卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性
【摘 要】 目的 探讨分析卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性。方法 选取我院我院2013年5月-2014年5月期间收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组给予卡泊芬静的治疗，对照组给予伊曲康唑的治疗，对比两组的治疗效果与不良反应的发生率。结果 治疗组的总有效率为80%，对照组的总有效率为64%，可见治疗组的总有效率显著高于对照组，两组差异具有显著性差异(P<0.05)。结论 将卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，具有效果明显，不良反应少，安全性高的优点，值得临床应用与推广。
【关键词】 卡泊芬净；重症加强治疗病房；侵袭性真菌感染
【中图分类号】 R978.5 【文献标识码】 A
侵袭性感染，英文名简称IFI，其也是导致重症患者死亡的重要原因之一。近几年来随着生活环境的恶化，人们生活方式的改变，其发病率逐年增加，严重威胁患者的生命健康[1]。而重症监护病房(ICU)患者，自身的免疫力很差，一旦合并侵袭性感染，就会导致严重的后果。因此选择安全、疗效可靠的抗真菌药物治疗对重症患者预后至关重要。卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药，具有抗菌谱广、药效强、不良反应少等特点，已广泛应用于临床。为了个更好的探讨分析卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性，我们就我院近期收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院我院2013年5月-2014年5月期间收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，所有患者都符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》2007年版。其中男57例，女43例，年龄25-80岁，原发基础疾病为： 肺部感染50例，腹腔感染15 例，白血病15例，肺癌10例，急性重症胰腺炎4例，淋巴瘤6例。并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，两组在性别、年龄一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 选取我院近期收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组给予卡泊芬静(生产企业：Cardinal Healt；生产批号：H20080616)的治疗，具体方法为：静滴卡泊芬净70mg，1次/d，当患者体温恢复正常、临床症状消失后可较少剂量。对照组给予伊曲康唑(生产企业：西安杨森制药有限公司；生产批号：国药准字H20020367)的治疗，具体方法为静滴伊曲康唑注射液200mg，2次/d，症状减轻后可减轻用药，用药时间与观察组相同。对比两组的治疗效果与不良反应的发生率。
1.3 疗效评价标准 疗效判定按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，以4级标准评价。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项全部恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；好转： 病情有好转，但不够明显；无效：病情无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析， 计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较 治疗组痊愈14例，显效10例，好转16例，无效10例，治疗组的总有效率为80.00%，对照组痊愈12例，显效10例，好转10例，无效18例，对照组的总有效率为64.00%，治疗组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。从表中可以看出治疗组的总有效率为80.00%，对照组的总有效率为64.00%，治疗组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较 治疗组50例患者在用药过程中无任何不良反应，不良反应发生率为0.00；对照组50例患者中，有8例患者在用药过程中出现轻度肝功能损坏情况，经治疗后好转，不良反应发生率为16.00%。由此可见，治疗组患者的不良反应明显小于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3 讨论
近几年来随着生活环境的恶化，人们生活方式的改变，侵袭性感染的发病率逐年增加，严重威胁患者的生命健康。很多研究表明一旦感染后，病原真菌的分布很容易发生了变迁，就会间接导致非白色假丝酵母菌感染增加，而且对于长期使用的抗生素产生耐药性[3]，使治疗效果不明显。侵袭性感染也是导致重症患者死亡的重要原因之一，其主要原因是重症患者由于基础疾病严重，免疫功能低下，很容易受到细菌的侵袭，又由于长时间应用广谱抗生素，导致其对于很多细菌产生抗药性，对治疗带来严重的不利影响[4]。尽管重症患者合并侵袭性感染的患病率明显升高，但病原体仍以念珠菌为主，其中，白念珠菌是最常见的病原菌，所以有针对性的对抗白念珠菌。卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药物，其作用机制为特异性非竞争性地抑制真菌细胞壁上β-(1，3)-D葡聚糖的合成，而人类属于哺乳动物，体内细胞中不存在细胞壁，所以可以有效地较少对人体细胞的伤害，较少副作用[5]。从本次探究中我们也得到治疗组的总有效率为80.00%，对照组的总有效率为64.00%，可见治疗组的总有效率显著高于对照组，两组差异具有显著性差异(P<0.05)。综上卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，具有效果明显，不良反应少，安全性高的优点，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 夏亮，夏瑞祥，曾庆曙，等.卡泊芬净治疗40 例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究[J].安徽医学，2013，3(30)：257-258.
[2] 詹伟锋，张一臣，陈纯波，等.卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性观察[J].2011中国医师协会中西医结合医师大会论文集，2011，11(25)：1022-1023.
[3] 汪玉芳，陈世明.卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，3(10)：27-28.
[4] 于文征，王学霞，孙建荣，陈绍水.卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的临床疗效分析与评价[J].中华医院感染学杂志，2012，(15).
