羟乙基淀粉对急性胆管炎患者围术期炎性反应调控的影响(1)

http://www.100md.com 2010年5月1日 王必铭 卢仑 祝继洪

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     羟乙基淀粉(HES)在临床上广泛用于治疗低血容量、休克、微循环障碍及血液稀释。动物实验结果表明,新一代中分子低取代级羟乙基淀粉130/0.4可降低血浆中促炎因子过度释放、上皮细胞黏附分子表达,降低可溶性黏附分子浓度从而改善微循环、减少内皮激活、降低内皮损伤、降低毛细血管通透性,减轻炎性反应。而羟乙基淀粉的临床效应如何却鲜见报道。我们在2008年3月—2009年7月观察了急性胆管炎患者术前输注羟乙基淀粉后外周血中性粒细胞(Polymorphonuclear neutrophil, PMN)凋亡及炎性因子的变化,探讨羟乙基淀粉对急性胆管炎患者围术期炎性反应调控的影响,为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 诊断及纳入标准 所有患者均符合急性胆管炎诊断标准,严格选择40例病例,并剔除符合以下标准的病例:凝血机制异常、接受抗凝治疗及肝、肾功能异常者,合并有心、脑、肝、肾等重要脏器疾病、内分泌疾病以及其他感染性疾病和肿瘤患者。资料统计分析前,由统计人员和主要研究者讨论判断病例是否剔除。

    1.1.2 病例分组 采用抽签法(符合研究标准的病例进行抽签,抽取1号者进入对照组,抽取2号为治疗组)随机分成两组,对照组20例,其中男12例,女8例,年龄46.0～69.0岁,平均56.3岁;治疗组20例,其中男11例,女9例,年龄48.0～69.0岁,平均58.7岁。两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义,具有均衡性。

    1.2 治疗方法

    治疗组于手术前静脉注射羟乙基淀粉15 mL/kg(南京正大天晴制药有限公司生产),对照组给予乳酸钠林格液15 mL/kg,30 min输完。两组输完后即行全身麻醉,手术中以复方乳酸钠溶液持续输注。

    1.3 麻醉方法

    所有患者采用静脉复合全身麻醉,开始静脉麻醉诱导 ......

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