龙柏社区部分居民更年期综合征的流行病学调查
(上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心,上海201105)
近十几年来,对于年龄在40~65岁,以潮热盗汗、情绪变化、失眠、记忆力减退、性功能障碍等一系列临床症状为主,称之为更年期综合征的疾病,受到了各国医学界的关注。本课题的目的就是在社区居民中进行流行病学调查,以期对更年期综合征社区干预提供依据。
1资料与方法
1.1 资料来源
从医院计算机龙柏社区在住居民健康档案中,按年龄、所属居委、性别顺序,选择40～60岁的女性居民600名,45～65岁男性居民600名,共计1200名作为调查对象。通过对居委干部等调查人员专门培训,利用休息时间,上门进行问卷调查,共有1 063名居民自愿填写调查表,有效回答率为88.6%。1063名居民中,男549名,占51.6%。女514名,占48.4%。调查对象平均年龄(53.2±5.1)岁,其中女性(52.5±5.0)岁,男性(54.2±5.0)岁。女40～45岁 68名;46～50岁105名;51～55岁188名;56～60岁153名。 男45～50岁,132名51～55岁191名;56～60岁154名;61～65岁72名。文化程度:文盲5名,小学23名,初中479名,高中394名,大专以上120名,不明42名。婚姻状况:已婚964名,未婚33名,离异 31名,丧偶23名,再婚 9名,不明3名。
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1.2 方法
按照社区男性(女性)居民生活情况调查表的(1)一般项目,(2)《更年期综合征评分表》[1](kupperman评分法),进行问卷调查。一般项目包括姓名、出身年月、文化程度、职业、血型、婚姻状况、生活方式(包括居住条件、业余爱好、体育锻炼、吸烟、饮酒、心理状况),既往史、工作状况等。女性增加月经史、生育史、乳腺状况等内容。《更年期综合征评分表》(kupperman评分法)的潮热出汗,感觉异常,失眠,情绪波动,抑郁疑心,眩晕,疲乏,骨关节痛,头痛,心悸,皮肤蚁走感,性生活困难,泌尿系感染共13项内容,凭第一感觉填写。
1.3 诊断标准
《更年期综合征评分表》(kupperman评分法) 结果分析参照13项症状的基本分:潮热出汗4分,感觉异常2分,失眠2分,情绪波动2分,抑郁疑心1分,眩晕1分,疲乏1分,骨关节痛1分,头痛1分,心悸1分,皮肤蚁走感1分,性生活困难2分,泌尿系感染2分。凭第一感觉由调查对象根据自己的实际情况填写:无症状为“0”,偶尔有填“1”,经常有填“2”,严重填“3”。每一项的分数等于基本分乘以自己填写的数字,而后将13项的分数相加,得出每一个调查对象的总分。当总分为15分及以下时为正常(0级);16～20分时为轻度(1级);21～25分时为中度(2级);26～30分时为重度(3级);大于30分为严重(4级)。
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2结果
2.1男女更年期综合征患病情况
接受调查的1 063名社区居民中,≤15分(正常)788名,>16分275名。患者平均年龄(53.2±4.9)岁,其中女性(52.5±4.7)岁,男性(54.6±5.0)岁。调查对象中16～20分109名,占10.3%。21～25分81名,占7.6%。26～30分37名,占3.5%。31分以上48名,占4.5%。总患病率为25.9%。275名患者中女性192名,男性83名。女性患病率为37.4%,男性患病率为15.1%(表1)。
2.2女性更年期综合征患病情况
接受调查的1 063名社区居民中,女性514名,占总人数的48.4%。15分及以下的322名,16分以上的192名;各年龄段分布如下:患有更年期综合征的女性中,40～45岁占30.9% ,46～50岁占31.4%,51～55岁占40.4%,56～60岁占40.5%;男性患者中45～50岁占11.4% ,51～55岁占14.1%,56～60岁占19.5%,61～65岁占15.3%。
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2.3男女更年期综合征患病年龄的特征
通过对男女更年期综合征年龄特征的分析,发现女性在51～60岁为最高,男性在56～60岁为最高。表明女性更年期症状相对于男性持久(表2)。
2.3文化程度和更年期综合征的关系
1 063名居民有1021名居民填写了文化程度,初中及以下文化程度患更年期综合征170人,占33.5%;高中及以上文化程度患病178人,占34.6。两组更年期综合征患病率基本接近。
2.4婚姻状态和更年期综合征的关系
通过对1 060名(3名不详)居民婚姻状况的调查,把维持正常婚姻状态的964名作为在婚组,把未婚、离异、丧偶、再婚状态的96名作为异常组,结果在婚组更年期综合征的患病率为25.0%;异常组患病率占35.4%,明显高于在婚组。
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3讨论