[5] 杨向红，孙仁华，洪军，呼帮传，徐良.卡泊芬净治疗危重病难治性侵袭性真菌感染临床研究[J].中国实用内科杂志，2008：580-581., http://www.100md.com(孙玲)
【关键词】 卡泊芬净；重症加强治疗病房；侵袭性真菌感染
【中图分类号】 R978.5 【文献标识码】 A
侵袭性感染，英文名简称IFI，其也是导致重症患者死亡的重要原因之一。近几年来随着生活环境的恶化，人们生活方式的改变，其发病率逐年增加，严重威胁患者的生命健康[1]。而重症监护病房(ICU)患者，自身的免疫力很差，一旦合并侵袭性感染，就会导致严重的后果。因此选择安全、疗效可靠的抗真菌药物治疗对重症患者预后至关重要。卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药，具有抗菌谱广、药效强、不良反应少等特点，已广泛应用于临床。为了个更好的探讨分析卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性，我们就我院近期收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院我院2013年5月-2014年5月期间收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，所有患者都符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》2007年版。其中男57例，女43例，年龄25-80岁，原发基础疾病为： 肺部感染50例，腹腔感染15 例，白血病15例，肺癌10例，急性重症胰腺炎4例，淋巴瘤6例。并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，两组在性别、年龄一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 选取我院近期收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组给予卡泊芬静(生产企业：Cardinal Healt；生产批号：H20080616)的治疗，具体方法为：静滴卡泊芬净70mg，1次/d，当患者体温恢复正常、临床症状消失后可较少剂量。对照组给予伊曲康唑(生产企业：西安杨森制药有限公司；生产批号：国药准字H20020367)的治疗，具体方法为静滴伊曲康唑注射液200mg，2次/d，症状减轻后可减轻用药，用药时间与观察组相同。对比两组的治疗效果与不良反应的发生率。
1.3 疗效评价标准 疗效判定按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，以4级标准评价。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项全部恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；好转： 病情有好转，但不够明显；无效：病情无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析， 计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较 治疗组痊愈14例，显效10例，好转16例，无效10例，治疗组的总有效率为80.00%，对照组痊愈12例，显效10例，好转10例，无效18例，对照组的总有效率为64.00%，治疗组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。从表中可以看出治疗组的总有效率为80.00%，对照组的总有效率为64.00%，治疗组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较 治疗组50例患者在用药过程中无任何不良反应，不良反应发生率为0.00；对照组50例患者中，有8例患者在用药过程中出现轻度肝功能损坏情况，经治疗后好转，不良反应发生率为16.00%。由此可见，治疗组患者的不良反应明显小于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3 讨论
近几年来随着生活环境的恶化，人们生活方式的改变，侵袭性感染的发病率逐年增加，严重威胁患者的生命健康。很多研究表明一旦感染后，病原真菌的分布很容易发生了变迁，就会间接导致非白色假丝酵母菌感染增加，而且对于长期使用的抗生素产生耐药性[3]，使治疗效果不明显。侵袭性感染也是导致重症患者死亡的重要原因之一，其主要原因是重症患者由于基础疾病严重，免疫功能低下，很容易受到细菌的侵袭，又由于长时间应用广谱抗生素，导致其对于很多细菌产生抗药性，对治疗带来严重的不利影响[4]。尽管重症患者合并侵袭性感染的患病率明显升高，但病原体仍以念珠菌为主，其中，白念珠菌是最常见的病原菌，所以有针对性的对抗白念珠菌。卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药物，其作用机制为特异性非竞争性地抑制真菌细胞壁上β-(1，3)-D葡聚糖的合成，而人类属于哺乳动物，体内细胞中不存在细胞壁，所以可以有效地较少对人体细胞的伤害，较少副作用[5]。从本次探究中我们也得到治疗组的总有效率为80.00%，对照组的总有效率为64.00%，可见治疗组的总有效率显著高于对照组，两组差异具有显著性差异(P<0.05)。综上卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，具有效果明显，不良反应少，安全性高的优点，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 夏亮，夏瑞祥，曾庆曙，等.卡泊芬净治疗40 例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究[J].安徽医学，2013，3(30)：257-258.
[2] 詹伟锋，张一臣，陈纯波，等.卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性观察[J].2011中国医师协会中西医结合医师大会论文集，2011，11(25)：1022-1023.
[3] 汪玉芳，陈世明.卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，3(10)：27-28.
[4] 于文征，王学霞，孙建荣，陈绍水.卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的临床疗效分析与评价[J].中华医院感染学杂志，2012，(15).
[5] 杨向红，孙仁华，洪军，呼帮传，徐良.卡泊芬净治疗危重病难治性侵袭性真菌感染临床研究[J].中国实用内科杂志，2008：580-581., http://www.100md.com(孙玲)