造成过度诊断和由其导致的过度治疗的原因有以下几个方面：① 流行病学在临床医学研究中的缺位，恶性肿瘤临床诊治指南相对落后。临床医生的医疗行为依赖诊治指南，我国的临床指南多半是参照国外指南而制定，加上了“中国”二字而已。这些国外指南制定也非常缺乏前瞻性流行病学大型队列研究证据，而是以临床经验为主。② 利益驱使。目前的诊断试剂和治疗用消耗品生产和经营企业直接到医院推销产品，医院成了医疗产业链的“收获”环节，直接导致过度诊断和过度治疗泛滥。此外，医生热衷于手术也是过度治疗的原因之一；③ 医患双方对癌症这一疾病的了解不深，“恐癌”情绪扩散，积极推动了过度诊断和过度治疗在各级医院中泛滥。造成了有限医疗资源浪费和患者精神/身体痛苦的“双输”局面。

    一般认为癌症早期诊断、早期治疗效果显著优于晚期癌症的治疗，主要依据是早期治疗后患者3年或5年生存率显著高于晚期治疗。但是有两个问题可能被忽略了，第一个问题是早期癌症需要多久才能发展成临床症状和体征明显的晚期癌症？例如，早期胃癌手术切除后5年生存率为60%，晚期胃癌术后5年生存率为40%，如果早期胃癌发展成为晚期胃癌需要5年，那么不难算出还是对晚期胃癌进行手术治疗更能使患者生存获益。另一个问题是有多少比例的早期癌症能够发展成晚期癌症？如果只有部分早期癌症才有机会发展成晚期癌症 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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