通过我们的调查,龙柏地区40~60岁的妇女人群中的更年期综合征患病率为37.4%,与近年国内其他城市比较,均低于其他城市,如:深圳地区妇女患病率为44.1%[2];湘潭地区妇女患病率为74%[3];罗定地区妇女患病率为66.8%[4];重庆地区患病率为75.6%[5]。这一结果的差异,可能有三方面原因。第一,评分不一致,以上那些城市的更年期评分和诊断标准与我们的不同;第二,这可能与各地生活水平、文化背景、气候、地理环境等因素的差异有关。第三,调查对象中年龄构成不一致。
我们的调查结果显示,女性更年期综合征的患病率(37.4%)明显高于男性的(15.1%)。贺漪等的研究认为女性的心理特点是多慈善、爱恋、憎恶、嫉妒、忧愁、悲愤等复杂的情感交织,常难以自拔,故多情伤[6]。因此面对一些更年期生理心理的变化时,女性更容易产生一系列的不适应,导致更年期综合征。
男女更年期综合征的高峰年龄大体相似,均在56-60岁,但是女性早在51-55岁已经开始出现这个高峰了。因此我们可以看到,女性更年期综合征出现较男性早,持续时间较男性持久。有研究表明工作与否对更年期妇女身心症状有影响[7]。一般女性的退休时间相比男性更早,因此我们认为从工作岗位退休以及一些生理和生活方面的改变,可能对女性更年期较早出现有一定的影响。
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我们的研究结果表明婚姻状况和更年期综合征有关系。异常婚姻组与正常婚姻组相比更年期综合征的患病率明显较高。这与刘晶晶[8]等人和崔智平等人[9]的研究结果相一致,可见健康的家庭环境对更年期综合征的发生密切相关。
调查表明文化程度与更年期综合征的发生无关联,这与石小华[10]的研究结果相悖。石氏的研究结果表明,更年期综合征患者文化程度越高,症状评分增加,认为症状与文化程度之间有相关性,文化程度高的人可能思虑更多,更有可能对自己生理变化产生不适应感从而增加更年期综合征的发生可能。我们的结果则不显示其相关性,这可能与地域、抽样误差、以及我们对文化程度的划分(以初、高中作为分界点)等因素有关。我们考虑文化程度可能与工作环境、收入等有潜在的关系,而更年期综合征的发生与工作、生活各方面因素均有关,因此其与文化程度的关联性值得再进一步研究。
我们的结果表明,更年期综合征男女均有可能发生,我们不能忽略男性的更年期生理健康,应该加强科普的推广。更年期综合征症状的程度、持续时间的长短、症状的多少,除了与文化程度、血型、年龄、性别、婚姻状况等因素以外,还与工作情况、卵巢功能减退的快慢以及体质、绝经年龄、神经类型等因素有关[11]。有调查表明,目前有一部分妇女自我保健意识不强、对更年期综合征的知识了解甚少[12],因此,作为社区的医学工作者,我们要积极开展更年期的生理、心理健康教育,重点提高更年期人群的自我保健能力,指导他们学会自我调节、积极面对生活、保持愉快心情,努力创造和睦的家庭氛围。
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4参考资料
[1] 曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,1999,2281.
[2] 练坚贞,甘达强,程颖莲.深圳社区妇女围绝经期症状现状分析[J].中国热带医学,2006;6(7):1312-1313.
[3] 杨金文,汤一平,许佑明,等.湘潭地区妇女围绝经期症状与影响因素的调查分析[J]..医学临床研究,2005;22(5):682-683.
[4] 沈小玲.罗定市妇女围绝经期症状与保健需求调查分析[J]..现代医院,2008;8(6):142-144.
[5] 蒋利华,姚珍薇.重庆市绝经期妇女生殖健康状况现状调[J]..重庆医学,2005;34(4):567-568.
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[6] 贺漪, 黎列荣.更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨[J]..实用妇产科杂志,1997;12(2):79.
[7] 丰春, 陈长香.工作与否对更年期综合征和抑郁的影响[J]..华北煤炭医学院学报,2009;11(1):69-70.
[8] 刘晶晶, 陈长香.配偶对妇女更年期综合征及抑郁症影响的调查研究[J]..护理研究,2008;22(9下):2467-2468.
[9] 崔智平, 陈长香.伴侣状况与更年期妇女身心状况相关性分析[J]..卫生职业教育,2008;26(22):92-93.
[10] 石小华.480例更年期综合征患者流行病学分析[J]..咸宁学院学报(医学版),2008;22(5):429-430.
[11] 胡新生,房静.妇女更年期障碍流行病学调查分析[J]..职业与健康,2002;18(10):95-96.
[12] 王珍珍.176例更年期妇女自我保健意识调查[J]..临床医学,2003;23(3):24-25.
