41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点，已成为胆囊良性疾病的治疗金标准，有取代开腹胆囊切除术的趋势，但随着LC的广泛开展，由于手术指征的把握、手术小组的经验和操作者的手术技巧等不同，术后并发症和再手术的发生率必然存在差异。刘国礼[1]总结LC手术并发症发生率为0.71%，而黄晓强等[2]报道LC术后总的并发症发生率为1.04%~1.95%。由于胆囊切除本身是有潜在危险的手术，而LC更是在二维空间操作，所以其危险性可能更突出[3]。现对本院1995年4月—2007年1月41例LC后再次手术的病例进行回顾性分析如下。1 临床资料
1.1 一般资料
我院1995年4月—2007年1月共完成LC手术4 050例，其中男性1 700例，女性2 350例。LC术后再手术病例41例，其中年龄最小13岁，最大85岁，平均51岁; 病人术前B超检查均证实胆囊炎、胆囊结石和/或合并胆囊息肉入院手术。
1.2 再手术原因和临床处理
41例LC术后再手术病例中,胆管损伤9例，其中胆总管灼伤3例，于术后3 d 出现腹痛腹胀，腹膜炎，剖腹探查发现胆总管壁被灼伤并形成0.1 cm×0.3 cm缺损，遂行胆总管修补术，T管引流支撑;胆总管管壁被钛夹夹住2例，行松解，胆管引流;胆总管横断伤2例，术后出现发热、黄疸，引流管出现胆汁，剖腹探查行胆总管原位对端吻合，T管支撑引流;肝门部胆管损伤2例，1例行胆管—空肠Roux-en-Y吻合术，另1例行胆管外引流和腹腔引流。术后胆漏9例，分别于术后第2、3 d出现胆汁性腹膜炎 ......
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