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编号:13013980
江苏省启东市1993—2012年肺癌发病情况分析(1)
http://www.100md.com 2017年1月1日 《上海预防医学》 2017年第1期
     摘要:目的分析江苏省启东市肺癌的发病情况。方法整理启东市肿瘤登记系统1993—2012年启东市户籍人群肺癌病例资料,采用年均变化百分比模型(APC)分析肺癌发病的时间趋势,应用SAS 9.4软件、Joinpoint Regression Program 4.3.1.0进行数据分析。结果1993—2012年启东市新发肺癌11 895例,其中男性8 629例,女性3 266例,中位发病年龄为68.41岁。男性肺癌平均粗发病率为90.06/10万,明显高于女性的29.94/10万(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万,明显高于女性的18.52/10万(泊松分布检验,P<0.01)。1993—2012年,启东市肺癌粗发病率APC=6.1,标化发病率APC=5.5。结论启东市人群肺癌发病率逐年增长,男性肺癌发病率明显高于女性。

    关键词: 肺癌;发病率;发病趋势;年均变化百分比模型 中图分类号: R 734文献标志码: A

    肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)的估计,2012年全世界新发肺癌约1 800 000例,因肺癌死亡1 600 000例\[1\]。肺癌的高发区是北美洲、欧洲和亚洲东部,尤其好发于中国。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,根据国家肿瘤登记中心的估计,2015年新发肺癌733 300例,其中男性509 300例,女性224 000例,因肺癌死亡610 200例,其中男性432 400例,女性177 800例\[2\]。85%~90%的肺癌与吸烟有关,除此之外,肺癌的危险因素还包括空气污染如雾霾,特殊的职业接触(氡、硅尘、石棉等),抗氧化维生素摄入不足等\[3\]。肺癌高发于中老年人,男性多于女性,城市高于农村。自2000至2011年,我国肺癌的发病率呈逐渐增长的趋势,尤其是女性的肺癌发病率增长较快\[2\]。肺癌的5年生存率在10%~15%之间\[1\],恶性程度很高,但是目前医疗系统抗击肺癌的手段非常有限,尚无针对肺癌的筛检方案,肺癌患者得到诊断时往往已是晚期,失去了早期手术机会,预后不佳。为了更准确地了解城市人群的肺癌的发病特点,本研究以江苏省启东市人群为基础,分析肺癌的发病率及其变化趋势。

    1资料与方法

    1.1资料来源

    肺癌的发病资料均来源于启东市肿瘤登记系统。对1993—2012年肿瘤登记系统中户籍人群新发肺癌病例资料进行研究,人口数据由启东市公安局提供。

    1.2方法

    根据国际疾病分类第10版肿瘤分类编码ICDO2,对恶性肿瘤发病资料进行编码及分类统计。通过自制的结构调查表摘录肺癌患者的信息,包括性别、姓名、家庭地址、出生年月、诊断日期、诊断依据等。以肺癌患者的确诊日期为观察起点,对1993—2012年肺癌新发病例进行分析,计算年发病率。

    1.3资料分析

    以启东市户籍人群为基础计算发病率,以相邻两年的年初和年末人口数的平均值确定各年平均人口数,按不同年龄组分别计算肺癌发病率。采用2000年第五次全国人口普查的人群年龄构成对发病率进行标化。

    1.4统计学分析

    采用SAS 9.4软件进行资料整理。应用Joinpoint Regression Program 4.3.1.0统计软件计算率的年均变化百分比(annual percent change, APC)和平均年均变化百分比(average annual percent change,AAPC)并进行率的趋势检验,纳入的变量包括:发病率、率的标准误及时间(年)等。检验水准α=0.05。

    2结果

    2.1肺癌发病率

    1993—2012年间启东市共新发肺癌11 895例,其中男性8 926例,女性3 266例。中位发病年龄为68.41岁,肺癌年均粗发病率为58.06/10万,标化发病率为35.69/10万。见表1。

    2.2肺癌发病率变化趋势

    1993—2012年,启东市人群肺癌粗发病率呈上升趋势,APC=6.1(t=5.4,P<0.01)。其中1993—2003年间APC=5.9(t=9.2,P<0.01),2003—2006年间APC=11.1(t=1.7,P>0.05), 2006—2012年间APC=4.0(t=4.1,P<0.01)。男女人群的肺癌粗发病率均呈上升趋势(APC=6.1,t=24.3,P<0.01;APC=7.7,t=19.4, P<0.01)。启东市人群的肺癌标化发病率呈上升趋势,APC=5.5(t=5.1,P<0.01)。其中,1993—2003年间APC=5.4( t=8.9, P<0.01),2003—2006年间APC= 10.0( t=1.6,P>0.05),2006—2012年间APC=3.6(t=3.9,P<0.01)。启东市男女人群的肺癌标化发病率总体均呈上升趋势(APC=5.5, t=23,P<0.01; APC=6.8,t=16,P<0.01)。见图1。

    2.3各年龄组男女肺癌发病情况

    男性肺癌粗发病率为90.06/10万,女性肺癌粗发病率为29.94/10万,差异有统计学意义(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万,女性肺癌标化发病率为18.52/10万,差异有统计学意义(泊松分布检验,P<0.01)。肺癌发病率在40岁以上的人群中上升较快。在男性人群中,75~79岁人群的发病率最高,为632.47/10万,在女性人群中,80~84岁人群的发病率最高,为184.59/10万。见表2。

    3讨论

    本研究结果显示,1993—2012年启东市共新发肺癌11 895例,年均粗发病率为58.06/10万,标化发病率为35.69/10万。与2010年的数据作比较:当年启东市肺癌粗发病率为87.48/10万,标化发病率为53.28/10万;全国肺癌的粗发病率为46.08/10万,标化发病率为35.23/10万。启东市的肺癌粗发病率和标化发病率均高于全国平均水平,表明当地人群的肺癌危险因素暴露明显高于全国平均水平。启东地区的烟草消费量大,吸烟率较高,这可能是導致当地肺癌发病率较高的主要原因。此外,工业废气增加、空气污染也可导致肺癌发病率升高。2010年启东市60岁以上的人口占当地总人口的22.85%,同年全国60岁以上人口占全国总人口的14.19%,启东地区人口老龄化现象可能进一步增加了当地的肺癌发病率\[5\]。, 百拇医药(郁冬梅 马龙腾 王硕 刘岩 朱健 樊春笋 陈建国 曹广文)
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