基金项目:上海市闵行区自然科学研究课题
作者简介:顾明士(1956—),男,副主任医师,学士。(收稿日期:2010-04-12)
1, http://www.100md.com(顾明士,万霞芳,严丹洪,谭艳萍,龚慧青,谭玲琳,虞亚玲,金岚)
近十几年来,对于年龄在40~65岁,以潮热盗汗、情绪变化、失眠、记忆力减退、性功能障碍等一系列临床症状为主,称之为更年期综合征的疾病,受到了各国医学界的关注。本课题的目的就是在社区居民中进行流行病学调查,以期对更年期综合征社区干预提供依据。
1资料与方法
1.1 资料来源
从医院计算机龙柏社区在住居民健康档案中,按年龄、所属居委、性别顺序,选择40～60岁的女性居民600名,45～65岁男性居民600名,共计1200名作为调查对象。通过对居委干部等调查人员专门培训,利用休息时间,上门进行问卷调查,共有1 063名居民自愿填写调查表,有效回答率为88.6%。1063名居民中,男549名,占51.6%。女514名,占48.4%。调查对象平均年龄(53.2±5.1)岁,其中女性(52.5±5.0)岁,男性(54.2±5.0)岁。女40～45岁 68名;46～50岁105名;51～55岁188名;56～60岁153名。 男45～50岁,132名51～55岁191名;56～60岁154名;61～65岁72名。文化程度:文盲5名,小学23名,初中479名,高中394名,大专以上120名,不明42名。婚姻状况:已婚964名,未婚33名,离异 31名,丧偶23名,再婚 9名,不明3名。
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1.2 方法
按照社区男性(女性)居民生活情况调查表的(1)一般项目,(2)《更年期综合征评分表》[1](kupperman评分法),进行问卷调查。一般项目包括姓名、出身年月、文化程度、职业、血型、婚姻状况、生活方式(包括居住条件、业余爱好、体育锻炼、吸烟、饮酒、心理状况),既往史、工作状况等。女性增加月经史、生育史、乳腺状况等内容。《更年期综合征评分表》(kupperman评分法)的潮热出汗,感觉异常,失眠,情绪波动,抑郁疑心,眩晕,疲乏,骨关节痛,头痛,心悸,皮肤蚁走感,性生活困难,泌尿系感染共13项内容,凭第一感觉填写。
1.3 诊断标准
《更年期综合征评分表》(kupperman评分法) 结果分析参照13项症状的基本分:潮热出汗4分,感觉异常2分,失眠2分,情绪波动2分,抑郁疑心1分,眩晕1分,疲乏1分,骨关节痛1分,头痛1分,心悸1分,皮肤蚁走感1分,性生活困难2分,泌尿系感染2分。凭第一感觉由调查对象根据自己的实际情况填写:无症状为“0”,偶尔有填“1”,经常有填“2”,严重填“3”。每一项的分数等于基本分乘以自己填写的数字,而后将13项的分数相加,得出每一个调查对象的总分。当总分为15分及以下时为正常(0级);16～20分时为轻度(1级);21～25分时为中度(2级);26～30分时为重度(3级);大于30分为严重(4级)。
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2结果
2.1男女更年期综合征患病情况
接受调查的1 063名社区居民中,≤15分(正常)788名,>16分275名。患者平均年龄(53.2±4.9)岁,其中女性(52.5±4.7)岁,男性(54.6±5.0)岁。调查对象中16～20分109名,占10.3%。21～25分81名,占7.6%。26～30分37名,占3.5%。31分以上48名,占4.5%。总患病率为25.9%。275名患者中女性192名,男性83名。女性患病率为37.4%,男性患病率为15.1%(表1)。
2.2女性更年期综合征患病情况
接受调查的1 063名社区居民中,女性514名,占总人数的48.4%。15分及以下的322名,16分以上的192名;各年龄段分布如下:患有更年期综合征的女性中,40～45岁占30.9% ,46～50岁占31.4%,51～55岁占40.4%,56～60岁占40.5%;男性患者中45～50岁占11.4% ,51～55岁占14.1%,56～60岁占19.5%,61～65岁占15.3%。
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2.3男女更年期综合征患病年龄的特征
通过对男女更年期综合征年龄特征的分析,发现女性在51～60岁为最高,男性在56～60岁为最高。表明女性更年期症状相对于男性持久(表2)。
2.3文化程度和更年期综合征的关系
1 063名居民有1021名居民填写了文化程度,初中及以下文化程度患更年期综合征170人,占33.5%;高中及以上文化程度患病178人,占34.6。两组更年期综合征患病率基本接近。
2.4婚姻状态和更年期综合征的关系
