1995—2007年常州市武进区血吸虫病防治情况分析

http://www.100md.com 2008年4月1日 《上海预防医学》 2008年第4期

     武进区位于长江以南，属水网型血吸虫病流行区。1994年达到了血吸虫病传播阻断标准(达标)，现将达标后的监测情况分析如下。

    1内容和方法

    1.1螺情监测

    1.1.1查螺按照江苏省血吸虫病传播阻断监测技术方案要求，我们坚持村、乡、区(县)三级查螺形式。每年春季以流行村为单位，对3年以上5年以内未查到钉螺的流行村，每年查1/3的钉螺孳生环境，对5年以上10年以内未查到钉螺的村，每年查1/5的钉螺孳生环境。近3年对环太湖、滆湖地区、孟津河沿岸的历史流行村进行全面普查，其余乡镇普查所有历史流行村1/3的钉螺孳生环境。查螺方法采用系统抽样结合环境抽查法，框距为5～10 m，两框间再查2个环境，每框面积为0.11㎡。对通江河道、通湖河道两岸的芦草滩和历史有螺未改变环境的地段以及近年查到钉螺的地区，采用系统抽样结合环境抽查法或全面细查。

    1.1.2灭螺凡当年查获和发现的螺点，按当年螺点当年灭净的要求以及对近3年内发现的有螺条块，均采用土埋和50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂或25%氯硝柳胺悬浮剂进行喷洒灭螺和巩固性灭螺，同时1995—2007年对11处历史有螺环境开展环境改造灭螺，造改面积达58.925万km²，发挥了较好的社会及经济效益。

    1.2病情监测

    1.2.1查病每年对辖区内人群开展新感染监测，对当年有螺村村民、水上作业人员和外来打工者进行血清学监测；近2年按省、市要求有选择地开展整村查病。查病方法采用皮试筛选，阳性者进行环卵沉淀试验(COPT)或采用血清学试纸条检测(DDIA)，阳性者进行粪检，同时开展血防门诊监测查病。晚血病人从1996年88人下降到2006年58人，2007又确诊2例新发现发展晚血病例(其中1例为安徽输入性病例)。

    1.2.2治病对血清学检测的“双阳”(皮试阳性、COPT阳性)和DDIA阳性病人和在汛期从事水上作业、农业生产和抗洪抢险人员作为扩大化疗对象，采用吡喹酮60㎎/㎏或40㎎/㎏2日疗法治疗。

    2监测结果

    2.1螺情

    1995—2007年武进有螺乡镇主要分布在7个乡(镇)，其中芦草滩15个条(块)，面积16.41 km²;内河边角滩9块，面积0.87 km²;田渠5块，面积6.39 km²。在30个有螺条(块)中属新发现的有14个条(块)，面积5.15 km²，属复现的有16个条(块)，面积18.52 km²。共捕捉活螺7 663只，经解剖均未发现感染性钉螺(表1)。

    2.2病情 

    1995—2002年共监测查病178 976例，皮试阳性955例，阳性率为0.53%，COPT阳性5例，阳性率为0.52%，均为外来打工者，作扩大化疗1 939例(表2)；2003—2007年共监测查病29 975例，DDIA阳性94例，粪检66例，全部为阴性，作扩大化疗82例(表3)。

    3历史有螺条块调查

    随着武进区经济的快速发展，农业产业结构不断调整，耕作方式发生了根本性改变，实现了以机代牛的现代耕作方式。经济开发区不断扩大，河道驳岸等水利建设逐年增加，人民生活水平不断提高。卫生镇的创建、居民厕所无害化不断增加、新农村建设等对历史有螺环境的改造也起了很大的推动作用。武进区在2003年完成第一轮历史有螺环境现状调查工作，调查有螺环境840个，面积891.1773万m²，占历史有螺面积的93.4%(891.1773/954.1397)，环境改造分类：Ⅰ类137个，面积174.6761万m²，占调查历史有螺面积的19.6%；Ⅱ类257个，面积402.2071万m²，占调查历史有螺面积的45.1%；Ⅲ类64个，面积61.212万m²，占调查历史有螺面积的6.9%；Ⅳ类382个，面积253.2729万m²，占调查历史有螺面积的28.4%。以后每年结合春季查螺都对历史有螺环境进行现况调查，到2006年底，历史有螺环境改变为817个(Ⅰ类170个，Ⅱ类246个，Ⅲ类52个，Ⅳ类349个)。

    4讨论

    监测结果显示，武进区螺情呈现徘徊趋势，病情除在1998年和2002年检测到5例“双阳”(均为来自外地的打工者)病例外，其余均未检出，亦无低年龄组的新感染者发现，表明武进区达标后血防成果得到了较好的巩固。

    但近年来武进流行区内残存钉螺甚至新螺点不断出现，分析原因：凡新发现的有螺条(块)都与历史有螺河道、沟渠相近、相通有关，特别是近3年发现有螺条(块)的河道，历史上曾经有过钉螺，上游又与相邻县市的有螺河道相通，河流中漂浮物较多，有螺原因比较复杂。因此，加强螺情监测，提高查螺质量，特别应将环境复杂、查螺难度大的地段以及未改造的历史有螺环境列为查螺重点，并扩大查螺范围，保证查螺质量，一旦发现螺情要及时制定相应灭螺措施，坚持当年钉螺当年灭净，并对近3年的有螺环境进行巩固性灭螺，防止残存钉螺的复现。(收稿日期：2008-01-15)(陆伊丽　郑耀群)

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