【摘 要】 目的 探讨慢阻肺合并肺结核的临床特点、分析漏误诊原因。方法 采用系统性回顾的方式对慢阻肺合并肺结核患者31例临床资料进行系统性分析总结。结果 慢阻肺由于细胞免疫能力低下易合并肺结核，结核中毒症状不典型， X线胸片表现亦不典型，实验室检查痰菌阳性率高而PPD检查阳性率低，由于原发病慢性阻塞性肺病症状体征的干扰易发生漏误诊。结论 慢阻肺患者合并肺结核时易误诊、漏诊，应引起临床重视。

    【关键词】 慢性阻塞性肺病；糖皮质激素；肺结核

    【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A

    我院在2007年01月—2014年01月收治慢性阻塞性肺疾病患者352例，并发活动性肺结核者31例，占8.8%，现就其临床特点及漏误诊情况分析报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据病史、体征、X线胸片、肺功能等检查结果，31例均为符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的住院患者，慢性阻塞性肺病病程12年-37年(平均18年)；年龄54-88岁(平均66岁)，男20例，女11例。并发活动性肺结核的诊断条件为具备下述五项中的三项：①有持续时间较长的咳喘、咯痰及不规则发热，或伴有痰血、盗汗、消瘦等症状，正规抗感染治疗效果不佳；②影像学检查有肺结核病灶并提示活动性结核可能；③痰或纤维支气管刷检物涂片抗酸染色阳性；④结核菌素皮肤试验阳性或强阳性；⑤抗痨治疗后症状体征及X线胸片或胸部CT所示病灶明显好转稳定 ......