我国扩大免疫规划的意义和实施
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1 免疫规划的发展
1978年以来，联合国世界卫生组织(WHO)以全世界儿童接种卡介苗﹑百白破﹑麻疹和脊髓灰质炎疫苗为目标，积极倡导了“扩大免疫规划(Expend Programme Immunization，EPI)”项目，到1990年，全世界1岁以内儿童上述4种疫苗的接种率已达到80%。1990年后，WHO又提出了“到2000年消灭脊髓灰质炎、消除新生儿破伤风、麻疹发病率比免疫前下降90%、麻疹死亡率下降95%以及1岁以内儿童4种疫苗的接种率达到90%”的目标。
疫苗的发明和用于预防传染病已有200多年的历史，但作为干预策略用于预防接种只有几十年的历史。疫苗的预防接种是公共卫生干预措施中最成功的措施之一。开展预防接种工作已成功地消灭了天花，在一些地区消除了麻疹和实现了无脊髓灰质炎(脊灰)，大大降低了白喉、破伤风、百日咳的发病率和死亡率。WHO估计，2003年通过预防接种使200万儿童免于因传染病死亡。
2005年，WHO、联合国儿童基金会(UNICEF)与合作伙伴共同制定了2006—2015年全球预防接种的展望及策略(GIVS)。策略主要包括：① 通过提高常规免疫接种率保护更多的人，保证每名儿童至少有4次接种的机会，并将预防接种扩大到各年龄组；② 介绍和推广新的疫苗及技术；③ 将预防接种与其他健康干预措施、卫生监测系统结合起来；④ 创立全球合作关系，支持预防接种并为此提供资金[1]。
目前，全世界至少有40个国家制定了多年计划，并测算了开展预防接种工作的经费，提出了为提高接种率以及找到更多漏种人群的方法。有53个国家实施了“服务到每个角落”的政策，不断扩大预防接种服务，逐步实现了社区卫生服务与预防接种服务的接轨，提高了预防接种数据管理的水平，并根据相关数据对计划进行了修改和改进。截止2006年12月，共有53种疫苗被纳入了192个国家的EPI，前15位的疫苗见表1[2]。
我国20世纪50年代就已经有卡介苗了；60年代有了脊灰活疫苗和麻疹减毒活疫苗；70年代有脑膜炎球菌多糖疫苗；80年代有血源性乙型肝炎疫苗；90年代已有了甲型肝炎减毒活疫苗 ......
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