宁海县2011年手足口病疫情分析
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参见附件。
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)感染多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高。近几年宁波市手足口病疫情监测结果表明，疫情呈现逐年增高趋势\[1\]。为了解宁海县手足口病的发病特征及规律，我们对宁海县2011年手足口病疫情进行了分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来自中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料由宁海县统计局提供；病原学检测资料由宁海县疾病预防控制中心实验室提供。
1.2 病原学检测方法
按照卫生部《手足口病预防控制指南(2009年)》(简称《指南》)要求，对临床诊断为手足口病的患者采集粪便标本，采用荧光RT—PCR检测病毒核酸，由宁海县疾病预防控制中心实验室完成标本的检测工作。
1.3 聚集性病例
根据《指南》的定义，聚集性病例为1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
1.4 统计分析
采用Excel 2003软件进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 流行概况
2011年全县累计报告手足口病病例2 028例，报告发病率为313.89/10万，其中临床诊断1 880例，实验室确诊148例，分别占报告总数的92.70%和7.30%。无重症及死亡病例报告。
3 讨论
2011年宁海县手足口病报告发病率高，是宁波市的第二高发县，疫情呈现轻症病例多、波及范围广、聚集性病例多的特点,已成为影响宁海县儿童身体健康的重要的公共卫生问题，防控形势严峻。近3年宁海县手足口病监测结果表明，手足口病的报告发病率均在300/10万以上，居该县丙类传染病第二位，持续高发病率是否与病毒优势型别变动，或者感染后人群不产生免疫力或免疫力较低有关，还有待于进一步血清学研究。
从时间分布看，全年均有发生，但存在明显季节性，呈现春夏季(5—7月)和冬季(11—12月)2个发病高峰，与上海等地报道的夏季单峰不一致\[2-3\]。病原学监测结果显示，粪便标本阳性率达93.08%，高于湖州市报道的55.51%\[4\]。5—7月发病高峰的优势菌株是EV71，而11—12月疫情持续处于高位流行态势，主要是由于优势菌株由EV71转化为CoxA16所致。手足口病主要由EV71和CoxA16共同传播所致，这2种病毒交替成为流行优势菌株的规律还需进一步观察和研究。
本文结果还显示，3类不同地区发病率有差异，城区及城乡结合部高于工业发达地区，工业发达地区高于农村地区，原因可能是城区人口密集，人均居住面积较农村小，且经济发达，外来人口多，而流动人口经济收入较低，生活、居住地环境卫生条件较差，另外城区儿童外出多，接触多，受感染机会多于农村地区。男性发病率高于女性，可能与男童卫生习惯较女童为差，活跃程度也大于女童，受接触感染机会多有关。
聚集性病例监测表明，聚集性病例多发生在民营幼托机构，原因主要是其设施较差，尤其是洗手设施、厕所等，儿童数多，人均面积小，预防性消毒未开展，卫生状况差，一旦有疫情出现，很容易造成流行。
4 参考文献
[1]贺天锋,许国章,易波,等.宁波市2010年手足口病的流行特征\[J\].浙江预防医学,2011,23(6):39-40.
[2]俞蕙，叶颖子 ......
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