结核病聚集性疫情是指在特定人群、一定的时间和空间上发生的异常的结核病患者聚集[1]。《浙江省结核病聚集性感染疫情应急处置技术方案》定义为学校在短期内(3个月)发现2例及以上存在流行病学关联的肺结核病人(包括结核性胸膜炎)。学校作为一个特殊的场所，人员密度大，师生学习生活接触较为密切，存在结核菌感染与发病的潜在性威胁[2]。近年来，学校结核病疫情的防控形势日趋严峻，结核病聚集性疫情时有发生[1]。2016年9—11月义乌市某小学发生一起结核病聚集性感染疫情，义乌市疾病预防控制中心及时对该校师生进行了结核病筛查和处置，现将调查处置结果报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象

    按照卫生部关于印发《学校结核病防控工作规范(试行)》的通知要求，初次筛查对象为首发病例所在班级的学生和任课老师，后因筛查过程中又出现新病例，筛查范围扩大到同楼层的学生和与之接触的老师。

    1.2方法

    根据《浙江省结核病聚集性感染疫情应急处置技术方案》规定，对密切接触者筛查时，如果首发病例暴露时间超过3个月，不管有无症状，建议直接进行胸部X线片筛查。病例所在班的学生(除结核性胸膜炎患者)同时进行结核菌素试验(PPD)和胸部X线片检查，同楼层其他学生先行PPD试验，强阳性者进一步胸部X线片检查。采用卫生部统一的《肺结核病例个案调查表》，对病例进行流行病学调查，对任课老师和家属进行肺部影像学检查。PPD判断参照WS 288—2008《肺结核诊断标准》：硬结<5 mm为阴性反应；5～19 mm为一般阳性反应；≥20 mm(儿童≥15 mm)或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性 ......