子宫内膜腺鳞癌66例临床病理特点及预后
【摘 要】 目的 分析子宫内膜腺鳞癌患者的病理特点及预后情况。方法 选取我院子宫内膜腺鳞癌患者共66例为观察组，收集其临床病理的临床病理特征及预后情况，并随机选取同期住院子宫内膜腺癌患者66例(对照组)进行对比研究。结果 观察组肿瘤高分化比例显著低于对照组(P<0.05)差异显著，有统计学意义;观察组肿瘤中分化以及低分化比例都高于对照组，差异不显著(P>0.05)无统计学意义;两组在肿瘤分期情况、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移方面对比差异均不显著(P>0.05)无统计学意义;两组随访结果显著观察组和对照组在死亡及肿瘤复发情况上差异不显著(P>0.05)无统计学意义。结论 子宫内膜腺鳞癌的病理分化特点主要是中低分化为主，但其在浸润、转移等临床病理特征以及预后方面同普通的子宫内膜样腺癌差别不大，临床治疗应同子宫内膜样腺癌相一致。
【关键词】 子宫内样腺鳞癌;病理特点;预后分析
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A
子宫内膜癌为女性较常见的妇科恶性肿瘤，发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%[1]。子宫内膜腺鳞癌是子宫内膜癌的亚型之一[2]。近年来对于子宫内膜腺鳞癌和子宫内膜样腺癌的病理特点以及预后情况差异是否显著仍存在争议[3]。本研究收集本院近3年共诊治的66例子宫内膜样鳞腺癌患者的临床资料，对其临床病理特点及预后情况进行回顾性分析，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院在2011年3月至2013年3月共诊治子宫内膜样腺鳞癌患者共66例为观察组，FIGO[4]分期在I-Ⅲ期之间，年龄在30-78岁之间，平均年龄为(52.6±11.3)岁;选取同期子宫内膜样腺癌患者66例为对照组，年龄在31-76岁之间，平均年龄为(51.3±9.8)岁。两组患者均进行手术治疗，术后依据个体情况进行辅助放、化疗、内分泌治疗以及联合治疗[5]。
1.2 治疗情况 观察组手术情况：选择筋膜外子宫全切加双附件切除术共8例;选择筋膜外子宫全切、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共46例;选择次广泛子宫次切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共3例;选择广泛性子宫切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共9例。对照组手术情况：选择筋膜外子宫全切加双附件切除术共10例;选择筋膜外子宫全切、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共44例;次广泛子宫次切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共5例;广泛性子宫切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共7例。
辅助治疗情况：观察组辅助内分泌治疗共27例;辅助化疗共23例;辅助放疗共14例;未进行辅助治疗共7例。对照组辅助内分泌治疗共38例;辅助化疗共20例;辅助放疗共8例;未进行辅助治疗共10例。两组在手术及辅助治疗方面对比差异不显著(P>0.05)无统计学意义，可比较。
1.3 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理特点 观察组肿瘤高分化共21例，显著低于对照组41例(P<0.05)差异显著，有统计学意义;观察组肿瘤中分化以及低分化(27、18)都高于对照组(19、6)，差异不显著(P>0.05)无统计学意义;两组在肿瘤分期情况、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移方面对比差异均不显著(P>0.05)无统计学意义。详见表1。
2.2 随访结果 随访采用定期门诊复查[6]，两组均随访成功，随访6-65个月，平均随访(31.3±16.7)个月，观察组1例癌症未控制，术后48个月死亡;2例复发，分别在术后16、40个月复发，再次手术加放疗治疗，现随访中。对照组1例癌症未控制，死亡发生在术后16个月;1例复发，术后20个月出现肺部转移，给予化疗，现随访中。两组在死亡及复发情况上对比差异不显著，(P>0.05)。
3 讨论
有学者认为子宫内膜腺鳞癌多属于晚期病例[7]，还有一部分学者认为子宫内膜腺鳞癌肿瘤的FIGO分期并不晚于子宫内膜腺癌患者[8]。本次研究中，观察组和对照组患者对比，肿瘤分期差异不明显。在肿瘤分化程度上，观察组肿瘤的高分化例数显著低于对照组(P<0.05);而肿瘤中分化以及低分化例数略高于对照组，但差异不具有统计学意义(P>0.05);而在随访情况中，两组病理死亡和复发例数相近。综上所述，子宫内膜腺鳞癌的病理分化特点主要是中低分化为主，但其在浸润、转移等临床病理特征以及预后方面同普通的子宫内膜样腺癌差别不大，临床治疗应同子宫内膜样腺癌相一致。
参考文献
[1] 王爱华.82例子宫内膜癌复发的高危因素分析[J].中国临床实用医学，2010，04(4)：48-49.
[2] 吕波.32例子宫内膜癌病理形态的特点分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，08(11)：35-35.
[3] 田兆华，王志启，黄强，等.子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化46例临床病理特征及预后分析[J].实用妇产科杂志，2012，28(2)：102-104.
[4] 王志启，王建六，魏丽惠，等.子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及其预后研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7)：526-529.
[5] 傅建庭，蒋庆春.子宫内膜癌宫腔镜下特征的临床分析[J].中国临床实用医学，2007，1(6)：6-8.
