② 居民对签约服务顾虑较多。一方面怕签约以后影响自由就诊和担心延误治疗[7]；另一方面居民对于家庭医生签约服务的项目和内容了解不够，对于慢病随访、康复护理、危险因素监测、并发症预防以及管理的认识不足，认为签约与不签约没有什么具体的区别。

    ③ 签约服务保障和支持不足。目前的签约制度对居民没有约束力，缺乏引导居民主动进入社区就诊以及接受全程健康管理的政策，导致居民签而不约；同时家庭医生的数量较少难以为居民提供更多的优质服务；对家庭医生签约服务的激励政策不足，影响社区医生对居民健康管理的主动服务，出现签而不管现象。

    目前，世界上已有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，采用这种有效的健康管理模式，在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用[8]。我国在20世纪后期才刚刚兴起，在进一步深化我国家庭医生服务体系的形势下，积极学习和借鉴外国的模式和经验，对我国的家庭医生制服务具有重要意义。英国家庭医生服务主要以全科医生为主的团队式服务 ......