射阳县碘盐干预状况调查
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射阳县位于盐城市东北部，属苏北沿海冲积平原。全县总面积2 795 km2，下辖18个农业镇､1个渔业镇､1个经济技术开发区，另驻有4个省属农､盐场，总人口104万。20世纪80年代初，经江苏省组织地方病普查，7~14岁儿童甲状腺肿大率在12.4%至21.9%之间，人群尿碘中位数为92.9 μg/L，水碘中位数为37.9 μg/L，被确认为碘缺乏病轻度流行区。从1995年起开展了全民食用加碘盐为主，重点人群补服碘油丸为辅的消除碘缺乏危害工作，1998年通过消除碘缺乏病阶段性考核评估，达到国家消除碘缺乏病标准。为了解1998年以来碘缺乏防治工作状况，建立可持续性消除碘缺乏危害的长效机制，2006年5月在全县有关镇进行了碘缺乏病病情调查工作，进行现况评价和探讨。
1材料与方法
1.1对象
在全县按东西南北中5个方向抽取5个镇，每个镇抽取1所小学，每所小学中再随机抽取8~10岁儿童40名和学校周边居民户主妇10名作为调查对象。
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1.2甲状腺肿大率
对每个调查点随机抽取的40名儿童由二级医院内分泌科医生采用触诊法进行检查，确定甲状腺肿大率。
1.3尿碘
每个调查点随机抽取40名8~10岁儿童采集一次性尿样
40份，采用砷铈催化分光光度法进行定量测定。
1.4碘盐
每个调查点收集40名8~10岁儿童家庭盐样，定量检测盐碘含量。同时对2004—2005年批发部层次碘盐抽样定量检测结果进行分析。
1.5问卷调查
每点随机抽选40名8~10岁小学生和10名家庭妇女作健康教育问卷调查，统一问卷封闭式答题。
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2结果
2.1甲状腺肿大率
共检查8~10岁儿童200名，检出甲状腺肿大2人，均为Ⅰ度肿大，肿大率为1.0%。
2.2尿碘检测结果
采集8~10岁儿童尿样200份，尿碘中位数为396.9 μg/L，其中尿碘≥100 μg/L的194份，占97.0%(表1)
2.3盐碘含量
共检测5所小学儿童家庭食用盐200份，合格196份，合格率为97.0%。2004—2005年批发部层次盐碘含量见表2。
2.4健康教育状况
5所小学随机抽取200名五年级学生，测试点数1 200点，知晓点数912点，知晓率为76.0%。同时随机抽选50名家庭主妇进行健康教育问卷调查，测试点数300点，知晓点数234点，知晓率为78.0%。
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3讨论
甲状腺肿大率水平能客观地反映碘缺乏病病情和防治工作的现状，尿碘水平也是反映病区供碘状况和摄入碘与排泄的量化指标，是评定碘缺乏病防治效果的重要依据。射阳县1998年申请消除碘缺乏病达标考核，8~10岁儿童甲状腺肿大率为4.1%，尿碘中位数为396 μg/L，<100 μg/L的样品数占7.9%。本次调查结果显示，8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.0%，尿碘中位数为391.6 μg/L，<100 μg/L的样品数占3.0%，说明自1998年以来射阳县消除碘缺乏危害工作取得了明显的成绩，继续保持了实现消除碘缺乏病阶段目标。
碘盐是防治碘缺乏病方便､安全､有效､廉价的重要措施。射阳县1998年考核抽查批发部层次盐碘合格率为100.0%，居民户层次盐碘合格率为98.9%。2004—2006年批发部层次盐碘合格率均为100.0%，本次调查居民户层次盐碘合格率为97.0%。检测结果显示，全县供应加碘食用盐质量良好，居民食用碘盐合格率达到国家规定标准。但由于射阳县为沿海农业县，辖区内有一省属盐场，常有未达食用标准的工业用盐流入居民户，加之周边县私盐冲击，食用盐和私盐差价大等原因，居民不能全部达到食用合格碘盐程度，这是今后碘缺乏病防治的重点所在。要深入持久地搞好碘盐的监测工作，加强私盐缉查，发现问题，及时采取相应的干预措施，保证居民食用合格碘盐。
学生碘缺乏病防治知识知晓率为76.0%，比1998年考核时的91.5%低(z=62.06，P<0.01)，家庭主妇的知晓率为78.0%，提示广大群众对碘缺乏病危害知识知晓程度有所下降。主要原因是有关部门和部分群众持有沿海地区不缺碘的片面认识，导致在实际工作中防治宣传力度和防治知晓率下降。故今后碘缺乏病防治的健康教育要破除片面认识，利用新闻媒体和防保网络宣传碘缺乏危害及科学防治知识，在中小学校普及健康教育课，加强碘盐的购买保管和正确使用，努力推进防治工作进程，巩固消除碘缺乏病的成果。, 百拇医药(金加洪 曾玉林 夏秒英)