上海市部分地区老年人营养与健康状况调查分析(2)
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参见附件(803KB，6页)。
1.2 方法和内容
① 询问调查：采用入户调查的方法对调查对象的一般情况和个人健康情况进行调查。 ② 医学体检：以调查村/居委会为单位集中进行医学体检，对调查对象的身高和体重、 腰围和血压进行测量。③ 实验室检测：采集调查对象的血液样品，测定空腹血糖、血脂。为减少糖尿病的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.5 mmol/L及以上的调查对象，再进行糖耐量检测。④ 膳食调查：采用称重法和24 h膳食回顾法收集居民3 d食物的摄入情况。根据食物成分表计算居民平均食物摄入量、营养素摄入量，并对膳食结构进行分析。
1.3 质量控制
为了保证调查数据的可靠性，调查按照统一的质控要求对调查全过程进行质量控制。分别按照抽样、询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查、数据管理等工作内容统一确定质量控制方法，参加调查的所有调查人员均必需参加项目组织的统一培训，通过统一考试并取得参加相应工作的合格证书。
1.4 判定标准
肥胖：采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准，按成人体重指数(BMI)分类参考值评价，BMI<18.5为营养不良，18.5≤BMI<25为正常，25≤BMI<30为超重，BMI≥30为肥胖。高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或近2周内服用降压药物。糖尿病:参照1999年国际糖尿病联盟标准，符合下列条件之一者判为糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L; 本次调查中口服葡萄糖耐量试验，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L; 县级以上医院确诊为糖尿病且正在接受治疗者。空腹血糖受损: 为空腹血糖≥6.1 mmol/L 且<7.0 mmol/L者。血脂异常：以中华心血管病杂志血脂异常防治对策专题组推荐的标准为依据。高胆固醇血症：血清总胆固醇≥5.72 mmol/L，总胆固醇5.20～5.71mmol/L为边缘升高；高三酰甘油血症：三酰甘油≥1.70 mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白≤0.91 mmol/L。以上3种情况中有1种符合标准即判断为血脂异常。
1.5 数据分析
采用SPSS和Epi info软件对数据进行分析。
2 结果
本次共抽取60岁以上老年人1 239人参加询问调查和医学体检，其中男性586人，女性653人。并从中抽取实验室检测和膳食调查的人群(表1)。
2.1 食物和营养素摄入情况
老年人每人每天粮谷类食物摄入量为381.36 g(其中大米及其制品308.19 g, 面及其制品56.40 g，杂粮16.77 g)，60～岁组的摄入量略高于65～和70～岁年龄组；蔬菜的摄入量为394.86 g，各年龄组相差不大；水果摄入量为133.24 g，70~岁年龄组比其他年龄组略有减少；畜禽肉类的摄入量为140.49 g, 各年龄组相差不大；水产类的摄入量为 146.65 g，60~岁组高于其他年龄组；奶类及其制品的摄入量为114.04 g, 3个年龄组中60~岁组为最高；干豆类摄入量为1.75 g, 3个年龄组中60~岁组较低，豆制品的摄入量为28.93 g, 3个年龄组中65～岁组略低；食用油的摄入量为50.17 g, 3个年龄组中60~岁组为最高；盐的摄入量为9.78 g, 3个年龄组中也是60～岁组为最高(表2)。
老年人每人每天能量摄入量为2 762 kcal，60～岁组明显高于其他2个年龄组；蛋白质和脂肪的摄入量分别为101.58 g和105.21 g, 60～岁组均高于其他2个年龄组；视黄醇当量、维生素B1和维生素B2、维生素C都能基本满足中国居民膳食营养素参考摄入量的要求[1]。钙的摄入量处于较低水平，铁的摄入量处在一个较高的水平(表3)。
老年人能量的三大营养素来源基本相同，来自碳水化合物的能量均低于55%~65%的合理范围[1]； 来自脂肪的能量均超过了中国居民膳食营养素参考摄入量和世界卫生组织推荐的30%的上限[1,2]。能量的食物来源3个年龄组相差不大。优质蛋白质的比例超过1/3。动物性食物提供的脂肪接近40%(表4)。
2.2 患病情况
2.2.1 超重和肥胖 老年人营养不良率为5.09%,超重率为35.33%，性别之间均无差异；不同年龄之间差异显著(χ2=9.250, P=0.010；χ2=8.320, P=0.016)，男性和女性不同年龄之间差异均无显著性。老年人的肥胖率为5.17%，女性明显高于男性，差异非常显著(χ2=19.820, P=0.000)；不同年龄之间差异显著(χ2=6.600, P=0.037)，男性和女性不同年龄之间差异无显著性(表5)。
从腰围的分布可以看出老年人向心性肥胖情况(一般男性的腰围≥102 cm, 女性腰围≥88 cm可作为判断标准)。老年人的向心性肥胖率为17.43%,女性明显高于男性，差异有非常显著性(χ2=130.47, P=0.000)；不同年龄之间、男性和女性不同年龄之间差异均无显著性(表6)。
2.2.2 高血压 老年人的高血压患病率为57.31 %, 性别之间无差异性；不同年龄之间差异有非常显著性(χ2=23.59, P=0.000)，高血压患病率随年龄增加而增高(趋势卡方检验，χ2=21.89, P=0.000)；男性和女性不同年龄之间差异也均有非常显著性(χ2=10.13, P=0.006； χ2=13.82, P=0.001)，经趋势卡方检验，患病率均随年龄增加而增高(χ2=9.91, P=0.002， χ2=11.99, P=0.001)。老年人的高血压知晓率为68.13%，女性高于男性,差异有显著性(χ2=4.70, P=0.030)；不同年龄之间差异有显著性(χ2=7.69, P=0.021)，女性不同年龄之间差异有非常显著性(χ2=10.13, P=0.006)，但男性不同年龄之间差异无显著性。老年人的高血压治疗率为62.32%，性别之间无差异；不同年龄之间、男性和女性不同年龄之间差异均无显著性(表7)。
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