一起新生儿重症监护室葡萄球菌感染性脐炎爆发流行的调查

http://www.100md.com 2014年2月1日 李卫武 高丽娟 项崇悟等

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     新生儿的各个系统发育未成熟，免疫系统不完善，机体抵抗力差，易发生各种感染。医院感染爆发流行是一种危及医院临床工作的一件重要而且棘手的事情，新生儿医院感染不仅增加患儿的痛苦、家庭经济负担，延长患儿的住院时间，严重者可危及生命。预防新生儿医院感染意义十分重大。2012年10月，我院新生儿重症监护室(NICU)发生6名新生儿在入院后第2、第3天出现脐轮红肿、脐部脓性分泌物等情况。分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌，确诊为金黄色葡萄球菌性脐炎，现将调查结果分析如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2012年10月，疫情发生时NICU每日占床数8～15张，平均每床占地6～12 m2，床间距约90～120 cm。医患比例为0.5∶1。共收治22例患儿，其中14例因早产入院。其中，合并新生儿呼吸窘迫综合征4例，新生儿黄疸6例、窒息2例、青紫待查1例、其他高危儿1例。

    1.2方法

    采用现场调查方法对流行期间所有NICU在院新生儿和NICU工作人员进行流行病学调查。收集发病患儿血标本，并对医务人员手和鼻前庭、新生儿咽和直肠拭子，新生儿奶和相关用品、暖箱和病例夹等环境点采样。

    1.2.1实验方法细菌鉴定采用API、VITEK等细菌鉴定系统或按《全国临床实验室操作规程》进行。将标本接种于5%羊血琼脂平板及流感嗜血菌平板(HAEM：法国生物梅里埃公司产品)，分别置35℃、7%CO2的孵箱中培养18～24 h。采用法国生物梅里埃公司VITEK～32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。

    1.2.2药物敏感试验药敏实验遵照美国临床实验室标准化委员会的KB法药敏实验操作标准。肺炎链球菌采用MIC法，其余细菌药敏试验采用K-B法，按CLSI标准判读结果[1]。

    2结果

    6例患儿均于生后第2、第3天发病 ......

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