上海市黄浦区居民口腔黏膜病流行病学调查(1)
摘要：【目的】通过口腔黏膜病流行病学调查，为开展社区口腔黏膜疾病的防治，制定和评价卫生政策及干预措施提供依据。
【方法】在上海市黄浦区以户为单位开展口腔黏膜病问卷调查和口腔健康检查，分析口腔黏膜病在人群中的流行病学特征。
【结果】黄浦区居民口腔黏膜病患病率为6.92%，低于上海市平均患病率。男女患病率之比为1∶0.85。其中男性患病率最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和口腔白色角化病；女性最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和阿弗他溃疡。
【结论】应当重视口腔黏膜病的患病率状况，特别是不能忽略口腔黏膜的专科检查。
关键词：口腔黏膜病；流行病学；患病率
中图分类号：R780.1 文献标志码：A
口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及软组织上类型各异、种类众多的疾病的总称，是口腔的常见病、多发病。口腔黏膜病的临床表现虽然各异，口腔黏膜病由于病因复杂且较难治愈，基本上都是对症治療，主要是减轻疼痛或减少复发次数，很难完全控制复发，故给患者带来较严重的身体和精神负担[1-2]。口腔黏膜病主要包括复发性口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔藓和慢性咽炎等。多数口腔黏膜病病因不明，在不同地区、不同时间、不同人群中的患病率不同。本研究以社区家庭户为单位，对常住人口开展口腔黏膜疾病的流行病学调查，旨在了解居民该疾病的患病情况和分布特征，为开展相关疾病的防治，制定和评价卫生政策和干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以上海市黄浦区(居住满6个月及以上)的常住人口为调查对象。将6个街道所有居委会进行编号，采用随机数字抽样法随机抽取2个居委会，再以家庭为单位编号，随机抽取调查家庭。共抽取698户家庭，1.498人。对整户成员的口腔黏膜健康状况进行调查。问卷调查员和口腔检查者均为从事口腔黏膜病防治的专业人员或接受过口腔黏膜病专业培训的医护人员，调查前进行统一培训。
1.2 调查内容
问卷调查包括性别、年龄、职业、民族、户籍、文化程度、饮食习惯、全身健康状况、精神状况等。按照《口腔黏膜疾病学》(第3版)的诊断方法进行检查。内容包括口腔黏膜健康状况及常见口腔疾病，所用调查表格和诊断标准均在参照文献[1]的基础上，结合上海市的实际情况和口腔黏膜病医学专家意见而制定。本调查口腔黏膜检查包括对受检者口内、口周黏膜及软组织的检查。
1.3 统计学分析
采用数据录入三级质控措施来进行数据质量控制。使用EpiData 3.1 软件建立数据库，由专人负责双录入，数据录入过程中随时检查数据录入的准确性。使用SPSS 17.0进行统计学分析。主要描述口腔黏膜病的患病率及其在不同人群的分布特征。
2 结果
2.1 基本情况
共计调查了698户家庭，1.702人，完成口腔检查1.498人，受检率为88.01%。接受口腔检查1.498人中男女各半(720人/778人)，以上海市户籍居民为主，占85.8%，汉族占97.06%。文化程度中小学以下占19.30%、中学(含中专)占49.10%、大学及以上占31.60%。[KG*2]职业中学生占4.00%、工人占20.40%、白领占14.10%、退休占42.80%。受检对象平均年龄(49±19)岁，最小2岁，最大89岁，平均在沪居住(40±24)年，其中最短的1年，最长的86年。
2.2 口腔黏膜疾病的患病情况
共检出17种口腔黏膜疾病，总患病率为6.94%。最常见的疾病为沟纹舌，其次为阿弗他溃疡、创伤性溃疡、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎、白色角化病、迷脂症、口腔肿物、口腔白斑，口腔红斑、口腔黏膜感觉异常、盘状红斑狼疮、口腔白色念珠菌病、天疱疮、过敏性口炎、口腔黏膜下纤维性变等。检出单一黏膜疾病病损的占多数，有少部分发现两种及以上的黏膜病损，检出最多的同时有4种病损。
