2 美国大肠癌筛查取得显著效果

    结直肠癌是全球男性第三、女性第二高发的恶性肿瘤，占全球每年新发癌症病例的10%[34]。结直肠癌的发病与社会经济水平和生活方式高度相关[35]。全球各国由于社会发展水平不同、医疗水平差异和筛查工作的不同，5年的净生存率差异显著。美国的结肠癌年龄标化5年净生存率(2010—2014队列)为64.9%，中国为57.6%，而经济条件更差的地区可低至30%[36]。

    美国自1970年到2015年结直肠癌的死亡率下降了52%[37]。结直肠癌的筛查功不可没。随着公众教育普及以及医保政策的改变，美国2015年美国50岁以上人群已达到60%，而中国该比例不足15%[38]。筛查通过早发现、早治疗可以降低结直肠癌的死亡。同时通过对癌前病变的早发现和摘除，还能以期降低其發病率。通过对危险因素的干预和筛查的普及，2005—2014年，美国的结直肠癌发病率以每年2%～3%的速度逐渐降低[37]。

    美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force ......