[6] 白晓红，糜若然.66例子宫内膜癌预后相关因素分析[J].天津医科大学学报，2000，6(4)：440-442.
[7] 眭鸿颖，廖革望，夏易曼娜，等.51例子宫内膜腺鳞癌临床预后分析[J].医学临床研究，2010，27(7)：1234-1236.
[8] 康海利，李小平，魏丽惠，等.子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(6)：471-472., 百拇医药(王俊)
【关键词】 子宫内样腺鳞癌;病理特点;预后分析
【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A
子宫内膜癌为女性较常见的妇科恶性肿瘤，发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%[1]。子宫内膜腺鳞癌是子宫内膜癌的亚型之一[2]。近年来对于子宫内膜腺鳞癌和子宫内膜样腺癌的病理特点以及预后情况差异是否显著仍存在争议[3]。本研究收集本院近3年共诊治的66例子宫内膜样鳞腺癌患者的临床资料，对其临床病理特点及预后情况进行回顾性分析，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院在2011年3月至2013年3月共诊治子宫内膜样腺鳞癌患者共66例为观察组，FIGO[4]分期在I-Ⅲ期之间，年龄在30-78岁之间，平均年龄为(52.6±11.3)岁;选取同期子宫内膜样腺癌患者66例为对照组，年龄在31-76岁之间，平均年龄为(51.3±9.8)岁。两组患者均进行手术治疗，术后依据个体情况进行辅助放、化疗、内分泌治疗以及联合治疗[5]。
1.2 治疗情况 观察组手术情况：选择筋膜外子宫全切加双附件切除术共8例;选择筋膜外子宫全切、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共46例;选择次广泛子宫次切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共3例;选择广泛性子宫切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共9例。对照组手术情况：选择筋膜外子宫全切加双附件切除术共10例;选择筋膜外子宫全切、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共44例;次广泛子宫次切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共5例;广泛性子宫切除、双附件切除加腹膜后淋巴结清扫术共7例。
辅助治疗情况：观察组辅助内分泌治疗共27例;辅助化疗共23例;辅助放疗共14例;未进行辅助治疗共7例。对照组辅助内分泌治疗共38例;辅助化疗共20例;辅助放疗共8例;未进行辅助治疗共10例。两组在手术及辅助治疗方面对比差异不显著(P>0.05)无统计学意义，可比较。
1.3 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理特点 观察组肿瘤高分化共21例，显著低于对照组41例(P<0.05)差异显著，有统计学意义;观察组肿瘤中分化以及低分化(27、18)都高于对照组(19、6)，差异不显著(P>0.05)无统计学意义;两组在肿瘤分期情况、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移方面对比差异均不显著(P>0.05)无统计学意义。详见表1。
2.2 随访结果 随访采用定期门诊复查[6]，两组均随访成功，随访6-65个月，平均随访(31.3±16.7)个月，观察组1例癌症未控制，术后48个月死亡;2例复发，分别在术后16、40个月复发，再次手术加放疗治疗，现随访中。对照组1例癌症未控制，死亡发生在术后16个月;1例复发，术后20个月出现肺部转移，给予化疗，现随访中。两组在死亡及复发情况上对比差异不显著，(P>0.05)。
3 讨论
有学者认为子宫内膜腺鳞癌多属于晚期病例[7]，还有一部分学者认为子宫内膜腺鳞癌肿瘤的FIGO分期并不晚于子宫内膜腺癌患者[8]。本次研究中，观察组和对照组患者对比，肿瘤分期差异不明显。在肿瘤分化程度上，观察组肿瘤的高分化例数显著低于对照组(P<0.05);而肿瘤中分化以及低分化例数略高于对照组，但差异不具有统计学意义(P>0.05);而在随访情况中，两组病理死亡和复发例数相近。综上所述，子宫内膜腺鳞癌的病理分化特点主要是中低分化为主，但其在浸润、转移等临床病理特征以及预后方面同普通的子宫内膜样腺癌差别不大，临床治疗应同子宫内膜样腺癌相一致。
参考文献
[1] 王爱华.82例子宫内膜癌复发的高危因素分析[J].中国临床实用医学，2010，04(4)：48-49.
[2] 吕波.32例子宫内膜癌病理形态的特点分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，08(11)：35-35.
[3] 田兆华，王志启，黄强，等.子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化46例临床病理特征及预后分析[J].实用妇产科杂志，2012，28(2)：102-104.
[4] 王志启，王建六，魏丽惠，等.子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及其预后研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7)：526-529.
[5] 傅建庭，蒋庆春.子宫内膜癌宫腔镜下特征的临床分析[J].中国临床实用医学，2007，1(6)：6-8.
[6] 白晓红，糜若然.66例子宫内膜癌预后相关因素分析[J].天津医科大学学报，2000，6(4)：440-442.
[7] 眭鸿颖，廖革望，夏易曼娜，等.51例子宫内膜腺鳞癌临床预后分析[J].医学临床研究，2010，27(7)：1234-1236.
[8] 康海利，李小平，魏丽惠，等.子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例[J].中国妇产科临床杂志，2011，12(6)：471-472., 百拇医药(王俊)