从表1和图1显示的结果看，不同年龄组好发疾病不同。口腔黏膜疾病随年龄增长而患病率增高，如沟纹舌、萎缩性舌炎、口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔肿物等。有些疾病只发生于特殊年龄段，如白色念珠菌病只发生于幼儿和老年人。14岁以下儿童好发的疾病分别为：慢性唇炎口角炎、地图舌。15～24岁、25～44岁好发的疾病为阿弗它溃疡。45～54岁、55～64岁组口腔黏膜疾病发生率较高，主要是沟纹舌、口腔扁平苔藓。65岁以上老年人好发的疾病分别为：沟纹舌、萎缩性舌炎及创伤性溃疡。
本调查受检对象男女患病率之比为1∶0.85，不同性别口腔黏膜疾病患病率无统计学差异。男性患病率最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和口腔白色角化病；女性最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和阿弗他溃疡。见表2。
3 讨论
现代医学认为口腔黏膜病是机体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致。本调查发现上海黄浦区的口腔黏膜疾病的患病率为6.92%，低于其他地区的报道[2-10]。 检出单一黏膜疾病病损的占多数，有少部分发现两种及以上的黏膜病损，检出最多的同时有4种病损。共检出17种口腔黏膜疾病种。其患病特征与其他报道不完全一致，这可能与地理环境、生活习惯、种族等因素有关[4-9]。
结果发现，口腔黏膜疾病各年龄组患病特征不同。14岁以下儿童好发的疾病分别为慢性唇炎口角炎、地图舌；15～24岁、25～44岁好发的疾病为阿弗它溃疡，可能与学习工作压力大等有关，慢性唇炎口角炎女性多发可能与女性喜爱化妆有关；45～54岁、55～64岁好发疾病分别为沟纹舌、口腔扁平苔藓；65岁以上老年人好发的疾病分别为沟纹舌、萎缩性舌炎、创伤性溃疡。舌部疾病如沟纹舌、萎缩性舌炎成为老年人口腔黏膜多发疾病，此结果不同于国内报道[4]。沟纹舌病因主要与年龄因素有关，有报道10岁前患病率较低，10～60岁随年龄增加发病率增高，60岁以后上升趋势停止[5，9]，其原因是舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而易产生沟纹，也可能与维生素缺乏[11]、遗传等因素有关。本调查人群中男女患病率之比为1∶0.85，未发现不同性别口腔黏膜疾病的患病率有明显差异。, 百拇医药(王益骏 孙敦方 陈如聿 瞿虹霞 胡闻奇)
【方法】在上海市黄浦区以户为单位开展口腔黏膜病问卷调查和口腔健康检查，分析口腔黏膜病在人群中的流行病学特征。
【结果】黄浦区居民口腔黏膜病患病率为6.92%，低于上海市平均患病率。男女患病率之比为1∶0.85。其中男性患病率最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和口腔白色角化病；女性最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和阿弗他溃疡。
【结论】应当重视口腔黏膜病的患病率状况，特别是不能忽略口腔黏膜的专科检查。
关键词：口腔黏膜病；流行病学；患病率
中图分类号：R780.1 文献标志码：A
口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及软组织上类型各异、种类众多的疾病的总称，是口腔的常见病、多发病。口腔黏膜病的临床表现虽然各异，口腔黏膜病由于病因复杂且较难治愈，基本上都是对症治療，主要是减轻疼痛或减少复发次数，很难完全控制复发，故给患者带来较严重的身体和精神负担[1-2]。口腔黏膜病主要包括复发性口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔藓和慢性咽炎等。多数口腔黏膜病病因不明，在不同地区、不同时间、不同人群中的患病率不同。本研究以社区家庭户为单位，对常住人口开展口腔黏膜疾病的流行病学调查，旨在了解居民该疾病的患病情况和分布特征，为开展相关疾病的防治，制定和评价卫生政策和干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以上海市黄浦区(居住满6个月及以上)的常住人口为调查对象。将6个街道所有居委会进行编号，采用随机数字抽样法随机抽取2个居委会，再以家庭为单位编号，随机抽取调查家庭。共抽取698户家庭，1.498人。对整户成员的口腔黏膜健康状况进行调查。问卷调查员和口腔检查者均为从事口腔黏膜病防治的专业人员或接受过口腔黏膜病专业培训的医护人员，调查前进行统一培训。
