肝移植术后营养支持治疗(2)
(1)提供葡萄糖:在肝移植早期,每天输注的葡萄糖量最好在5~6g/kg。术后第l天:按0.2g/(kg·h)补充,第2~3天增加至0.4 g/(kg·h)。一般多选用50%和10%的葡萄糖,24 h均匀输注。每2~4g葡萄糖补充1u胰岛素,将血糖控制在5.5~8.0mmol/L,尿糖阴性或弱阳性。胰岛素经微量泵持续静脉输入,以确保其活性[19]。(2)提供氨基酸:术后1d,支链氨基酸500ml;术后2d,支链氨基酸250ml+8.5%乐凡命250ml;3d及以后:按0.8~1.0g/(kg·d)给予8.5%乐凡命。(3)输注人血白(清)蛋白:术后1d,60~120g/d(平均80g/d);术后2d,40~80g/d(平均60g/d);3d及以后,10~60g/d。输注血浆:术后1d,400~800mL(平均600mL);2d后,200~600mL;对于凝血功能恢复较好者,第3d起不再使用血浆。个别患者可临时输注丙种球蛋白10~20g/d ......
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