发展全谷物食品促进国民健康(2)
关于全谷物控制体制的可能机制：①全谷物中的膳食纤维吸水膨胀，增加食物体积，有助于饱腹，减少进食。②富含粘性可溶性膳食纤维的全谷物，如燕麦和大麦，可延缓胃排空，并延迟营养成分的吸收。③全谷物中的抗氧化剂通过抗氧化提高了胰岛素敏感性，尤其是全谷物中镁和维生素 E 有助于预防或减轻高胰岛素血症，全谷物的麸皮可能也有胰岛素增敏作用。④全谷物中的膳食纤维可促进作为饱腹感因子的胃肠激素(包括缩胆囊素)的分泌，这种作用与升糖反应无关。目前的证据均支持进食全谷物有助于维持健康体重，但仍需开展临床试验以进一步阐明全谷物控制体重的机制和需要的摄入量。
2.2 全谷物与心血管疾病
据北美和欧洲 17 项流行病学研究显示，全谷物消费量与心血管疾病的风险降低相关[6]。Jacobs DR 等(1998)Iowa 女性健康研究，对 34，000 多名绝经后女性的队列随访 9 年发现，多摄入全谷物可显著降低缺血性心脏病风险。每天至少进食 1 份全谷物女性与几乎不摄入全谷食物的女性相比，缺血性心脏病风险降低30%～36%，并认为与全谷物富含纤维、抗氧化物等植物化学物有关[9]。Liu S 等(1999)护士健康研究亦证实，全谷物的摄入量和冠心病(CHD)的的风险呈强负相关(RR=0.51;95%CI=0.41-0.64)[10]。Steffen 等(2003)在动脉粥样硬化风险社区研究中发现，每天摄入 3 份全谷物食品，冠状动脉疾病的风险可降低 28%[11]。Mellen PB 等(2008)7 项前瞻性队列研究荟萃分析显示，全谷物摄入 2.5份/d 较 0.2份/d 者心血管疾病危险降低 21%，建议应大力传播全谷物对健康益作用的知识[12]。Nettleton JA 等(2009)以白人、黑人、西班牙裔和华人为对象观察了膳食模式与心血管疾病的关系。结果显示：脂肪和加工类肉食膳食为主的膳食模式心血管疾病风险高(RR 1.82 ，95% C.I 0.99 3.55)；全谷物和水果摄入量高的膳食模式患心血管疾病风险低(RR 0.54 ，95% C.I 0.33 0.91)[13]。
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谷物降低冠心病危险的机制：①全谷物中可溶性纤维增加胆固醇和胆酸的排泄。②全谷物中植物化学物的抗氧化合抗炎作用。③全谷物中非淀粉多糖在大肠发酵产生短链脂肪酸，尤其是丙酸抑制胆固醇升高。
2.3 全谷物与 2 型糖尿病
2 型糖尿病是一种流行病，在全球人口的比例不断增加。基因、环境、饮食和生活方式之间相互作用，在胰岛素抵抗和随后的多因子糖尿病的发病机制中发挥重要作用。改变生活方式，控制体重是在预防和治疗糖尿病的主要因素。而精制碳水化合物摄入量增加，纤维摄入量下降，是导致 2 型糖尿病增加的重要危险因素[14] 。Liu 等(2002)前瞻性队列研究显示，增加全谷物摄入可显著降低糖尿病风险。全谷物摄入量最高 5 分位与最低 5 分位相比，糖尿病风险降低 38%(RR = 0.62; 95% CI = 0.53–0.71)[15]。de Munter 等(2007)荟萃分析显示：在调整混杂因素和体制质数后，每日增加 2 份全谷物摄入糖尿病风险可减低21%[16]。
, 百拇医药
全谷物降低糖尿病危险的机制应归功于所含的丰富的微量营养素、膳食纤维、抗性淀粉，特别是丰富植物化学物，应当说是这些营养成分和有益成分综合作用的结果。
2.4 全谷物与胃肠道健康