通过对1 060名(3名不详)居民婚姻状况的调查,把维持正常婚姻状态的964名作为在婚组,把未婚、离异、丧偶、再婚状态的96名作为异常组,结果在婚组更年期综合征的患病率为25.0%;异常组患病率占35.4%,明显高于在婚组。
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3讨论
通过我们的调查,龙柏地区40~60岁的妇女人群中的更年期综合征患病率为37.4%,与近年国内其他城市比较,均低于其他城市,如:深圳地区妇女患病率为44.1%[2];湘潭地区妇女患病率为74%[3];罗定地区妇女患病率为66.8%[4];重庆地区患病率为75.6%[5]。这一结果的差异,可能有三方面原因。第一,评分不一致,以上那些城市的更年期评分和诊断标准与我们的不同;第二,这可能与各地生活水平、文化背景、气候、地理环境等因素的差异有关。第三,调查对象中年龄构成不一致。
我们的调查结果显示,女性更年期综合征的患病率(37.4%)明显高于男性的(15.1%)。贺漪等的研究认为女性的心理特点是多慈善、爱恋、憎恶、嫉妒、忧愁、悲愤等复杂的情感交织,常难以自拔,故多情伤[6]。因此面对一些更年期生理心理的变化时,女性更容易产生一系列的不适应,导致更年期综合征。
男女更年期综合征的高峰年龄大体相似,均在56-60岁,但是女性早在51-55岁已经开始出现这个高峰了。因此我们可以看到,女性更年期综合征出现较男性早,持续时间较男性持久。有研究表明工作与否对更年期妇女身心症状有影响[7]。一般女性的退休时间相比男性更早,因此我们认为从工作岗位退休以及一些生理和生活方面的改变,可能对女性更年期较早出现有一定的影响。
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我们的研究结果表明婚姻状况和更年期综合征有关系。异常婚姻组与正常婚姻组相比更年期综合征的患病率明显较高。这与刘晶晶[8]等人和崔智平等人[9]的研究结果相一致,可见健康的家庭环境对更年期综合征的发生密切相关。
调查表明文化程度与更年期综合征的发生无关联,这与石小华[10]的研究结果相悖。石氏的研究结果表明,更年期综合征患者文化程度越高,症状评分增加,认为症状与文化程度之间有相关性,文化程度高的人可能思虑更多,更有可能对自己生理变化产生不适应感从而增加更年期综合征的发生可能。我们的结果则不显示其相关性,这可能与地域、抽样误差、以及我们对文化程度的划分(以初、高中作为分界点)等因素有关。我们考虑文化程度可能与工作环境、收入等有潜在的关系,而更年期综合征的发生与工作、生活各方面因素均有关,因此其与文化程度的关联性值得再进一步研究。
我们的结果表明,更年期综合征男女均有可能发生,我们不能忽略男性的更年期生理健康,应该加强科普的推广。更年期综合征症状的程度、持续时间的长短、症状的多少,除了与文化程度、血型、年龄、性别、婚姻状况等因素以外,还与工作情况、卵巢功能减退的快慢以及体质、绝经年龄、神经类型等因素有关[11]。有调查表明,目前有一部分妇女自我保健意识不强、对更年期综合征的知识了解甚少[12],因此,作为社区的医学工作者,我们要积极开展更年期的生理、心理健康教育,重点提高更年期人群的自我保健能力,指导他们学会自我调节、积极面对生活、保持愉快心情,努力创造和睦的家庭氛围。
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[4] 沈小玲.罗定市妇女围绝经期症状与保健需求调查分析[J]..现代医院,2008;8(6):142-144.
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[6] 贺漪, 黎列荣.更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨[J]..实用妇产科杂志,1997;12(2):79.
[7] 丰春, 陈长香.工作与否对更年期综合征和抑郁的影响[J]..华北煤炭医学院学报,2009;11(1):69-70.
[8] 刘晶晶, 陈长香.配偶对妇女更年期综合征及抑郁症影响的调查研究[J]..护理研究,2008;22(9下):2467-2468.
[9] 崔智平, 陈长香.伴侣状况与更年期妇女身心状况相关性分析[J]..卫生职业教育,2008;26(22):92-93.
[10] 石小华.480例更年期综合征患者流行病学分析[J]..咸宁学院学报(医学版),2008;22(5):429-430.
[11] 胡新生,房静.妇女更年期障碍流行病学调查分析[J]..职业与健康,2002;18(10):95-96.
[12] 王珍珍.176例更年期妇女自我保健意识调查[J]..临床医学,2003;23(3):24-25.
基金项目:上海市闵行区自然科学研究课题
作者简介:顾明士(1956—),男,副主任医师,学士。(收稿日期:2010-04-12)
1, http://www.100md.com(顾明士,万霞芳,严丹洪,谭艳萍,龚慧青,谭玲琳,虞亚玲,金岚)