某地农村高血压规范化管理效果评价

http://www.100md.com 2014年2月1日 张晓燕

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     2010年，磐安县作为中英GTF合作项目“改善中国城乡贫困人群的就医环境”试点单位之一，开始实施循证医学管理项目。鉴于农村高血压病是慢性病管理的主战场，高血压作为各个项目县应用循证医学必选的病种并要求重点管理。该项目引入国际循证医学理念与方法，在乡镇、社区实施高血压病种的临床诊疗规范与社区综合管理。本研究于2013年6月，通过对磐安县项目试点单位荷塘社区以循证医学理念实施高血压规范化管理前后3年持续观察，对农村高血压规范化管理效果进行评价。

    1对象与方法

    1.1对象

    该社区户籍人口约5 400余人，对首次发现收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg，去除可能引起血压升高的因素后，非同日复查3次血压高于正常值，即初步诊断为高血压。将新发现的高血压患者以及已经管理的高血压患者，全部纳入高血压社区管理。2010年规范化管理前检出并纳入社区管理高血压患者152人，2011—2012年检出并纳入社区管理高血压患者410人。

    1.2管理方法

    1.2.1循证管理培训根据中英GTF合作项目社区循证医学项目方案和《中国高血压防治指南》，以及《浙江省高血压社区综合防治规范》的要求，首先对基层医务人员进行社区临床诊疗规范培训。使基层医务人员熟悉循证医学理念，掌握规范要点、操作方法、实施路径，形成有章可循的管理思路，并转化为行动上的合作，最终落实在临床实践中。

    1.2.2多途径筛选从全社区60岁以上的老年人逐步扩大到常住居民进行高血压筛选，结合参加新型农村合作医疗农民体检及35岁以上居民首诊测血压等多途径，提高高血压的检出率。

    1.2.3强化自我管理通过健康教育资料入户，在本地电视台开辟《健康大讲坛》专栏与广播同步播出，组建健康教育巡讲团，巡回开设健康知识讲座等各种途径，广泛宣传高血压防治相关知识，提高居民高血压知识知晓率。责任医师利用建立家庭健康档案、上门访视、体格检查等机会 ......

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