1.2 调查内容
问卷调查包括性别、年龄、职业、民族、户籍、文化程度、饮食习惯、全身健康状况、精神状况等。按照《口腔黏膜疾病学》(第3版)的诊断方法进行检查。内容包括口腔黏膜健康状况及常见口腔疾病，所用调查表格和诊断标准均在参照文献[1]的基础上，结合上海市的实际情况和口腔黏膜病医学专家意见而制定。本调查口腔黏膜检查包括对受检者口内、口周黏膜及软组织的检查。
1.3 统计学分析
采用数据录入三级质控措施来进行数据质量控制。使用EpiData 3.1 软件建立数据库，由专人负责双录入，数据录入过程中随时检查数据录入的准确性。使用SPSS 17.0进行统计学分析。主要描述口腔黏膜病的患病率及其在不同人群的分布特征。
2 结果
2.1 基本情况
共计调查了698户家庭，1.702人，完成口腔检查1.498人，受检率为88.01%。接受口腔检查1.498人中男女各半(720人/778人)，以上海市户籍居民为主，占85.8%，汉族占97.06%。文化程度中小学以下占19.30%、中学(含中专)占49.10%、大学及以上占31.60%。[KG*2]职业中学生占4.00%、工人占20.40%、白领占14.10%、退休占42.80%。受检对象平均年龄(49±19)岁，最小2岁，最大89岁，平均在沪居住(40±24)年，其中最短的1年，最长的86年。
2.2 口腔黏膜疾病的患病情况
共检出17种口腔黏膜疾病，总患病率为6.94%。最常见的疾病为沟纹舌，其次为阿弗他溃疡、创伤性溃疡、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎、白色角化病、迷脂症、口腔肿物、口腔白斑，口腔红斑、口腔黏膜感觉异常、盘状红斑狼疮、口腔白色念珠菌病、天疱疮、过敏性口炎、口腔黏膜下纤维性变等。检出单一黏膜疾病病损的占多数，有少部分发现两种及以上的黏膜病损，检出最多的同时有4种病损。
从表1和图1显示的结果看，不同年龄组好发疾病不同。口腔黏膜疾病随年龄增长而患病率增高，如沟纹舌、萎缩性舌炎、口腔扁平苔藓、口腔白斑、口腔肿物等。有些疾病只发生于特殊年龄段，如白色念珠菌病只发生于幼儿和老年人。14岁以下儿童好发的疾病分别为：慢性唇炎口角炎、地图舌。15～24岁、25～44岁好发的疾病为阿弗它溃疡。45～54岁、55～64岁组口腔黏膜疾病发生率较高，主要是沟纹舌、口腔扁平苔藓。65岁以上老年人好发的疾病分别为：沟纹舌、萎缩性舌炎及创伤性溃疡。
本调查受检对象男女患病率之比为1∶0.85，不同性别口腔黏膜疾病患病率无统计学差异。男性患病率最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和口腔白色角化病；女性最高的是牙龈牙周炎、沟纹舌和阿弗他溃疡。见表2。
3 讨论
现代医学认为口腔黏膜病是机体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致。本调查发现上海黄浦区的口腔黏膜疾病的患病率为6.92%，低于其他地区的报道[2-10]。 检出单一黏膜疾病病损的占多数，有少部分发现两种及以上的黏膜病损，检出最多的同时有4种病损。共检出17种口腔黏膜疾病种。其患病特征与其他报道不完全一致，这可能与地理环境、生活习惯、种族等因素有关[4-9]。
结果发现，口腔黏膜疾病各年龄组患病特征不同。14岁以下儿童好发的疾病分别为慢性唇炎口角炎、地图舌；15～24岁、25～44岁好发的疾病为阿弗它溃疡，可能与学习工作压力大等有关，慢性唇炎口角炎女性多发可能与女性喜爱化妆有关；45～54岁、55～64岁好发疾病分别为沟纹舌、口腔扁平苔藓；65岁以上老年人好发的疾病分别为沟纹舌、萎缩性舌炎、创伤性溃疡。舌部疾病如沟纹舌、萎缩性舌炎成为老年人口腔黏膜多发疾病，此结果不同于国内报道[4]。沟纹舌病因主要与年龄因素有关，有报道10岁前患病率较低，10～60岁随年龄增加发病率增高，60岁以后上升趋势停止[5，9]，其原因是舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而易产生沟纹，也可能与维生素缺乏[11]、遗传等因素有关。本调查人群中男女患病率之比为1∶0.85，未发现不同性别口腔黏膜疾病的患病率有明显差异。, 百拇医药(王益骏 孙敦方 陈如聿 瞿虹霞 胡闻奇)