上海市某校学生饮食习惯与生活行为的特征(1)
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世界范围内儿童肥胖流行日益严重，已引起各国政府及有关方面的高度重视。许多研究已揭示童年期肥胖流行与不健康生活方式密切相关。我们通过问卷调查，了解中小学生不良膳食、运动和娱乐行为的特征，为儿童不良生活行为的干预和矫正，以及遏制童年期肥胖流行提供有益线索。
1 对象与方法
1.1 对象
于2005年在上海市某学校1~12年级共61个班级的2 519人(男1 275人，女1 244人)中，分级随机抽取27个班级的学生(其中7年级5个班级，其余每个年级抽取2个班级)，进行有关生活方式的问卷调查。
1.2 调查内容
自行设计问卷，调查家庭提供高能量食品情况，包括饮料、洋快餐和油炸食品等；学生的饮食行为、娱乐行为(每天看电视和使用电脑时间)以及锻炼行为(平时和双休日锻炼时间)等。
1.3 应答率
应调查学生1 073人(男536人，女537人)，收回有效问卷911份(男437人，女474人)，应答率为84.9%。
部分学生对问卷中的部分问题未作回答。
1.4 统计方法
采用Jonckheere-Terpstra检验法(J-T检验法)分析家庭提供食品情况及娱乐行为，采用Kruskal-Wallis检验法 (K-W检验法)分析不良饮食习惯发生率，采用秩和检验分析不良行为数和锻炼行为，其余采用卡方检验。使用SAS 6.12软件进行统计分析。
2 结果
2.1 家庭提供高能量食品情况
家庭提供饮料、油炸食品和洋快餐的数量都有随年级上升而上升的趋势。每周提供500 mL以上饮料的家庭比例从1~6年级的25.2%上升到7~12年级的36.2%，各年级间差异有统计学意义。每周提供油炸食品3~5次及>5次家庭的百分比从1~3年级的12.5%和2.4%上升到
10~12年级的21.0%和6.4%，翻了一番。各年级家庭提供洋快餐次数总体上差异无统计学意义，但按1~3年级和4~12年级重新分组后，差异有统计学意义(χ2=8.62，P
2.2 学生不良膳食行为的特征
嗜好高能量食品，即油炸食品、肉类、零食、冷饮和糖果巧克力的比例分别为27.0%、32.4%、37.9%、40.8%和41.1%，看电视时进食的比例为48.6%。爱吃肉食的比例各年级男生均高于女生。爱吃油炸食品的比例仅1~3年级男生高于女生(χ2=5.60，P2=6.65，P=0.01)。爱吃糖果巧克力、看电视时进食和爱吃零食除1~3年级外，均为女生高于男生。
3种健康食品中，以不吃蔬菜的比例最高，平均为24.5%，不吃牛奶和鸡蛋的比例分别为13.9%和11.7%，女生均高于男生。
爱吃油炸食品、肉食和冷饮的比例随年级升高而下降，看电视时进食的比例随年级升高而上升。各年级不爱吃健康食品的比例较稳定，仅10~12年级女生不爱吃蔬菜、男生不爱吃鸡蛋的比例有所下降(表2)。
对具有表2中所列不良饮食行为的个体拥有总数作分析。无9种不良饮食行为的男女生比例分别为14.6%和10.5%；有1~2、3~6及7~9种不良行为者分别占38.0%和38.4%、43.9%和44.5%、3.4%和6.5%。总体上女生不良行为数较多(z=-2.21, P30 min。双休日不锻炼和锻炼>30 min的学生分别占35.0%和51.3%。平时和双休日均不锻炼的学生占32.5%。
男生各年级之间放学后锻炼时间差异无统计学意义(χ2＝2.95，P>0.05)，双休日锻炼时间随年级的升高而减少(χ2＝15.56，P<0.01)。女生放学后和双休日锻炼时间均随年级的升高而减少(χ2分别为14.22和52.21,P值均<0.01)。1~6年级男女生之间锻炼时间差异无统计学意义。7~9年级双休日锻炼时间男生多于女生，10~12年级无论是放学后还是双休日，男生锻炼时间均多于女生(表3)。
2.4 学生娱乐行为的特征
每天看电视时间>1 h的各年级男女生比例为34.8%~47.1%，其中7~9年级学生最高，为45.3%；7~12年级的该比例(43.4%) 高于1~6年级 (37.3%)。每天用电脑时间>1 h的学生比例从1~6年级的6.8%上升至7~12年级的15.9%，差异有统计学意义(χ2＝22.05，P<0.01)。看电视和用电脑时间的性别差异未见于1~9年级学生；10~12年级中，女生每天用电脑和看电视>1 h的比例均大于男生(电脑：χ2=4.15，P2=3.57，P>0.05)(表4)。
3 讨论
许多研究显示,青少年儿童超重肥胖流行与不良生活方式紧密关联。然而对我国大中城市学生不良生活方式的总体现状及特征的研究较少，且大多针对肥胖学生[1~3]。本研究中男女生超重和肥胖的比例分别为31.5%和25.7%，与上海全市6~11岁小学生超重率(男29.0%，女23.8%)水平非常接近[4]，提示本调查所获资料具有一定代表性。该校学生的不良生活行为呈现6大特点：① 不良行为的发生不仅较早，而且发生率较高;② 学生中不良行为的发生率并未随年级上升而下降，有的甚至上升;③ 有些不良行为有性别特征，主要表现为男生较爱吃肉，不爱吃蔬菜,但锻炼时间多于女生。女生较爱吃冷饮、零食和糖果，不爱吃牛奶、鸡蛋;④同一个体往往具有多种不良行为;⑤ 没有任何不良习惯的学生比例非常低，仅为2.1%;⑥ 家庭在不同程度上都提供不健康食品。
国内外许多文献报道了不良行为与童年期肥胖流行有着强的联系。过多地摄取软饮料、油炸食品、洋快餐等高能量食品，以及爱看电视、不爱运动和锻炼破坏了机体能量平衡，是导致超重肥胖的主要原因[5]。资料显示一些不良行为在肥胖流行中起着重要作用，其中看电视与肥胖的联系是最强的，每日看电视5 h以上的儿童其超重危险性明显高于2 h以下者[6]。即使校正父母BMI和社会经济状况后，看电视时间与童年期BMI和超重仍显著相关[7]。看电视对儿童有众多负面影响，如减少运动时间[8]，降低机体的能量消耗，甚至低于仅仅是坐着不动时，诱导儿童对高能量食物的选择，冲淡对蔬菜水果等健康食品的关注，提供了一个鼓励儿童主动进食的环境[9]等。本调查也证实有一半以上学生在看电视时进食。因此，限制看电视时间是预防肥胖的一个重要措施。(林钟芳 居美芳 蒋一方 李善国 蒋 坚 毕连之 吴子健 赵玲)