上海市某社区农村老年人代谢综合征患病情况调查(1)
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参见附件。
随着城市化进程和经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，但是一些不健康的生活方式造成的慢性病如代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)等，已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。为了解上海市浦东新区康桥社区农村老年人MS的现况，为本地区农村居民慢性病的防治工作提供依据，我们对康桥社区60岁以上的农村自然人群进行了MS患病率的调查。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年5月至2011年4月，将康桥社区按地理位置划分成3个片，采用整群抽样方法，在每个片中随机抽取1个行政村，以60岁以上常住户口、自然人群为调查对象。应查1 596人，实查1 559人，实查率为97.68%，获得有效问卷1 531份，问卷有效率为98.20%。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采用统一设计的流行病学调查表，由经统一培训的调查人员进行问卷调查。调查内容包括人口学资料、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病史和家族史等。
1.2.2 体格检查 测量身高、体重、腰围，计算体质指数(BMI)；采用水银柱式血压计测量坐位右上臂血压，取3次测量值的平均值，以Korotkoff第1音为收缩压(SBP)，第5音为舒张压(DBP)。
1.2.3 实验室检查 检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。空腹血糖受损者进行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测服糖后2h的血糖(2hPG)。
1.2.4 代谢综合征诊断标准 按照中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准＼[1＼]，具备以下4项组成成分中的3项或全部者为代谢综合征：① 超重和(或)肥胖：BMI≥25.0(kg/m2)。② 高血糖：FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/dL)及(或)2 hPG≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。③ 高血压：SBP/DBP≥140/90 mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者。④ 血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L(150 mg/dL)，及(或)空腹HDL-C<0.9 mmol/L(35 mg/dL)(男)或<1.0 mmol/L(39 mg/dL)(女)。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0统计软件建立数据库，由专人进行数据录入并进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较用χ2检验，单因素分析采用t检验，多因素分析采用非条件Logistic 回归模型进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MS的患病率
调查的1 531人中，男648人，女883人；年龄60～92岁，平均(70.4±10.0)岁。检出MS患者471人， MS患病率为30.76%，其中男性患病率为26.08%，女性患病率为34.20%，两者差异有统计学意义(χ2=7.28，P<0.01)。3个年龄组的MS患病率差异有统计学意义(P<0.01)，60～岁组最高，≥80岁组最低。60～岁组和80～岁组女性患病率高于男性(表1)。
2.2 MS及各项指标检测情况
高血压检出率最高，其他依次为高TG、超重和(或)肥胖、低HDL-C和高血糖(表2)。
2.3 MS不同组合模式的情况
老年人中有0、1、2项MS指标的分别有148、413、499人，检出率分别为9.67%、26.98%、32.59%。符合MS诊断的3项组合中以“超重和(或)肥胖+高血压+高TG”为最多，4项组合中以“超重和(或)肥胖+高血压+高TG+低HDL-C”最多(表3)。
2.4 单因素、多因素回归分析
除BMI、血压、血糖和血脂等因素外，单因素分析结果显示，与MS发病有明显联系的影响因素有年龄、性别、腰围。将年龄、性别、腰围作为自变量，MS患病率作为因变量，进行Logistic多因素回归分析，影响因素变量赋值见表4，结果表明腰围是MS的最主要影响因素(表5)。回归分析经假设检验，χ2 = 421.25，P=0.00，回归模型合理。
3 讨论
MS的代谢异常组分大多与动脉粥样硬化的发生和发展有着密切联系，是引起脑卒中、冠心病、肾动脉及周围血管硬化等心脑血管疾病的主要原因。
康桥社区位于上海的近郊，经济发展较快，一方面物质供应充足，生活质量改善，人群寿命延长，人口老龄化加剧；另一方面，随着土地性质的改变，大量农民的生活方式城市化，过多摄入高热量饮食，劳动量的大幅度减少，导致多种代谢异常的发生。本次调查显示，康桥社区农村老年人MS患病率为30.76%，稍高于阮晔等＼[2＼]报道的上海市65～74岁年龄组人群的MS患病率(27.62%)。诸多调查均表明＼[2-4＼]，不论在城市还是在农村，MS患病率均存在着增龄的趋势，老年人已成为MS的高发人群 ......
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