本缓解：患者的部分临床症状得以缓解，当依然存在原症状，但程度较轻;未缓解;患者的临床症状依然存在，并未得到任何的改善。复发：经B超检查，显示有盆腔内囊性肿块，亦或者是原疼痛症状再次出现。
1.4 统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 ( x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
(1)临床症状改善情况分析：经治疗后，甲乙两组患者的临床症状改善情况见下表1所示，由表可知，甲组患者的完全缓解率66.7%(34/51)显著优于对照组患者的完全缓解率45.1%(23/51)，差异明显，存在统计学意义(P<0.05);另外，甲组中有6例患者疾病再次复发，再次复发率为11.8%，乙组有5例复发，复发率为9.8%，差异不存在统计学意义(P>0.05)。
(2) 性激素情况分析：治疗后，甲、乙组患者的性激素情况如表2，有表可知，甲组患者的各性激素指标显著低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。
(3) 不良反应情况分析：甲组中有11例发生不良反应，发生率为21.6%，乙组有12例发生不良反应，发生率为23.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床上，子宫内膜异位症是一种极为多见的妇科疾病，是一种于子宫腔被覆粘膜之外的身体其它部位，出现了具备生长功能的子宫内膜组织，进而导致激素依赖性病变，其属于良性病变[6，7]。对于该疾病的治疗，一般是采取手术治疗的方式，例如传统开腹手术、腹腔镜手术等。有学者指出：子宫内膜异位症手术治疗，是一种细胞减灭性行为，不是治愈性行为，因而在手术之后极有可能再次复发[8]。在李国霞等人的研究中，对照组(即术后未服用药物)术后的复发率为11.6%，明显高于观察组(即术后用药)的复发率2.9%，这再一次证明，仅仅对子宫内膜异位症患者实施手术治疗是远远不够的，还必须加强术后的治疗，以降低疾病的复发率[9]。
在子宫内膜异位症术后使用药物当中，GnRH-a是其中一种极为有效的药物，该药物经由对垂体促性腺激素分泌与卵巢功能的抑制，达到降低血清E2水平，发挥药物性卵巢去势的目的[10]。孕三烯酮同样是一种治疗该疾病的药物，其具备抗雌(雄)激素、抗孕激素的功效，可对促性腺激素释放、LH等加以抑制，进而实现卵巢分泌功能抑制，最终实现控制异位病灶生长的目标[11]。本次研究中，对甲组采取GnRH-a治疗，而乙组给予孕三烯酮治疗，虽然两组患者都获得了较好的治疗效果，其复发率相比无差异，但是在临床症状的缓解方面，甲组患者的效果更为显著。由此可见，在子宫内膜异位症术后用药过程中，采取GnRH-a药物治疗，其疗效更胜于孕三烯酮，且不良反应少，安全性高，值得在临床上大力推广与使用。
参考文献
[1] 徐晓武.GnRH-a减量疗法用于重度子宫内膜异位症术后的临床疗效[J].实用医学杂志，2011，27(11)：2027-2029.
[2] 伍倩.子宫内膜异位症术后应用GnRH-α与孕三烯酮的临床疗效比较[J].浙江临床医学，2013，(2)：170-172.
[3] 吴洁.子宫内膜异位症术后 GnRH-a治疗与黑升麻制剂的使用[J].中国妇幼健康研究，2014，(2)：344-347.
[4] 黄剑峰.子宫内膜异位症术后使用GnRH-a的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学，2012，20(11)：2387-2389.
[5] 王瑞静.子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，27(3)：499-502.
[6] 林春莲.子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素孕三烯酮和米非司酮的疗效比较[J].中国医药导报，2011，08(21)：45-47.
[7] 吴雪娟.促性腺激素释放激素激动剂-a在子宫内膜异位症术后的应用研究[J].新医学，2014，(5)：339-341.
[8] 朱琴，张红霞，刘霞等.子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察[J].中华全科医师杂志，2013，12(2)：140-142.
[9] 李国霞.子宫内膜异位症术后孕三烯酮治疗临床分析[J].当代医学，2011，17(19)：41-42.
[10] 郎毓敏.米非司酮和GnRH-a用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性分析[J].医药前沿，2014，(14)：161-162.
[11] 刘嘉宁.GnRH-a和孕三烯酮应用于腹腔镜子宫内膜异位症术后的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(32)：85-86., http://www.100md.com(刘闪 张立兰 赵丽芝)
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