肺炎克雷伯菌是儿童下呼吸道感染的常见病原菌之一，正常时寄生于咽部、呼吸道、肠道。近年来，随着广谱抗生素在临床的大量应用，由该菌感染引起的医院感染和耐药率呈上升趋势。超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)是肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率不断升高的主要原因。我们收集本院近2年婴儿下呼吸道感染标本分离的肺炎克雷伯菌，对其耐药性和ESBLs情况进行分析，以期为临床合理使用抗生素提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 标本来源

    2006年10月—2008年12月，我院收住下呼吸道感染婴儿232例，均符合第7版诸福棠编著《实用儿科学》肺炎诊断标准。患儿入院当天，禁食2h后，用一次性封闭吸痰管负压吸抽喉深部痰液及分泌物留取标本，置于无菌痰液收集器中送检，进行细菌培养、分离和药敏分析。1周内同一患者的相同菌株标本不重复药敏鉴定。

    1.2 菌株鉴定

    分离菌株用法国梅里埃ATB细菌自动鉴定仪与ID-32E鉴定系统鉴定菌种。

    1.3 药敏试验

    采用K-B纸片法，药敏纸片由美国OXOID公司提供。方法与结果判读参照CLSI文件M100-S18(ISBNI-56238-625-5)；大肠埃希菌ATCC25922为质控菌株。

    1.4 ESBLs检测

    表型确证试验(纸片扩散法)：将菌液制成0.5麦氏单位 ......