23筛查的成本效益分析

    本次筛查初筛的人均成本为1820元，平均每发现1例“高危”居民的成本为11182元，居民肠镜检查的平均成本为85142元，平均每发现1例腺瘤性病变的成本为975594元，平均每发现1例大肠癌的成本为5986602元(表2)。

    如果没有进行筛查和治疗，将有64人发展成为大肠癌，因筛查避免大肠癌发病为54人。以上海市第八人民医院近年大肠癌患者平均经济负担15万元/人计算，本筛查由于腺瘤性息肉治疗而产生的直接效益=54×15万元=810万元；2015年徐汇区人均国民生产总值为1221万元，10年以后本筛查发现的腺瘤患者为60岁以上，计算可得间接效益=87×1221万元×010×54=57363万元；总效益=810万元+57363万元=138363万元。

    本次筛查的净效益(总效益-总成本)为85681万元(138363万元-52682万元)；效益成本比(总效益/总成本)为263(138363/52682)。

    3讨论

    大肠癌是目前全球常见的恶性肿瘤之一，并且发病增长趋势明显。从大肠癌的发病特点来看，早期大多没有特异性症状[45]，我国超过60%的大肠癌患者被确诊时已处于中晚期，即使是医疗条件较好的上海，大肠癌的Ⅰ期诊断比例也仅为12%[6]。越来越多的国外、国内实践证明 ......