早期流行病学研究表明，全谷物消费和某些癌症的风险呈负相关[17]。Larsson 等(2007)在 NIH-AARP 膳食与健康研究显示，全谷物摄入高者较摄入低者，大肠癌患病率降低 21% ，而总膳食纤维的摄入量大肠癌是不相关[RR Q5-Q1= 0.99 (95% CI: 0.85, 1.15)；P = 0.96]；[谷物纤维 RRQ5-Q1= 0.86 (95% CI: 0.76, 0.98)；P = 0.01]；全谷物[RRQ5-Q1= 0.79 (95% CI: 0.70, 0.89)；P < 0.001]，提示全谷物降低大肠癌的作用优于总膳食纤维和谷物纤维[18]。Costabile 等(2008)31人随机双盲对照研究发现：全麦摄入组粪便双歧杆菌和乳酸菌显著高于麦麸组，提示全麦具有益生元作用。但粪便短链脂肪酸两组没有显著差异[19]。但Hernot 等(2008)研究发现，肠道丁酸的产生与全谷抗性淀粉含量成正比，而全谷物中不溶性纤维有助于抗性淀粉在结肠远端发酵。并认为所产生的丁酸是抗肿瘤的重要机制[20]。
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全谷物降低癌症的机制可归纳为：①全谷物富含膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖，在结肠发酵产生短链脂肪酸，有助于防癌。②全谷物富含微量营养素、植物化学物等抗氧化剂，防御自由基氧化损伤。③植物雌激素被认为在乳腺癌和前列腺癌激素依赖型癌症的预防有重要作用。④全谷类调解血糖反应，这已被认为与防止结肠癌和乳腺癌有关[21]。 而全谷物中的微量营养素，如叶酸和维生素B6；多酚类物质，以及抗氧化化合物；菊粉，低聚糖和免疫调节剂等的协同作用，对保持肠胃健康无疑是至关重要的。
综上所述，全谷物与全谷物食品与精致谷物，保留了谷物所有精华，大量研究显示了全谷物对健康的有益作用，特别是预防慢性病的作用。尽管膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖，以及多种植物营养素尚未列入人类必需营养素；尽管全谷物维护健康的机制和适宜摄入量尚待深入研究，但它们的有益作用已成为合理膳食不可或缺的成分。作为广大营养工作者有责任、有义务传播全谷对健康的有益作用，促进国民健康。
3 参考文献
[1] What is the relationship between whole grain intake and selected health outcomes?[R]. Report of the DGAC on the Dietary Guidelines for Americans, 2010:D511-D515., 百拇医药(赵法伋)
2.2 全谷物与心血管疾病
据北美和欧洲 17 项流行病学研究显示，全谷物消费量与心血管疾病的风险降低相关[6]。Jacobs DR 等(1998)Iowa 女性健康研究，对 34，000 多名绝经后女性的队列随访 9 年发现，多摄入全谷物可显著降低缺血性心脏病风险。每天至少进食 1 份全谷物女性与几乎不摄入全谷食物的女性相比，缺血性心脏病风险降低30%～36%，并认为与全谷物富含纤维、抗氧化物等植物化学物有关[9]。Liu S 等(1999)护士健康研究亦证实，全谷物的摄入量和冠心病(CHD)的的风险呈强负相关(RR=0.51;95%CI=0.41-0.64)[10]。Steffen 等(2003)在动脉粥样硬化风险社区研究中发现，每天摄入 3 份全谷物食品，冠状动脉疾病的风险可降低 28%[11]。Mellen PB 等(2008)7 项前瞻性队列研究荟萃分析显示，全谷物摄入 2.5份/d 较 0.2份/d 者心血管疾病危险降低 21%，建议应大力传播全谷物对健康益作用的知识[12]。Nettleton JA 等(2009)以白人、黑人、西班牙裔和华人为对象观察了膳食模式与心血管疾病的关系。结果显示：脂肪和加工类肉食膳食为主的膳食模式心血管疾病风险高(RR 1.82 ，95% C.I 0.99 3.55)；全谷物和水果摄入量高的膳食模式患心血管疾病风险低(RR 0.54 ，95% C.I 0.33 0.91)[13]。
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谷物降低冠心病危险的机制：①全谷物中可溶性纤维增加胆固醇和胆酸的排泄。②全谷物中植物化学物的抗氧化合抗炎作用。③全谷物中非淀粉多糖在大肠发酵产生短链脂肪酸，尤其是丙酸抑制胆固醇升高。
