老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析(3)
的综合耐药率分别为7.4%和4.4%,而产ESBLs菌株的耐药率分别为14.5%和10.5%,头孢哌酮舒巴坦
对肝肾功能影响小,是治疗老年人ESBLs(+)肠杆菌感染较为理想的选择。丁胺卡那虽然保持较高的敏感率,但有文献[14]指出,老年人易出现GFR与Scr分离现象,故正常的血清尿素氮、Scr无法真实反映高龄患者的肾功能。本组患者经MDRD公式校正后均合并不同程度的肾功能不全,故临床不宜使用。
碳青酶类仍是产ESBLs肠杆菌治疗的主要药物(敏感率100.0%),主要是因为:碳青酶类对革兰阴性杆菌产生的以丝氨酸为基础的染色体和质粒介导的β-内酰胺酶高度稳定,故对该类病原菌具有高度的抗菌活性[15]。但亚胺培南、美罗培南价格昂贵,同时易产生二重感染,不应作为临床首选用药,仅在治疗危重病例时作为挽救生命的杀手锏。
4 参考文献
, 百拇医药 [1]Tolkoff-Rubin NE, Cotran PS. Rubin RH.Urinary tract infection, pyclonphritis, and reflux nephropathy[M]. In Brenner BM.ed.Brenner & Rector's the Kidney.6th ed.Phiadephia:Saunders,2000:1449-1508.
[2]National Kidney Foundation .K/DOQI clinical practice guideline for chronic kidney disease:evaluation,classification and stratification.Kidney Disease Outcome Quality Initiative[J].Am J Kidney Dis,2002,39(2 Suppl 1):S1-S226.
[3]朱宁.老年人尿路感染的临床特点及诊治要点[J].中华老年医学,2006,25(12):946-948.
, 百拇医药
[4]李翠平,张秀兰.老年人尿路感染菌群分布及耐药性分析[J].山西医药,2006,35(8):725-727.
[5]徐卫刚, 秦家榕,吴亚静,等.脑卒中后遗症老人尿路感染相关危险因素分析[J].世界感染杂志,2008,8(4):287-289.
[6]熊自忠,朱德妹,胡付品,等.上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(1):150-154.
[7]李振华,邢丽华.老年人产超广谱β-内酰胺酶菌感染的治疗新进展[J].国际呼吸杂志,2008,28(14):871-873.
[8]汪复,朱德妹,胡付品,等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗,2008,8(5):325-333.
, http://www.100md.com
[9]朱德妹,张婴元,汪复.2007年上海地区细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗,2008,8(6):401-410.
[10]王家平,王苏建,张晓梅,等.大肠埃希菌β-内酰胺酶、质粒Ampc酶基因、类整合酶基因研究[J].中华医院感染学,2007,17(10):1201-1203.
[11]Rahal JJ,Urban C,Segel-Maurer S. Nosocomial antibiliotic resistance in multiple Gram-negative species:experience at one hospital with squeezing the resistance balloon at multiple sites[J].Clin Inf Dis,2002,34:499-503.
[12]汪复.应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度[J].中华医学,2006,86(9):579-580.
[13]王涛,张克坚.对复方抗生素研发及评价的探讨[J].中国临床药理学,2003,19(6):467-470.
[14]王梅.高血压与肾脏疾病[J].中国实用内科学,2007,6(12):921-923.
[15]张婴元,徐艳,吴菊芳,等.美罗培南的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(3):137-141.
(收稿日期:2009-05-25), http://www.100md.com(徐卫刚 秦家榕 浦裕美 沈 瑜 马 俊)
对肝肾功能影响小,是治疗老年人ESBLs(+)肠杆菌感染较为理想的选择。丁胺卡那虽然保持较高的敏感率,但有文献[14]指出,老年人易出现GFR与Scr分离现象,故正常的血清尿素氮、Scr无法真实反映高龄患者的肾功能。本组患者经MDRD公式校正后均合并不同程度的肾功能不全,故临床不宜使用。
碳青酶类仍是产ESBLs肠杆菌治疗的主要药物(敏感率100.0%),主要是因为:碳青酶类对革兰阴性杆菌产生的以丝氨酸为基础的染色体和质粒介导的β-内酰胺酶高度稳定,故对该类病原菌具有高度的抗菌活性[15]。但亚胺培南、美罗培南价格昂贵,同时易产生二重感染,不应作为临床首选用药,仅在治疗危重病例时作为挽救生命的杀手锏。
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[15]张婴元,徐艳,吴菊芳,等.美罗培南的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志,2001,1(3):137-141.
(收稿日期:2009-05-25), http://www.100md.com(徐卫刚 秦家榕 浦裕美 沈 瑜 马 俊)