2.3 全谷物与 2 型糖尿病
2 型糖尿病是一种流行病，在全球人口的比例不断增加。基因、环境、饮食和生活方式之间相互作用，在胰岛素抵抗和随后的多因子糖尿病的发病机制中发挥重要作用。改变生活方式，控制体重是在预防和治疗糖尿病的主要因素。而精制碳水化合物摄入量增加，纤维摄入量下降，是导致 2 型糖尿病增加的重要危险因素[14] 。Liu 等(2002)前瞻性队列研究显示，增加全谷物摄入可显著降低糖尿病风险。全谷物摄入量最高 5 分位与最低 5 分位相比，糖尿病风险降低 38%(RR = 0.62; 95% CI = 0.53–0.71)[15]。de Munter 等(2007)荟萃分析显示：在调整混杂因素和体制质数后，每日增加 2 份全谷物摄入糖尿病风险可减低21%[16]。
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全谷物降低糖尿病危险的机制应归功于所含的丰富的微量营养素、膳食纤维、抗性淀粉，特别是丰富植物化学物，应当说是这些营养成分和有益成分综合作用的结果。
2.4 全谷物与胃肠道健康
早期流行病学研究表明，全谷物消费和某些癌症的风险呈负相关[17]。Larsson 等(2007)在 NIH-AARP 膳食与健康研究显示，全谷物摄入高者较摄入低者，大肠癌患病率降低 21% ，而总膳食纤维的摄入量大肠癌是不相关[RR Q5-Q1= 0.99 (95% CI: 0.85, 1.15)；P = 0.96]；[谷物纤维 RRQ5-Q1= 0.86 (95% CI: 0.76, 0.98)；P = 0.01]；全谷物[RRQ5-Q1= 0.79 (95% CI: 0.70, 0.89)；P < 0.001]，提示全谷物降低大肠癌的作用优于总膳食纤维和谷物纤维[18]。Costabile 等(2008)31人随机双盲对照研究发现：全麦摄入组粪便双歧杆菌和乳酸菌显著高于麦麸组，提示全麦具有益生元作用。但粪便短链脂肪酸两组没有显著差异[19]。但Hernot 等(2008)研究发现，肠道丁酸的产生与全谷抗性淀粉含量成正比，而全谷物中不溶性纤维有助于抗性淀粉在结肠远端发酵。并认为所产生的丁酸是抗肿瘤的重要机制[20]。
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全谷物降低癌症的机制可归纳为：①全谷物富含膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖，在结肠发酵产生短链脂肪酸，有助于防癌。②全谷物富含微量营养素、植物化学物等抗氧化剂，防御自由基氧化损伤。③植物雌激素被认为在乳腺癌和前列腺癌激素依赖型癌症的预防有重要作用。④全谷类调解血糖反应，这已被认为与防止结肠癌和乳腺癌有关[21]。 而全谷物中的微量营养素，如叶酸和维生素B6；多酚类物质，以及抗氧化化合物；菊粉，低聚糖和免疫调节剂等的协同作用，对保持肠胃健康无疑是至关重要的。
综上所述，全谷物与全谷物食品与精致谷物，保留了谷物所有精华，大量研究显示了全谷物对健康的有益作用，特别是预防慢性病的作用。尽管膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖，以及多种植物营养素尚未列入人类必需营养素；尽管全谷物维护健康的机制和适宜摄入量尚待深入研究，但它们的有益作用已成为合理膳食不可或缺的成分。作为广大营养工作者有责任、有义务传播全谷对健康的有益作用，促进国民健康。
3 参考文献
[1] What is the relationship between whole grain intake and selected health outcomes?[R]. Report of the DGAC on the Dietary Guidelines for Americans, 2010:D511-D515., 百拇医药(赵法伋)